泰勒宁胶囊用于镇痛的临床评价

目的 :考察泰勒宁胶囊对术后疼痛及癌症疼痛临床镇痛效果和不良反应。方法 :采用多中心随机开放平行对照试验。共完成 10 2例 ,其中治疗组 72例予泰勒宁 ,单次 1粒或每次 1粒 ,tid ,疗程 1d ;对照组 30例予泰诺因 3号片 ,每次 1片 ,tid ,疗程 1d。结果 :泰勒宁对于手术后或晚期癌症引起的中度或中重度急慢性疼痛总有效率可达 10 0 %。服药后泰勒宁组的疼痛强度差 (PID)均高于对照组 ,经统计学处理 ,有显著性差异 (P <0 .0 0 1)。不良反应发生率较低。结论 :泰勒宁为中强度镇痛药 ,对于手术后或晚期癌症引起的中、重度疼痛有良好的镇痛效果。

坤泰胶囊治疗妇女更年期综合征的临床研究

目的:评价中成药坤泰胶囊治疗更年期综合征疗效以及卵巢功能状态对其影响。方法:采用两中心随机、双盲、双模拟平行对照研究3个月,共入组147例,完成123例。每日潮热3次以上的更年期妇女随机分为试验组(坤泰胶囊4粒,tid,n=77)和对照组(戊酸雌二醇片0.5 mg,qd,n=70),按照停经时间再分为绝经过渡期和绝经后2个亚组。用药时间为3个月。研究期间患者记录症状、阴道出血、乳胀等,随访时进行改良Kupperman症状(K)评分评估更年期症状,检测血清雌二醇(E2)、阴道脱落细胞评估治疗反应。结果:治疗3个月时,试验组和对照组K评分临床有效率分别为86.2%和78.9%,潮热评分有效率分别为92.3%和96.5%,两组之间均无显著性差异(P>0.05)。试验组过渡期亚组K评分临床有效率高于对照组,分别为96.5%和71.4%(P<0.05)。治疗3个月时试验组绝经过渡期亚组的E2水平和阴道上皮细胞成熟指数显著增加(P<0.01,P<0.05),但增加程度低于对照组。两组均无严重不良反应。结论:坤泰胶囊对改善更年期综合征症状有效,绝经过渡期卵巢尚存有一定功能时效更佳。安全性好,无严重不良反应。

主动脉瓣硬化临床危险因素分析

目的通过横断面研究,了解主动脉瓣硬化在一组高危人群中发病情况,并评价主动脉瓣硬化的临床危险因素。方法 1058例首钢社区动脉硬化调查的队列人群,排除了风湿性瓣膜病、主动脉瓣二叶瓣畸形、人工瓣膜置换术后、主动脉瓣狭窄。测定并评价心血管疾病的危险因素(包括年龄、血压、血糖、血脂、体质指数和吸烟情况)。根据经胸心脏超声评价主动脉瓣硬化病变情况,并将人群分为主动脉瓣硬化组和主动脉瓣正常组。结果最终入选1039例人群,平均年龄62.47±8.99岁,明确患有高血压病占68.72%,糖尿病占25.89%。发生主动脉瓣硬化401例(38.59%)。年龄每增加10岁是原来发生瓣膜硬化危险的1.589倍(P<0.001);男性发生瓣膜硬化的危险是女性的2.263倍(P<0.001);患高血压病人群发生瓣膜硬化的危险是无高血压的1.296倍(P=0.063),而患糖尿病的人发生瓣膜硬化的危险是无糖尿病的1.794倍(P<0.001)。经多因素Logistic回归分析,发现主动脉瓣硬化独立危险因素包括年龄增加(OR=1.507,P<0.001)、男性(OR=1.974,P=0.003)、高血压(OR=1.428,P=0.015)和糖尿病(OR=1.719,P<0.001)。结论主动脉瓣硬化的发生是多个因素共同参与的复杂病理过程。主动脉瓣硬化与动脉硬化有着许多共同的危险因素,提示这些危险因素可能通过类似的机制参与了瓣膜硬化发生、发展过程。

