早期2型糖尿病患者胰岛素抵抗与甲状腺激素水平的关系研究

目的探讨在甲状腺功能正常的2型糖尿病(T2DM)患者中甲状腺激素生理范围内的变化是否能影响胰岛素的敏感性。方法选取23例糖耐量正常的健康者(对照组)、20例糖耐量减低(IGT)的患者(IGT组)和21例T2DM患者(T2DM组)。抽取血样进行促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)和游离四碘甲腺原氨酸(FT4)检测,分别用胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感性指数(ISI)来评估胰岛素抵抗和敏感性。结果 IGT组和T2DM组患者FT3水平〔(4.54±0.30)pmol/L和(4.69±0.23)pmol/L〕显著高于对照组〔(3.74±0.49)pmol/L,P<0.01)〕;FT4水平〔(16.13±1.60)pmol/L和(17.62±1.63)pmol/L〕显著高于对照组〔(14.02±1.08)pmol/L,P<0.01)〕;HOMA-IR显著高于对照组(P<0.01),而ISI显著低于对照组(P<0.01)。HOMA-IR与FT3、FT4水平呈线性正相关(r值分别为0.592和0.602,P均<0.001);ISI与FT3和FT4水平呈线性负相关(r值分别为-0.578和-0.605,P均<0.001)。结论生理范围内的甲状腺激素水平增加与胰岛素抵抗呈正相关,甲状腺激素水平增高可能是早期T2DM发展中代谢紊乱的部分发病机制。

中老年人群不同甲状腺功能状态与胰岛素抵抗的关系

甲状腺激素（TH）在调节能量平衡、葡萄糖及脂类代谢中起重要作用。然而TH能拮抗胰岛素功能、刺激肝脏糖元异生及糖原分解，且上调相关基因的表达如葡萄糖转运体4（GLUT-4）及磷酸激酶等，从而参与葡萄糖的转运和糖酵解，促进外周组织对葡萄糖的利用。

北京地区部分人群游离甲状腺激素与吸烟及代谢指标的关系分析

目的研究甲状腺激素与吸烟及其他指标如年龄、性别、空腹胰岛素、血糖、甘油三酯及胆固醇等的关系。方法共选择237例受试者，其中118例女性，119例男性，年龄37岁-63岁。测定受试者的空腹促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FF3）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）、胰岛素（FINS）、血糖（FBG）及血脂水平，并进行统计学分析。结果与不吸烟者相比，吸烟者体内F13（P〈0．01）及TG（P〈0．05）水平要高；而血糖（P〈0．01）及HDL-C（P〈0．001）浓度要低。FT3水平与BMI（P=0．001）、FINS（P〈0．001）及TG（P〈0．01）水平呈直接正相关，且与HDL—C（P〈0．01）水平负相关。多因素线性回归分析中以FT3作为因变量，以吸烟、性别、TSH、FINS、TG及HDL—C等因素为自变量，结果发现FT3与吸烟习惯（P〈0．05）、FINS（P〈0．001）及男性（P〈0．001）均呈显著正相关。结论血清FT3水平升高与吸烟有关，且独立于性别及FINS等代谢参数。

控释格列吡嗪与格列齐特治疗中国2型糖尿病患者的疗效比较

目的 评价每日 1次服用控释格列吡嗪 (商品名瑞易宁 )是否与一日 2～ 3次服用格列齐特 (达美康 )具有相同的降血糖效果。方法 从 4个临床中心征集符合WHO(1985年 )诊断标准的中国 2型糖尿病患者共 15 1例 ,分至控释格列吡嗪组 (78例 )或格列齐特组 (73例 )进行治疗和比较。结果 经过 1周清洗期 ,6周剂量调整期 ,6周剂量维持期后的结果显示 :与基线期相比较 ,控释格列吡嗪组与格列齐特组患者的糖化血红蛋白水平 (HbA1c) ,空腹血糖水平 (FPG)及全天血糖谱水平均有显著下降 ,控释格列吡嗪组HbA1c下降 0 .5 5 % ,FPG下降 2 .0 5mmol/L(P均 <0 .0 0 1) ;格列齐特组HbA1c下降 0 .47% ,FPG下降 2 .13mmol/L(P均 <0 .0 1) ,组间比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。两组不良事件的发生率相似 ,未见实验室检查证实的低血糖 (≤ 2 .78mmol/L) ,治疗前后的血脂水平及肝肾功能均无显著变化。结论 对于中国 2型糖尿病患者 ,每日一次服用控释格列吡嗪即可有效控制全天血糖水平 ,与每日多次服药的格列齐特疗效相同 。