PNAS发表北京大学生育健康研究所和环境科学与工程学院合作关于环境污染与出生缺陷研究成果

2011年8月2日,美国科学院院刊（Proceedings of theNational Academy of Sciences USA,PNAS）发表了北京大学生育健康研究所和环境科学与工程学院合作关于持久性有机物污染物（POPs）暴露与胎儿神经管畸形相关性的研究论文（Ren A,Qiu X,Jin L,et al.Association of selected persistentorganic pollutants in the placenta with the risk of neural tube de-fects.PNAS,2011,108（31）：12770-12775）。神经管畸形是一类严重先天缺陷,包括无脑和脊柱裂等常见亚型,是导致围产儿死亡以及儿童终生残疾的重要原因。

2016至2020年中国生育年龄时空分布特征研究

目的了解2016至2020年中国产妇及其分娩时丈夫年龄的时间变化趋势及空间分布特征。方法利用2016至2020年《全国妇幼健康统计调查制度》中的出生与分娩信息,开展产妇年龄和丈夫年龄分析。数据清理后,共纳入分析66341749条产妇年龄信息和65984835条丈夫年龄信息。采用Mann-Kendall检验和趋势卡方检验分析产妇和丈夫年龄随时间变化的线性趋势,采用分段线性模型分析产妇和丈夫年龄变化的非线性趋势。结果2016至2020年,产妇平均年龄为(28.8±5.1)岁,丈夫平均年龄为(30.6±5.5)岁;≥35岁的高龄产妇占比为12.1%,≥40岁丈夫占比为6.1%。产妇年龄从2016年的28.3岁上升到2020年的29.2岁,丈夫年龄从30.3岁上升到31.0岁。产妇和丈夫平均年龄均呈非单调上升趋势,即2016至2017年上升速度较快、2017至2018年有所下降、2018年后再次快速上升但慢于2016至2017年。2020年产妇平均年龄超过30.0岁的省份包括北京、上海、内蒙古、山东、天津和辽宁;平均年龄低于28.0岁的省份有云南、青海和贵州。2020年丈夫平均年龄前5位依次是北京、上海、辽宁、广西和内蒙古;平均年龄低于30.0岁的省份分别是贵州、新疆、甘肃和西藏。结论2016至2020年间中国产妇年龄和丈夫年龄均显著上升,2020年分别达29.2岁和31.0岁;产妇和丈夫年龄在省份间分布差异显著,多个经济相对发达省份处于年龄高值。在生育率持续低迷、出生人口逐年降低的背景下,宜多层面多渠道积极引导加强宣教,重塑社会婚育文化,提倡适龄婚育、避免高龄生育风险,促进人口长期均衡发展。

北京高校大学生中独生子女与非独生子女生育意愿的差别研究

目的研究全面二胎政策放开后北京高校大学生生育意愿与其是否为独生子女的关系。方法通过问卷调查了解北京部分高校大学生生育意愿,对独生子女和非独生子女的生育意愿进行比较,探讨影响生育意愿的因素。结果单因素分析显示,非独生子女中理想孩子数量为2个的比例更高,在一孩生育时独生子女表现出更明显的性别倾向;多因素分析显示独生子女在一孩生育时更有性别倾向(OR=1.92,95%CI:1.25～2.97),研究生及以上(OR=1.94,95%CI:1.05～3.58)、家庭情况较差(OR=1.67,95%CI:1.10～2.54)的大学生更倾向于要男孩。结论独生子女和非独生子女在理想生育数量、性别偏好等方面存在差异。

促进生殖健康的综合服务——艾滋病/性病预防与计划生育服务相结合的试点研究

非洲一些发展中国家的经验表明,利用现有的计划生育(Family P1anning,FP)服务机构进行艾滋病/性传播疾病(AIDS/STD)预防干预,是一种促进妇女生殖健康、控制AIDS/STD在妇女人群中流行的有效服务途径[1].同时也是一种值得推广的AIDS/STD预防服务模式[2,3].

