手术室新入职护士临床培训模式的研究进展

综述手术室新入职护士临床培训的研究进展,从入职要求、培训内容、培训模式等方面进行了总结与阐述,讨论了目前临床培训中存在的不足并提出建议,为今后建立和完善系统、规范的培训体系与制度提供参考和依据。

探讨手术不同步骤对手术烟雾中PM10浓度变化的影响

目的:探讨在手术中不同步骤的PM10浓度变化及影响因素;方法:采用随机数字表将研究对象分为天花送风装置区域内、外两组,应用P-5型数字粉尘仪在术者口鼻处和巡回护士口鼻等高处(距手术切口上方50cm左右)进行测量,自制问卷收集记录手术过程中不同的手术步骤对pm10的浓度变化;结果:手术烟雾中PM10的浓度低于大气中PM10的标准浓度;术野暴露、组织分离和切口关闭时PM10浓度是手术过程中PM10的均值浓度的影响因素,不同手术方式、是否使用电刀与手术过程中PM10的均值浓度成正相关,不同性别与手术过程中PM10的均值浓度成正相关;结论:手术全过程中PM10的浓度符合国家标准;术野暴露时PM10浓度可以作为预测整个手术PM10的平均浓度,术野暴露时浓度越高,PM10均值浓度越高;不同体脂含量的患者对手术烟雾中PM10浓度有正向影响。

关于高压氧安全的科学管理

本文介绍了作为高压氧技术人员,为保证高压氧舱的安全使用和科学管理,必须作好的几项工作。

高压氧舱内患者吸氧困难分析与措施

本文分析了在高压氧治疗过程中造成患者吸氧困难原因及解决方法。

全腹膜外途径膀胱瓣肾盂吻合自体肾移植术在上尿路尿路上皮癌治疗中的应用

目的:探讨全腹膜外途径膀胱瓣肾盂吻合自体肾移植术治疗上尿路尿路上皮癌的可行性及有效性,总结自体肾移植术在上尿路尿路上皮癌治疗中的应用经验。方法:报道1例行全腹膜外途径膀胱瓣肾盂吻合自体肾移植术治疗上尿路尿路上皮癌的病例,并对相关文献进行回顾总结。本例患者为64岁男性,1年前因右输尿管癌行根治性右肾输尿管切除术,现诊断左输尿管癌(G2,高级别)。为保留患者肾功能,同时考虑到常用保留肾单位手术的局限性,本中心创新性地为该患者行全腹膜外途径腹腔镜左肾切取、左输尿管切除、自体肾移植、膀胱瓣肾盂吻合术。结果:手术过程顺利,无围术期并发症。术后1周肾功能即恢复至术前水平,随访期内肾功能正常,术后3个月行膀胱镜检查未见局部肿瘤复发征象。结论:全腹膜外途径膀胱瓣肾盂吻合自体肾移植术是治疗上尿路尿路上皮癌可行、有效的方法。本创新性术式较以往术式有一定优势,全腹膜外途径手术具有创伤小、并发症少、恢复时间短等优势,且不增加肾热缺血时间;膀胱瓣肾盂吻合具有便于随访、发现早期病变及利于局部治疗等优势。通过本例特点分析及文献回顾,我们认为自体肾移植术对孤立肾上尿路尿路上皮癌或双侧上尿路尿路上皮癌患者来说,是一种可供选择的治疗方式,其具有保留肾功能且能完全切除肿瘤等优点,但目前自体肾移植术治疗上尿路尿路上皮癌缺乏长期随访和大样本研究,对术后肾功能及肿瘤复发的远期评估仍待完善。

手术室护士对设置手术室专科护士的态度

目的了解手术室护士对设置手术室专科护士的态度。方法采用问卷调查法对7家医院的149名手术室护士进行调查。结果90．7％的护士认为有必要发展和培养手术室专科护士；67．1％护士认为应成立专门负责手术室专科护士培训的培训管理中心和组织较为合适。77．9％的护士能接受集体授课与实践学习相结合的学习方法。40．3％的护士认为应由政府卫生部门颁发手术室专科护士资格证书，33．6％的护士认为应由临床培训基地颁发。44．3％的护士认为手术室专科护士应具备大专学历，31．5％的护士认为应有本科学历。结论我国发展手术室专科护士已是必然趋势，但手术室专科护士的培养、认证、临床基地资质的认证等一系列工作还有待于探索和完善。