泛昔洛韦(famciclovir)随机对照治疗带状疱疹多中心临床试验

评价泛昔洛韦治疗带状疱疹的安全有效性。方法：本试验组１３５例，对照组 １１１例可评价疗效。给药方法随机开放，泛昔洛韦为试验药 ２５０ｍｇ，口服。每日三次，阿昔洛韦为对照药 ２００ｍｇ，每日五次，两药均 ７ｄ，分别在服药后 ４，８，１５，２２和２９日随访观察主要症状和皮损变化。结果：试验组和对照组分别有１７例（１２．６％）和１５例（１３．５％）服药后有新水疱出现，水疱数目开始减少平均日数两组分别为３．２２ ±１．４５， ３．９３ ± ２．５２；水疱消退两组平均日数分别为７．３９ ± ４．５３， ９．０４±５．６２，结痂开始两组平均日数分别为３．０８±１．７０，４．１６±３．３４全部脱痂两组平均日数为１３．９３±６．４６，１５．７３ ± ７．６１，两组统计学处理有显著差异（Ｐ＜０．０５）。疼痛消失率试验组和对照组在治疗后８， １５， ２９日时分别为６３．７％，４１．１％； ８５．９％， ５８．６％；９５．６％，８７．４％。两组比较有差异（Ｐ＜０．０１）。药物不良反应主要有头痛、头晕，两组分别为３．０％和２．７％；恶心、呕吐两组分别为３．０％和３．６％，两组比较无差异。两组均有少数病例用药后尿中红细胞，血中ＡＬＴ及ＢＵＮ增高，但无?

芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌痛433例临床观察

目的:进一步评价芬太尼透皮贴剂治疗中、重度疼痛的疗效、安全性及对生活质量的影响,为临床合理用药提供参考资料。方法:采用多中心随机开放方法,对433例中、重度疼痛患者使用芬太尼透皮贴剂进行观察,芬太尼的初始剂量是2.5mg或参照吗啡芬太尼折算表计算,贴膜每3日更换1次,在使用期间根据疼痛情况进行剂量调整,直到患者无痛或基本无痛。结果:可评价患者336例,其癌痛缓解率100%,41.6%的患者第1次使用后未再进行剂量调整,57.3%的患者调整过1～3次。芬太尼的中位剂量7.5mg,其中92.9%患者在2.5～10mg之内。不良反应轻,主要为恶心、便秘、头晕、呕吐、嗜睡、排尿困难等。治疗后生活质量有明显改善。结论:芬太尼透皮贴剂治疗中、重度疼痛的疗效显著,使用方便,不良反应轻,能明显改善患者的生活质量,绝大多数患者的调整次数在3次以内,大多数患者的使用剂量在每3天2.5～10mg。

紫杉醇治疗卵巢癌周疗与月疗的临床对比研究

目的 近年来国内外已将紫杉醇与铂类联合应用作为治疗卵巢癌的一线化疗方案 ,但其最适用药方法未定 ,本文旨在比较紫杉醇联合铂类治疗上皮性卵巢癌时 ,周疗法和月疗法的两种不同给药方式的近期疗效和毒性反应。方法 将 116例上皮性卵巢癌患者随机分为两组 ,周疗组 5 9例 ,紫杉醇 60mg/m2 iv( 1h)d1,8,15 ,卡铂 (或顺铂 ) 3 0 0mg/m2 ( 70mg/m2 )ivd2 ,以上为一个周期 ,第 2 9天开始重复上述方案为第二个周期 ,至少两周期。月疗组 5 7例 ,紫杉醇 13 5mg/m2 iv( 3h)d1,卡铂 (或顺铂 ) 3 0 0mg/m2 ( 70mg/m2 )ivd2 ,3～ 4周为一周期 ,至少两周期 (用药顺序及注意事项同研究组 )。结果 紫杉醇治疗上皮性卵巢癌的总有效率为 5 8.6% ,初次化疗患者治疗的有效率为 76.4% ,其中周疗和月疗的有效率分别为 84.3 %和 68.4% ,两组间比较无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,周疗组和月疗组的中位生存期分别为 2 1个月和 17个月 ,两组间比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;对复发癌患者治疗的有效率为40 .7% ,其中周疗和月疗的有效率分别为 12 .5 %和 5 2 .6%。两组间比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;紫杉醇的毒副反应程度较轻 ,主要为白细胞减少 ,肌肉关节痛 ,脱发及胃肠道反应 ,且两组间无显著性差别。