生育健康研究中的监测

对生育健康研究中的监测进行了探讨。在生育健康研究中有对不同时期、不同人群生育健康状况所进行的监测 ,包括有出生缺陷监测、围产保健监测、儿童生长发育监测、性病监测、艾滋病哨点监测以及对艾滋病病毒的行为监测等。

北京地区哺乳期膳食质量与母乳脂联素含量的关联性研究

目的描述北京地区妇女母乳脂联素浓度的分布特征,探讨哺乳期膳食质量与母乳脂联素含量的关联。方法2018年12月至2021年7月于北京大学人民医院招募332名满足纳入排除标准的分娩妇女,年龄在20~45岁,于产后42 d左右收集妇女母乳样本,通过酶联免疫法检测母乳样本脂联素的浓度。使用食物频率调查问卷调查妇女哺乳期膳食摄入情况,采用膳食平衡指数评价哺乳期膳食质量。剔除母乳样本、膳食信息缺失者后,本研究最终纳入270例研究对象。通过多重线性回归模型分析哺乳期膳食质量与母乳脂联素浓度的关联。结果母乳脂联素的中位浓度为4491.7(3055.4,6283.0)pg/mL。妇女产次、分娩孕周对母乳脂联素浓度存在影响(P均<0.01)。研究人群的哺乳期膳食质量呈低度膳食失衡状态。研究人群哺乳期谷类、蔬果类、奶类及大豆类、鱼虾类、食物种类等存在摄入不足的情况,而畜禽肉类、蛋类存在摄入过量的问题。经混杂因素调整后,与不存在膳食过量问题的研究对象相比,哺乳期中度及高度膳食摄入过量的妇女母乳脂联素的浓度升高(P=0.03)。结论北京地区妇女哺乳期畜禽肉类、蛋类的中度、高度摄入过量与母乳脂联素浓度升高存在关联。

山东某县3~6岁儿童筛查视力异常情况研究

目的描述研究地区3~6岁儿童筛查视力异常情况,为儿童眼病防治及视力异常防控提供参考依据。方法依托山东某县2021年视力筛查项目,所用数据包括儿童基本信息、幼儿园特征及视力筛查结果,分析指标包括裸眼远视力不良率、近视率和可疑远视储备量不足率。采用频数和百分比描述筛查视力异常情况,采用趋势卡方检验分析视力异常指标随年龄变化趋势。结果研究纳入3~6岁儿童14198人,裸眼远视力不良率为19.6%,近视率3.1%,可疑远视储备量不足率42.5%。3岁至6岁,裸眼远视力不良率依次为9.4%、16.4%、24.5%和22.8%,近视率依次为1.9%、1.3%、3.6%和9.0%,两者随年龄增长均呈上升趋势(P<0.05);可疑远视储备量不足率依次为54.6%、42.3%、39.2%和46.0%,随年龄增长未见上升趋势。男童和女童三项指标差别均不超过2.0个百分点;乡镇幼儿园儿童视力不良率比城区幼儿园儿童高8.9个百分点、近视率高5.3个百分点、可疑远视储备量不足率高9.6个百分点;城区私立幼儿园儿童视力不良率比公立幼儿园儿童高9.1个百分点,可疑远视储备量不足率高17.3个百分点,而乡镇私立幼儿园儿童近视率比公立幼儿园儿童低2.4个百分点,可疑远视储备量不足率低8.0个百分点。结论研究地区3~6岁儿童裸眼远视力不良率接近20%,近视率略高于3%,可疑远视储备量不足率超过40%。裸眼远视力不良率和近视率随年龄增长均呈上升趋势,但未见可疑远视储备量不足率随年龄增长呈上升趋势。城乡儿童视力异常情况差别明显,宜探索原因以提升防控针对性。

