紫杉醇治疗卵巢癌周疗与月疗的临床对比研究

目的 近年来国内外已将紫杉醇与铂类联合应用作为治疗卵巢癌的一线化疗方案 ,但其最适用药方法未定 ,本文旨在比较紫杉醇联合铂类治疗上皮性卵巢癌时 ,周疗法和月疗法的两种不同给药方式的近期疗效和毒性反应。方法 将 116例上皮性卵巢癌患者随机分为两组 ,周疗组 5 9例 ,紫杉醇 60mg/m2 iv( 1h)d1,8,15 ,卡铂 (或顺铂 ) 3 0 0mg/m2 ( 70mg/m2 )ivd2 ,以上为一个周期 ,第 2 9天开始重复上述方案为第二个周期 ,至少两周期。月疗组 5 7例 ,紫杉醇 13 5mg/m2 iv( 3h)d1,卡铂 (或顺铂 ) 3 0 0mg/m2 ( 70mg/m2 )ivd2 ,3～ 4周为一周期 ,至少两周期 (用药顺序及注意事项同研究组 )。结果 紫杉醇治疗上皮性卵巢癌的总有效率为 5 8.6% ,初次化疗患者治疗的有效率为 76.4% ,其中周疗和月疗的有效率分别为 84.3 %和 68.4% ,两组间比较无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,周疗组和月疗组的中位生存期分别为 2 1个月和 17个月 ,两组间比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;对复发癌患者治疗的有效率为40 .7% ,其中周疗和月疗的有效率分别为 12 .5 %和 5 2 .6%。两组间比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;紫杉醇的毒副反应程度较轻 ,主要为白细胞减少 ,肌肉关节痛 ,脱发及胃肠道反应 ,且两组间无显著性差别。

60岁以上子宫内膜癌患者的临床病理特点及预后因素分析

目的 分析 6 0岁以上老年子宫内膜癌患者临床病理特点及预后因素。方法 从 1981年 1月至 2 0 0 2年 12月 ,北京大学第一临床医院共收治子宫内膜癌患者 32 3例 ,收集其显著的临床病理资料。把患者分为两组 ,第一组年龄≥ 6 0岁 ,共 10 8例 ,第二组为对照组 ,年龄 <6 0岁 ,共 2 15例。比较两组患者的临床病理特点、治疗措施及预后。单因素及多因素分析影响子宫内膜癌患者的预后因素。结果 第一组患者手术病理期别为Ⅲ、Ⅳ期的占 31.5 % ,高于第二组的 2 0 % ,(P <0 .0 5 )。两组患者的组织类型、病理分级及治疗措施相似。第一组患者的 5年生存率为 83.5 2 % ,第二组为 86 .73% ,两组差异无显著性。多因素回归分析显示 ,手术病理期别早、组织病理高中分化、行次广泛或广泛子宫切除术的患者预后好。年龄不是独立的预后因素。结论 6 0岁以上老年子宫内膜癌患者手术病理期别为Ⅲ、Ⅳ期者较多 ,年龄不是子宫内膜癌患者独立的预后因素 。

经腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤150例临床分析

目的:探讨经腹腔镜治疗卵巢肿瘤的最佳适应证.并与开腹治疗卵巢良性肿瘤150例进行比较分析.方法:选择自1999年3月～2003年3月经腹腔镜和开腹治疗卵巢良性肿瘤各150例,通过对比观察两组的手术适应症、手术方法、手术时间、术中出血量、术后并发症及术后住院时间来分析经腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤的适应症和效果.结果:经腹腔镜与经开腹手术时间无显著性差异(P＞0.05).两组手术适应症相近,手术方法各异.腹腔镜组手术出血量、术后并发症及术后住院时间明显少于开腹手术组(P＜0.01).结论:经腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤术中出血少、术后恢复快,对肌体内环境干扰少.比开腹手术效果好.关键是术前要认真、全面检查,尽可能正确判断是否为卵巢良性肿瘤.

更年期妇女生理心理健康状况探讨

目的探讨更年期妇女生理、心理健康状况及相互关系 ,为进一步缓解更年期妇女的症状提供医疗和护理上的依据。方法对北京大学第一临床医院更年期门诊病人进行问卷调查 ,数据结果应用SPSS 8 0数据分析软件包进行处理。结果更年期妇女Kupperman总体平均分为 2 0 12± 9 97分 ,SCL 90评分量表总体平均分为 4 6 6 2±36 2 8分 ,并且以潮热出汗、失眠等躯体症状 ,以及强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑等心理症状表现突出。应用激素替代疗法后 ,能有效缓解更年期妇女潮热出汗、抑郁心烦、疲乏、骨关节痛、敌对的症状 ,与未用激素替代疗法者有显著差异。对更年期妇女的生理、心理进行分析显示 ,更年期妇女生理心理症状呈中等程度相关性 (r=0 6 17,P <0 0 0 1)。结论医护人员应加强对更年期妇女生理心理双方面的关注。