盐酸氮斯汀与氯雷他定随机对照治疗变应性鼻炎的临床试验

目的 与对照药氯雷他定片比较,评价盐酸氮(?)斯汀片治疗变应性鼻炎的临床疗效及安全性。方法 用多中心、随机、双盲、平行对照的临床试验,试验组变应性鼻炎病人58例,每日服用盐酸氮(?)斯汀片2次,每次1 mg;对照组病人63例,每日口服氯雷他定片1 0 mg和安慰剂各1次。两组均连续服药14天。对治疗前后的喷嚏、流涕、鼻堵、鼻痒及鼻腔情况进行评分。结果 盐酸氮革斯汀片和氯雷他定片治疗变应性鼻炎的有效率分别为87.93％,82.54％;药物不良反应发生率分别为8.62％,14.06％。经统计学检验,两者差异均无显著性。 结论 盐酸氮(?)斯汀片治疗变应性鼻炎安全有效。

护生临床能力教评和自评的差异性比较

目的探讨临床教师对实习护生临床能力评价和护生自评之间的差异。方法对63名本科护生和65名专科实习护生及其临床带教老师95名进行问卷调查。临床能力分专业发展能力、临床护理能力和沟通与合作能力3个方面来衡量。结果教师对护生临床能力的总评及其3个方面的评价与护生自评比较,差异无显著性意义(均P>0·05)。结论教师对护生临床能力的评价比较客观、真实,护生有一定的自评能力,但两者的评价之间在一些细节上也存在差距。

蝎毒注射液镇痛效果及安全性临床评价

目的 评价蝎毒注射液的镇痛效果和不良反应。方法 多中心随机双盲平行对照试验和开放试验 ,对照药丁丙诺啡、曲马多和安慰剂 ,用于手术后疼痛、神经疼痛和癌症疼痛等中度疼痛患者。全部试验完成 46 6例 ,其中试验药 315例 ,对照药15 1例。试验分组为单次给药、3d给药和 1～ 2周给药 ,每次剂量为 10～ 2 0 μg。 结果 蝎毒具有确切的镇痛效果 ,镇痛强度中等偏下。注射后 15～ 30min起效 ,达峰时间 2h左右 ,持续时间 4～ 6h。不良反应有头晕、胃不适、恶心、便秘和皮肤搔痒等 ,发生率很低 ;对呼吸、血压、心率无影响 ,对肝肾功能无影响。

60岁以上子宫内膜癌患者的临床病理特点及预后因素分析

目的 分析 6 0岁以上老年子宫内膜癌患者临床病理特点及预后因素。方法 从 1981年 1月至 2 0 0 2年 12月 ,北京大学第一临床医院共收治子宫内膜癌患者 32 3例 ,收集其显著的临床病理资料。把患者分为两组 ,第一组年龄≥ 6 0岁 ,共 10 8例 ,第二组为对照组 ,年龄 <6 0岁 ,共 2 15例。比较两组患者的临床病理特点、治疗措施及预后。单因素及多因素分析影响子宫内膜癌患者的预后因素。结果 第一组患者手术病理期别为Ⅲ、Ⅳ期的占 31.5 % ,高于第二组的 2 0 % ,(P <0 .0 5 )。两组患者的组织类型、病理分级及治疗措施相似。第一组患者的 5年生存率为 83.5 2 % ,第二组为 86 .73% ,两组差异无显著性。多因素回归分析显示 ,手术病理期别早、组织病理高中分化、行次广泛或广泛子宫切除术的患者预后好。年龄不是独立的预后因素。结论 6 0岁以上老年子宫内膜癌患者手术病理期别为Ⅲ、Ⅳ期者较多 ,年龄不是子宫内膜癌患者独立的预后因素 。