4~7岁儿童代谢综合征有关指标之间相关模式研究

目的探究4~7岁儿童代谢综合征有关指标之间的相关模式。方法依托前期开展的孕期增补复合微量营养素预防母婴不良结局项目,在河北满城、元氏2县选取参加项目孕妇所生儿童1454名,于儿童4~7岁时测量身高、体重、腰围、血压并检测血脂和血糖。采用Pearson相关分析检验体质指数(BMI)、腰围、总胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、收缩压和舒张压共9个指标之间的线性相关关系。参照美国心脏学会标准判定儿童中心性肥胖、高血压、高TG血症、低HDL-C血症和高血糖发生情况,采用关联分析的φ系数描述5个代谢综合征组分间的相关关系。结果儿童CHO与LDL-C相关关系强(r=0.82,P<0.001),腰围与BMI、收缩压与舒张压、CHO与HDL-C相关关系较强(r依次为0.63、0.60和0.74,P均<0.001),CHO与TG、TG与LDL-C、HDL-C与LDL-C中等强度相关(r依次为0.34、0.30和0.43,P均<0.001),其他指标之间为弱相关或无相关。儿童中心性肥胖与高血压、高TG血症、低HDL-C血症三者均呈弱相关关系(φ系数依次为0.06、0.08和0.07,P均<0.05),高血压和高TG血症呈弱相关关系(φ=0.05,P<0.05),其他代谢综合征组分间的φ系数无统计学意义。结论儿童收缩压与舒张压之间、腰围与BMI之间以及几个血脂指标彼此之间相关关系较强,包括HDL-C与CHO、LDL-C均为中等强度正相关关系,而血压、肥胖与血脂三类指标之间无明显相关,血糖与所有指标均无明显相关;儿童代谢综合征各组分间相关较弱或无相关,提示儿童代谢指标间相关模式与成人不完全相同,代谢综合征这一概念应用于儿童宜审慎。

三孩政策实施前后山东某县出生人数和三孩及以上孩次占比研究

目的描述2019年下半年至2023年上半年山东某县出生人数和孩次构成情况,分析三孩政策对出生人数和三孩及以上孩次占比的影响。方法依托2019年7月至2023年6月山东某县分娩登记常规统计资料,获取新生儿出生日期、母亲产次等数据,将母亲产次作为新生儿孩次的近似指标。依据三孩政策出台时间并参考既往研究将2019年7月至2022年2月定义为基线期,2022年3月至2023年6月定义为三孩政策效应期,采用中断时间序列模型研究三孩政策对月度出生人数和月度三孩及以上孩次占比的影响。结果2019年7月至2023年6月研究地区出生人数为26642人;基线期出生人数为18007人,月均出生人数为562.72人;三孩政策效应期出生人数为8635人,月均出生人数为539.69人。中断时间序列分析显示,研究地区总的出生人数在基线期内月均减少4.56人(P=0.094);三孩政策生效之初出生人数瞬时减少91.19人(P=0.075),随后政策效应期内月均增加8.78人(P=0.075)。但上述变化均不具有统计学意义。研究期间共出生一孩11956人,二孩11733人,三孩及以上2128人;三孩及以上孩次占比为8.24%,其中基线期为7.77%,三孩政策效应期为9.18%。中断时间序列分析显示,基线期内三孩及以上孩次占比月均增加0.05个百分点(P=0.048);三孩政策生效之初瞬时减少0.64个百分点(P=0.417),随后政策效应期内月均增加0.14个百分点(P=0.200),三孩政策生效后三孩及以上孩次占比瞬时水平及随后趋势变化不具有统计学意义。结论三孩政策实施后研究地区总的出生人数未见明显变化,三孩及以上孩次占比也未见显著增加,提示三孩政策的实施在短期内对研究地区育龄妇女的生育行为无显著影响。