健康教育对妊娠期糖尿病的影响

妊娠期糖尿病是指妊娠期间首次发生和首次识别的不同程度的糖耐量降低,并不排除妊娠前已发生的糖耐量异常.发病因素与胰岛素抵抗和妊娠期特有的激素分泌增加有关.如得不到及时诊治,会出现一系列母婴合并症.目前,据我院统计,1995～2001年住院分娩的病人中妊娠期糖尿病的发病率在6.4%[1],并呈逐年上升趋势.如何正确认识疾病,保持良好心态,配合治疗,使妊娠最终有良好结局,护理健康教育是至关重要的.通过健康教育完善妊娠期糖尿病健康教育的宣教方案,提高孕妇对妊娠期糖尿病整体认识,积极配合治疗,同时提高护理人员的整体素质及护理质量,改善服务水平,使妊娠期糖尿病的病人,在医护配合下得到最合理的诊治,达到良好的妊娠结局.

散发性卵巢癌组织中BRCA1蛋白的表达

目的 :探讨散发性卵巢癌组织中BRCA1蛋白的表达及其意义。方法 :用免疫组织化学方法检测 4 3例散发性卵巢上皮性癌 (OEC)、10例交界性卵巢上皮性肿瘤和 14例良性卵巢上皮性肿瘤中BRCA1蛋白的表达。结果 :OEC组织中BRCA1的阳性表达率为 39.5 % (17/ 4 3) ,交界性卵巢上皮性肿瘤组织中为 90 .0 % (9/ 10 ) ,良性卵巢上皮性肿瘤组织中为 92 .8% (13/ 14 )。OEC组织中BRCA1蛋白表达阳性率显著低于良性卵巢上皮性肿瘤和交界性卵巢上皮性肿瘤 (P <0 .0 0 5 )。结论

得了慢性盆腔炎还能生育吗

陈小月结婚已经快两年了,丈夫是个独生子,公公婆婆早就想抱孙孙了。小两口也盼子心切,但是小月最近经常感到下腹部尿痛,做点家务活都感到劳累。到医院检查,医生说是得了慢性盆腔炎 小月一家最关心的是,慢性盆腔炎是一种什么样的病呢?能治好吗?会不会影响生育?为回答类似小月读者的问题,本刊特请专家撰文解答——

腹腔镜辅助的阴式子宫切除的最佳适应症探讨

目的:探讨腹腔镜辅助的阴式子宫切除术(LAVH)的最佳适应症.方法:选择2000年5月～2003年5月间住院的LAVH 50例及阴式子宫切除术(TVH)50例,比较两组的麻醉方式、费用、手术时间、术中出血量、手术所用器械数量、手术所用人员数、术中并发症、术后并发症、术后排气时间、住院时间等.结果:手术均成功.LAVH组均选用全麻,麻醉费用高,手术时间长;手术所用器械数量多,手术所用人员数多;术中有些并发症及术后腹壁并发症为TVH不可能发生的.两组术中出血量、术后排气时间、住院时间无显著差异.结论:对于LAVH和TVH均熟练的手术医生,能经TVH手术的病例,不要选择LAVH.而对于同时需要切除附件的此类手术,则选择LAVH为宜.

药物流产 如何让我安心度过

药流不可悄悄流 随着医学科学的发展,近年来一种新型的流产方法--"药物流产"正在被广泛使用.药物流产,顾名思义是口服药物达到终止早孕的方法.

氨甲环酸用于减少产后出血量的临床研究

目的 探讨抗纤溶药物氨甲环酸注射液用于减少产后出血量的效果和安全性。方法选择足月妊娠、阴道分娩的单胎、头位初产妇 40 0例 ,在分娩第二产程胎肩娩出后常规静脉注射缩宫素 10U ,随后随机分为 4组 ,第 1组 (94例 )静脉滴注氨甲环酸 1 0g ;第 2组 (92例 )静脉滴注氨甲环酸0 5g ;第 3组 (92例 )静脉滴注国产止血芳酸 0 5g;第 4组 (87例 )为未作任何处理的对照组。另 35例产妇因分娩巨大儿会影响产后出血量的计算而剔除。用容积法和称重法分别测量 4组产妇胎盘娩出即时出血量和产后 2h内出血量 ,两部分相加为总出血量。结果 (1)胎盘娩出即时出血量 4组之间比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。 (2 )产后 2h出血量和总出血量 4组之间比较 :第 1组分别为 12 9 7ml和 2 43 3ml;第 2组分别为 133 9ml和 2 42 9ml;第 3组分别为 16 8 5ml和 30 8 1ml;第 4组分别为178 2ml和 314 8ml。第 1、2组与第 3、4组相比 ,差异有极显著性 (P <0 0 1) ;第 1组产妇产后出血量少于第 2组 ,但差异无显著性 (P >0 0 5 )。 (3)产后出血 (≥ 40 0ml)发生率 ,第 1组 6 4% ;第 2组13 0 % ;第 3组 2 0 7% ;第 4组 2 5 3%。 (4 ) 4组产妇均未出现明显的副作用。结论 氨甲环酸用于产后出血的治疗是安全有效的 ,其中 1 0g?