培养临床护士参与护理科研方法之探讨

护理科研是对促进护理工作有关的现象的系统调查 ,基点在于提高护理知识 ,指导护理实践 ,提高护理质量 ,增强护理作为一门专业的地位。但在临床护理工作中 ,对护士参与护理科研却没有受到足够的重视。而2 1世纪的护理专业要求护士能够参与护理科研、评价和使用护理研究成果。本文对目前护理科研现状进行分析 。

国人HNPCC临床病理及错配修复基因突变特点

目的检测和分析中国人遗传性非息肉性大肠癌(hereditary non-polyposis colorectal cancer, HNPCC)hMSH2和hMLH1基因突变和临床病理特点,并探索高效的检测方法。方法收集31个国人HNPCC家系,采用PCR及变性高效液相色谱分忻(DHPLC)筛查hMSH2和hMLH1基因的突变,对DHPLC图形异常的样本用377DNA测序仪测序。结果31个国人HNPCC家系132个病人中共发现180例恶性肿瘤,其中胃癌19例(10．6％)；同时性癌少见,仅占所有结直肠癌(colorectal cancer,CRC)的3．0％。8个家系携带hMSH2或hMLH1基因序列改变,其中包括第一个带有hMSH2基因突变的蒙古族家系。结论国人中胃痛是发病率仪次于CRC的HNPCC相关肿瘤；DHPLC是一种非常有效的筛选hMSH2和hMLH1基因突变的方法；在中国hMLH1基因尤其是其前9个外显子的突变较hMSH2基因的突变更为常见。

肾癌中VHL基因的研究进展与临床应用

VHL基因定位于染色体 3p2 5 -2 6区域 ,是典型的抑癌基因 ,其产物VHL蛋白可与ElonginB、ElonginC、CUL2蛋白组成VBC(VHL -ElonginB/C -CUL2 )复合物 ,介导体内多种蛋白的降解。VHL基因具有抑制细胞生长、抑制血管生成、调节细胞周期等作用 ,在多种途径上抑制肿瘤的发生、发展。肾癌中广泛存在VHL基因突变和杂合性缺失 (LOH) ,并有一定的甲基化发生率 ,VHL双基因失活是肾癌发生的重要原因。VHL基因失活检测对于肾癌的诊断、鉴别诊断有重要意义 。

头孢三嗪每日1g治疗下呼吸道感染临床评价

目的 :比较头孢三嗪 (ceftriaxone)治疗下呼吸道感染每日 1g与 2 g不同用量的有效性和安全性。方法 :采用随机对照、多中心临床试验方法 ,治疗下呼吸道感染 10 2例。剂量用法 :头孢三嗪1.0g或 2 .0g ,qd ,静脉点滴 ,疗程均为 7天。 结果 :头孢三嗪 1g组和头孢三嗪 2 g组总有效率分别为84.6 %、94.0 % ,2组痰细菌培养阳性率分别为 6 4.0 %、6 1.5 % ,致病菌 β 内酰胺酶阳性率分别为44 .8% ,6 6 .7% ,细菌清除率均为 93 .8% ,2组不良反应率分别为 2 .0 %、3 .8% ,以上结果经统计学处理2组比较无差异 (P >0 .0 5 )。结论 :应用头孢三嗪治疗下呼吸道感染有效、安全、耐受性好 ;每日 1g与每日 2 g疗效及安全性相当 ;每日用药 1g可节省药费开支。

经腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤150例临床分析

目的:探讨经腹腔镜治疗卵巢肿瘤的最佳适应证.并与开腹治疗卵巢良性肿瘤150例进行比较分析.方法:选择自1999年3月～2003年3月经腹腔镜和开腹治疗卵巢良性肿瘤各150例,通过对比观察两组的手术适应症、手术方法、手术时间、术中出血量、术后并发症及术后住院时间来分析经腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤的适应症和效果.结果:经腹腔镜与经开腹手术时间无显著性差异(P＞0.05).两组手术适应症相近,手术方法各异.腹腔镜组手术出血量、术后并发症及术后住院时间明显少于开腹手术组(P＜0.01).结论:经腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤术中出血少、术后恢复快,对肌体内环境干扰少.比开腹手术效果好.关键是术前要认真、全面检查,尽可能正确判断是否为卵巢良性肿瘤.

糖康饮干预治疗糖耐量低减临床观察

目的 观察糖康饮对糖耐量低减 (IGT)干预治疗的临床疗效。方法 将 76例IGT患者随机分为 2组。对照组 36例饮食控制加运动锻炼 ;治疗组 4 0例饮食控制、运动锻炼并同时服糖康饮。 2组疗程均为 1个月。观察 2组疗效及治疗前后空腹血糖、餐后 2h血糖、血脂、空腹胰岛素、体重指数变化。结果 治疗组血糖、血脂、体重指数较治疗前均有明显改善 (P <0 .0 1) ,且与对照组有显著性差异 (P <0 .0 1) ,治疗前后空腹胰岛素水平则无显著性差异 (P >0 .0 5 )。治疗组总有效率 97.5 % ,对照组总有效率 6 1.1% ,2组比较有显著性差异 (P <0 .0 1)。

放射性粒子定向植入治疗计划系统在口腔颌面部肿瘤中的初步应用

目的初步总结放射性粒子定向植入治疗计划系统在治疗口腔颌面部恶性肿瘤中的应用价值。方法对5 0例口腔颌面部恶性肿瘤患者,实施了放射性粒子定向植入治疗(分别为术中即刻种植、术后经皮穿刺种植、单纯粒子种植)。治疗实施前设计种植计划。计划设计要点为①采集靶区图象所有图像资料来自术中所见的肿瘤范围或病变区CT图像。②图象处理及制定治疗计划将所采集图像输入计算机,应用治疗计划系统软件,在靶区模拟粒子种植,绘制出等剂量曲线并检测剂量分布,调整粒子位置使之分布合理,最后确定治疗计划。结果治疗计划完成后,以TPS的检测软件进行检测,所用处方剂量涵盖的范围均包括了95 %以上的靶面积或靶体积,达到了靶剂量区与病损区高度适形的要求。结论治疗计划系统为放射性离子定向植入治疗口腔颌面部肿瘤提供了重要的参考依据并为临床资料的总结分析建立了较为完善的基础。

康复计划对腹膜透析病人社会回归的影响

目的:通过对腹膜透析患者实施以五“E”为中心的康复计划,提高其生活质量,最终达到社会回归。方法:对腹膜透析患者进行包括体液控制、饮食指导、运动康复、心理辅导4个方面的康复治疗,观察治疗12周前后患者的生活状态变化,将患者分为3级。结果:实施康复治疗前后患者生活状态等级构成比分别为:治疗前1级:50%,2级:40.6%,3级:9.4%;治疗后1级:14.1%,2级:28.1%,3级:57.8%,经检验差异有显著性意义(P<0.001)。治疗后有37例患者达到3级,其中6例重新参加工作,2例从事志愿者活动,其余患者能象同年龄的正常人一样生活。结论:以五“E”为中心的康复计划可提高腹膜透析患者的生活质量,促进社会回归。