母乳IGF-Ⅱ与婴儿体格生长指标关联性分析及影响因素研究

目的描述哺乳期各阶段母乳IGF-Ⅱ浓度的变化,探讨哺乳期不同阶段母乳IGF-Ⅱ与婴儿体格生长指标的关联,以及可能影响母乳IGF-Ⅱ浓度的因素。方法2020年10月至2021年9月于北京大学人民医院招募32名满足纳入排除标准的分娩妇女,分别于分娩后48 h、产后15 h、产后42 h、6个月、9个月及12个月采集妇女母乳标本,同时收集婴儿身长、体重等生长发育指标。采用酶联免疫吸附方法检测母乳IGF-Ⅱ水平。使用广义估计方程(GEE)分析母乳IGF-Ⅱ水平与婴儿体格生长指标之间的关联以及可能影响母乳IGF-Ⅱ水平的因素。结果母乳IGF-Ⅱ中位浓度在12月成熟乳中最高(82.5 ng/mL),6月成熟乳中最低(55.3 ng/mL),呈先下降再升高趋势,但各阶段中位浓度间未见明显差异;在调整母亲年龄、孕前BMI、孕周、母亲民族、孕产史、孕期并发症情况(妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、妊娠期甲状腺疾病)、婴儿喂养方式及婴儿性别后,研究结果显示初乳中IGF-Ⅱ含量与婴儿身长呈正相关关系(β=0.9,P<0.01),初乳、42d成熟乳、12月成熟乳中的IGF-Ⅱ含量与婴儿体重呈正相关关系(P=0.02,P<0.01和P=0.01)。将膳食炎症指数(DII)按三分位法分为三组(Q1:最抗炎倾向组,Q2:中间组,Q3:最促炎倾向组)纳入GEE模型,结果显示,第三分位组(即最促炎倾向组)与母乳IGF-Ⅱ含量正相关(β=28.6,P=0.01)。结论母乳IGF-Ⅱ对婴儿身长、体重存在一定的促进作用,孕期促炎饮食与母乳IGF-Ⅱ含量相关。

北京市海淀区妊娠期糖尿病和健康孕妇膳食频次与头发中锡水平的关联研究

目的了解北京市海淀区妊娠期糖尿病(GDM)孕妇与健康孕妇头发中锡元素(Sn)的浓度分布及差异,并探讨锡暴露与膳食频次的关系。方法本研究为巢式病例对照设计,研究对象为2017年10月—2018年10月在北京市海淀区妇幼保健院建档并自愿参加孕期队列的孕早期妇女,募集时问卷调查收集一般人口学特征和膳食频次,并采集头发标本。根据孕24~28周在该院进行75 g口服糖耐量检查的结果确定妊娠期糖尿病。采用电感耦合-等离子体质谱仪测定头发中的锡浓度。按照病例∶对照=1∶1的比例随机挑选对照组。最终有335名病例和343名对照纳入分析。结果GDM组和对照组的锡浓度(中位数)分别为0.17μg/g和0.14μg/g,病例组高于对照组,差异有统计学意义;在病例组和对照组内,不同人群的锡浓度分布差异无统计学意义。食用油炸食品是锡暴露的危险因素,而食用肉类及制品、水产品、新鲜蔬菜、新鲜水果、火上烧烤或熏制食品、腌制食品、甜点和碳酸饮料与锡暴露无关。结论北京市海淀区孕妇锡暴露水平较低,但GDM组的暴露水平高于对照组,且食用油炸食品是锡暴露的危险因素,未发现其他膳食频次与孕妇锡元素的暴露有关。

无锡市成年男性生育健康状况和生育保健服务需求

目的了解无锡市成年男性的生育健康现状和生育保健服务需求。方法以无锡市市区20岁以上的成年男性为调查对象,分层抽取1 200人进行问卷调查。结果1 133名完成问卷的成年男性中,17．2％在过去一年中患有一种或多种生殖系统疾病;总的患病率随着年龄增加而增加;不同年龄男性常见的问题不同;62．7％的成年男性希望了解更多的生育保健知识。62．2％的成年男性认为有必要进行生育健康教育;大多数男性认为宜在婚前教育和初中阶段开展生育健康教育;不同年龄男性对生育保健服务的内容、方式和时间的需求不同,但对服务人员的需求基本相同。结论无锡市成年男性中存在一定的生育健康问题,对生育保健服务有着强烈的需求,不同年龄男性的需求有所不同。因此,应针对不同年龄男性的需求开展生育健康教育和生育保健服务。

中国六个地区孕期健康相关生活方式的现况研究

目的描述中国6个地区孕期妇女的健康相关生活方式(被动吸烟、睡眠时间、使用电脑和手机时间)的地区、人群及在不同孕期中的分布情况。方法采用概率比例规模抽样与整群抽样相结合方法,对中国六个地区5834名孕期妇女的健康相关生活方式进行问卷调查,分析其影响因素。结果孕期平均被动吸烟率54.2%,随年龄增高、文化程度和家庭收入升高而下降。每日平均睡眠时间9.4 h,睡眠<7 h率4.6%,随年龄的升高而升高,随家庭收入和文化程度的增高而降低。孕期平均每日用电脑时间≥4 h及使用手机时间≥4 h的率分别为7.8%和21.5%,均随年龄的升高而下降,随文化程度和家庭收入的增高而增高。被动吸烟在不同孕期中的分布无差异。睡眠<7 h率在孕晚期明显升高,用电脑及手机时间≥4 h率则在孕早期显著高于孕晚期。结论我国孕期妇女健康相关生活方式在不同地区、年龄、分娩史、社会因素及孕期中分布存在差异。