外科手术烟雾中可吸入颗粒物(PM10)浓度变化的原因分析

目的探讨不同手术方式及手术步骤下手术室内的可吸入颗粒物(PM10)浓度变化及其影响因素。方法2016年6?—8月采用便利抽样法选择某医院的常规普外科开放手术23例和腔镜手术10例。应用P-5型数字粉尘仪监测术中PM10浓度变化,测量位置为层流送风天花装置区域内(即术中外科医生口鼻处等高的位置,手术切口上方垂直距离为50 cm)或层流送风天花装置区域外(巡回护士工作区域)。记录并分析手术过程中不同的手术方式(开放手术、腔镜手术)和手术步骤(患者入室、消毒皮肤、术野暴露、组织分离、切口关闭、手术结束)对PM10浓度变化的影响。结果33例手术中不同手术步骤下PM10浓度均符合国家环境空气质量检测标准,6个手术步骤中PM10的浓度平均为(14.21±3.86)μg/m3。开放手术和腔镜手术相比,两组患者入室、消毒皮肤、术野暴露、组织分离、切口关闭、手术结束时PM10浓度比较差异有统计学意义(U/t值为-4.45、10.37、7.52、4.90、8.08、-4.39;P<0.05)。是否使用高频电刀比较,两组患者入室、消毒皮肤、术野暴露、组织分离、切口关闭、手术结束时PM10浓度比较差异有统计学意义(U/t值为-4.51、7.22、6.96、5.24、8.60、-4.36;P<0.05)。结论外科手术过程中PM10的浓度符合国家标准,环境空气质量等级良好以上;外科手术烟雾中PM10浓度变化与手术方式和高频电刀的使用相关。

骨肿瘤患者姑息心理护理的方法及效果

目的探讨骨肿瘤患者姑息心理护理的方法及效果，以改善骨肿瘤患者住院化疗期间的焦虑、抑郁、悲观等负性情绪，提高患者的生存质量，从而达到提高治疗效果的目的。方法根据姑息护理的理论，对2009年2月至2010年2月在我科住院接受化疗，符合研究入选标准的39名骨肿瘤患者进行心理护理。并应用简明心境量表及生活质量核心问卷对患者治疗前、中、后分别进行测评。并应用统计学方法对结果进行分析。结果在研究对象组内动态比较中，POMS量表治疗中各分量表得分均有不同程度上升，与治疗后得分比较差异具有统计学意义（P〈0．01），与治疗前比较，只有迷惑得分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。迷惑、抑郁、愤怒、精力、疲乏和总分在治疗后与治疗前的比较差异具有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。QLQ—C30量表各分量表得分治疗后与治疗中比较，所有指标得分差异均有统计学意义（P〈0．01）；治疗后与治疗前比较，躯体、情绪、总体状况和疼痛得分差异具有统计学意义（P〈0．0I），其余角色、社会、认知等得分差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗前与治疗中比较，除情绪和总体状况得分差异无统计学意义（P〉0．05）外，其余分量表得分差异均具有统计学意义（P〈0．01）。结论应用姑息理论，对骨肿瘤患者进行科学的心理护理及辅导，可以有效地改善患者的不良情绪，从而提高患者的生存质量。

注射用复合辅酶在非体外循环冠状动脉旁路移植术中的心肌保护作用

目的:探索临床推荐剂量的注射用复合辅酶在非体外循环冠状动脉旁路移植术中的心肌保护作用。方法:采用随机双盲对照研究,入选择期非体外循环下冠状动脉旁路移植术患者60例并分为2组,均在麻醉诱导前30 min接受试验药物:治疗组为复合辅酶A 400 U/辅酶I 0.2 mg;对照组患者接受5%葡萄糖作为安慰剂。分别在术前1 d、术后即刻和术后4,8,12 h采集血样测定心肌肌钙蛋白和心肌酶谱,同时记录围术期其他相关变量。结果:两组患者的围术期资料无统计学差异。两组患者术后心肌肌钙蛋白和心肌酶谱均增高,试验组心肌肌钙蛋白在术后8 h略低于对照组,但无统计学差异;各时间点的心肌酶谱指标两组间比较均无统计学差异。结论:临床推荐剂量的复合辅酶在非体外循环冠状动脉旁路移植术中的心肌保护作用仍有待于进一步研究。

10ml注射器在腰椎后外侧植骨融合术中的应用

目的探讨10ml注射器在腰椎后外侧植骨融合术中应用的临床效果。方法将60例行腰椎后外侧植骨融合术患者采用术前抽签的方式随机分成两组，一组为常规植骨法，另一组为改良植骨法，比较两组手术中植骨操作时间，评价两组病例术后第6，9，12个月的植骨融合率以及医生的满意度。结果常规组植骨操作时间为（15．3±7．5）min，改良组为（8．5±4．6）min，两组比较差异有统计学意义（t=9．624，P〈0．01）。术后6个月融合率常规组为46．7％，改良组为60．0％；术后9个月分别为70％，83．3％；差异均有统计学意义（χ^2分别为1．107，1．491；P〈0．05）。改良组手术医生对植骨量的均分满意程度（93．3％）明显高于常规组（60．0％），两组比较差异有统计学意义（χ^2=19．2，P〈0．05）。结论腰椎后外侧植骨融合术用改良植骨法节省操作时间，提高效率，术后植骨融合率高于常规植骨法，效果良好。