手术室腔镜器械清洗灭菌新进展

目的了解我国自1991年开展第1例腹腔镜手术近30年来医院内镜手术后器械清洗环节的历史及现状。方法总结目前国内先进的内镜器械清洗方法和操作规范。结果随着内镜清洗消毒技术操作规范的制定,内镜的清洗消毒越来越正规化。结论要正确发挥和利用目前清洗的优势,加强工作人员对相关理论知识的学习和技能的掌握,推广先进和有效的内镜清洗技术,提高内镜清洗质量,减少由于器械清洗不彻底导致的医院内感染的发生。

切口脂肪层下放置引流管对化脓性阑尾炎手术切口愈合的影响

目的调查在切口脂肪层下放置引流管对化脓性阑尾炎开腹手术切口感染率及愈合过程的影响。方法观察91例化脓性阑尾炎开腹手术切口术后愈合过程中切口表现与拆线时间及感染率,对照组48例为生理盐水切口冲洗组;引流组43例为生理盐水切口冲洗后,脂肪层下方放置引流管组,并与单纯性阑尾炎24例的切口愈合时间进行比较。结果置放引流管后,化脓性阑尾炎切口感染率(9.30%)显著下降(对照组35.42%,P<0.01),术后愈合拆线时间(6.63±1.95)d较未置引流管组(10.58±5.53)d病例明显缩短(P<0.01),伤口表现正常,愈合过程顺利,患者伤口愈合时间达到单纯性阑尾炎切口甲级愈合的时间水平。结论化脓性阑尾炎手术切口脂肪层下置管引流,可有效降低切口感染率,提高甲级愈合病例数量,且不延长住院时间。

医用窥镜灌注泵在输尿管镜碎石手术中防止气体进入输尿管腔的方法

输尿管镜碎石手术时确保术中内腔镜视野清晰,对于结石顺利取出、降低并发症风险至关重要。在使用医用窥镜灌注泵过程中如有气体进入输尿管腔,可引起术中视野不清晰,在此情况下继续操作,容易发生输尿管损伤,以致碎石取石失败。因此,在使用医用窥镜灌注泵时要防止气体进入输尿管腔,以确保手术视野清晰,顺利取出结石。

手术室护士下肢静脉曲张防护知识及措施应用的调查

目的调查手术室护士下肢静脉曲张的发生情况，防护知识和措施应用情况，以便为进一步的干预和提高防护水平提供依据。方法采用自设问卷的方法调查某三级甲等医院的手术室护士71人。结果研究对象中，有下肢静脉曲张症状者51人，占71．8％，其中双下肢的沉重感和酸胀感发生率较高；防护知识掌握较差者36人，占50．7％，其中弹力袜的压力分布、工作时的站姿、穿弹力袜的方法等防护知识掌握程度较低；没做防护措施或防护措施不足者61人，占85．9％，其中睡前按摩小腿、收缩小腿后部肌肉、参加体育锻炼的防护措施明显不足；不同工作时间、不同工作类别的手术室护士在防护知识掌握方面有统计学意义（P〈0．05）。结论手术室护士下肢静脉曲张症状的发生概率较高，防护知识掌握及措施应用不够到位，应进一步加强教育。

腹腔镜器械的清洗、消毒、灭菌及保养体会

目的探讨腹腔镜手术器械的清洗、消毒及保养方法。方法回顾性总结我院手术室腹腔镜器械的清洗、消毒及保养经验。结果腹腔镜器械损坏小,返修率低,腔镜手术患者切口均甲级愈合。结论腹腔镜手术设备是现代电子、光学、机械融为一体的高科技精密的手术设备。在腹腔镜手术操作中,操作器械很多,构造精细、价格昂贵、容易发生故障和损坏。正确掌握腹腔镜器械的消毒、清洁及保养,能有效地延长器械的使用寿命,节省费用。

一次性无菌标本袋在微创手术中的应用

腔镜手术是微创外科的核心技术，它的出现将手术切口缩小到了极致，但切口如果得不到正确的使用和处理，可以将微创变为巨创。在为感染疾病患者和肿瘤患者实施的小切口腔镜手术中整个手术过程除严格遵循“无瘤操作”原则外，在经过小切口取出标本时，应采用非渗透性标本袋保护小切口，方可以有效预防切口种植。

1例胸腔镜辅助小切口肺袖形切除术的手术配合

患者男，59岁，因右胸痛4周收入院，术前常规行胸部CT、纤维支气管镜、脑CT、骨扫描、腹部B超等检查确诊右肺上叶肿瘤并排除远处转移。患者肺功能检测第1秒用力呼气量（FEV1）为（1．7±1．1）L，FEVI％为（75±20）％。患者肺功能检查FEV1小于预测值的80％时进行运动试验，未接受辅助化疗，无既往开胸史。

“花生米”纱球在脊柱外科手术中的妙用

随着脊柱外科手术发展高难手术不断增加,为提高手术配合质量,保证外科医生操作方便快捷,减少出血,减少感染。自2003年我们用皮纱制作了＂花生米＂纱球,并用弯钳夹持＂花生米＂纱球粘骨蜡止血,取代了用手涂抹骨蜡止血的方法,

橡胶医用手套术中物理性能变化及其临床意义

目的研究橡胶医用手套在开腹手术中物理性能的动态变化,提供适时更换手套的试验数据。方法收集手术中所使用的医用手套,通过对其拉伸性能和外形的检测,观察6.5、7、7.5号3种主要规格的手套在使用前及使用后1.5、2.5、3.5、4.5、5.5 h及6.5 h的拉伸强度、扯断伸长率、掌宽、指宽和指长的变化。结果6.5、7、7.5号手套的拉伸强度在使用>4.5 h时,扯断伸长率在使用>5.5 h时,均较使用前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);在使用3.5 h时,7号手套的食指宽及小指宽、7.5号手套的拇指宽较使用前显著增加,差异有统计学意义(P<0.05);6.5、7、7.5号手套在使用>4.5 h时,各外形指标检测值均较使用前显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合研究的各项观察指标,建议外科开腹手术在进行4 h时应该更换手套,从而保证手套物理性能的改变不至影响手术操作和医患双方的安全,防止发生交叉感染。

改进刷手液排出管口径的临床价值

当前手术室所使用的控制刷手液流出装置多为压力感应式。当肢体靠近感应区时，随即启动压力泵，通过持续向刷手液瓶内灌注气体，挤压刷手液顺着排出管自动流出；当肢体离开感应区时，则停止向瓶内注入气体，刷手液不再排出。这种设计避免了医护人员手部皮肤消毒后，因触摸开关而被污染的可能，从而确保术前刷手质量和术中无菌操作。在实际使用中，

住院成人患者营养不良风险筛查的指南证据总结

,剔除指南128篇,最终纳入13篇指南,使用AGREEⅡ评价显示A级指南3篇,B级指南10篇。经过分析总结得出筛查资质、筛查人群、筛查时机、筛查工具及指标3类共16条关于住院成人患者营养不良风险筛查的最佳证据。结论本研究总结的住院成人患者营养不良风险筛查的指南最佳证据,为临床实践提供可靠依据,对于营养不良风险筛查为高风险的人群应进一步进行全面营养评估,必要时转介营养科进行治疗。