环境内分泌干扰物-双酚A与女性生殖健康关系的研究进展

双酚-A(BPA)等环境内分泌干扰物是一类普遍存在于日常生活中的外源性化学物质,可以结合人体内不同的激素受体,通过多种机制干扰内源激素的功能,导致诸多疾病发生。本文就非持久性环境内分泌干扰物-BPA对女性生殖系统的作用及生殖健康的影响进行了分析和总结,并提出了对今后研究的启示。

无锡市成年男性生育健康相关知识态度和行为调查

目的了解无锡市成年男性有关生育健康的知识、态度和行为。方法以无锡市市区20岁以上的成年男性为调查对象,分层抽取1200人进行问卷调查,问卷内容包括一般人口学特征和有关的生育健康知识、态度和行为。结果1133名完成问卷的成年男性中,40.9%(463/1133)知晓女性最易受孕的时间;8.5%(96/1133)知晓紧急避孕措施;57.5%(651/1133)知晓性传播性疾病的概念;对于各种容易感染艾滋病的危险行为,均有65.0%以上的男性不知晓;48.0%(544/1133)的成年男性认为可以接受婚前性行为,可接受者所占的比例随年龄增加而降低(P<0.0001);30.7%(348/1133)的成年男性有过婚前性行为,且随着年龄减小婚前性行为发生率逐渐增加(P<0.0001);仅有21.8%(76/348)的男性第一次婚前性行为中使用了避孕措施;56.0%(586/1047)和44.6%(462/1036)的成年男性经常在性生活前和性生活后清洗外生殖器,随着年龄增加该比例逐渐下降(P<0.001)。结论无锡市成年男性生育健康知识比较缺乏,对婚前性行为的认可程度和婚前性行为发生率较高,婚前性生活中避孕措施使用率较低,性卫生习惯较差。因此,开展生育健康教育,提高男性的生育健康知识水平和自我保健意识是必要而迫切的任务。

北京市残疾人预期寿命和退休年龄调整估算研究

利用北京市2012—2015年残疾人状况监测数据,结合文献报道的残疾人死亡水平,对北京市残疾人的预期寿命、健康工作预期寿命进行估算,并对分性别、分残疾类型的残疾人口预期寿命亚类进行分析,以期为全国其他地区残疾人口预期寿命研究及退休年龄的制定提供参考依据。结果显示,尽管女性残疾人的预期寿命高于男性,但是其健康工作预期寿命却远远低于男性,与现行的退休年龄比较,建议北京市男性残疾人口可提前8.7—10.4岁,女性可提前0.7—6.2岁退休。不论男性还是女性,各类残疾人口退休年龄均要提前,特别是精神残疾、智力残疾、肢体残疾人。对残疾人退休年龄政策要针对不同残疾类型、不同性别实行差异性弹性退休制度。分残疾类型来看,男性除视力残疾不提前,其余各类型残疾均建议提前退休,其中,精神残疾人提前10.6岁,智力、肢体残疾人提前5.6岁,言语和听力残疾人提前2—3岁;女性各类残疾人口退休年龄均提前,其中,智力残疾人提前11岁,视力和言语残疾人提前10.4岁,肢体残疾人提前9.4岁,精神残疾人提前8.3岁,听力残疾人提前7.3岁。退休年龄的制定需要多因素综合权衡,本研究只是根据已有数据给出了初步估算。加强残疾人死亡率研究,特别是婴儿和5岁以下儿童残疾状况和死亡水平的专项研究,加强围产期疾病在儿童致残原因和死亡原因中的研究,对于更好地制定残疾人相关的退休、社会保障政策等具有重要的现实意义。