阿奇霉素乳糖酸盐与红霉素乳糖酸盐随机对照及开放治疗急性细菌性感染162例临床验证

目的 本项临床验证研究评价注射用阿奇霉素乳糖酸盐治疗急性呼吸道感染、泌尿道感染及皮肤软组织感染的安全性和有效性。方法 国产注射用阿奇霉素乳糖酸盐与红霉素乳糖酸盐随机对照开放治疗呼吸道、泌尿道及皮肤软组织感染 162例 ,其中随机对照组 12 9例 ,试验组 65例使用阿奇霉素乳糖酸盐粉针剂 ,治疗第 1天 ,每次 2 5 0mg ,每日二次 ;第 2～ 5天 ,每次 2 5 0mg ,每日一次 ,疗程 5d。对照组 64例使用红霉素乳糖酸盐粉针剂 ,剂量每日 1～ 2g ,分 1～ 2次静脉滴注 ,疗程 7～ 14d。另用阿奇霉素乳糖酸盐进行开放试验治疗3 3例感染病人 ,阿奇霉素乳糖酸盐用法同前。结果 试验组与对照组的临床有效率分别为 96.8%与 82 .8%,细菌清除率分别 84.9%与 88.5 %,不良反应发生率分别为 12 .1%与 2 1.7%,以上结果经统计学处理无显著性差异。开放试验组临床有效率为 87.9%,细菌清除率为 95 .7%,不良反应发生率为 6.7%。结论 阿奇霉素乳糖酸盐静脉点滴 ,每次 2 5 0mg ,每日 1次 ,首次剂量加倍 ,对敏感致病菌及支原体引起的轻、中度呼吸道感染 。

头孢曲松-舒巴坦复方制剂体外药动学/药效学研究

目的通过体外药动学/药效学(PK/PD)研究,确定头孢曲松-舒巴坦(4∶1)对产超广谱β内酰胺酶(ESBL)肠杆菌科细菌作用特点,评价其组方的合理性。方法建立体外PK/PD模型,模拟人体单剂静脉注射头孢曲松、头孢曲松-舒巴坦(4∶1)(同步与非同步消除)、头孢哌酮、头孢哌酮-舒巴坦(1∶1)药动学过程,比较药物对肺炎克雷伯菌ATCC700603(产SHV-18型酶)、大肠埃希菌EC-1和EC-2(分别产CTX-M-3、TEM-1型酶)的药效学特征。结果头孢曲松、头孢哌酮单药对肺炎克雷伯菌ATCC700603具有缓慢杀菌作用,3种复方模型显示出相似的杀菌活性,杀菌效果在6h最为明显;头孢曲松、头孢哌酮杀菌效果不显著;头孢曲松-舒巴坦复方制剂非同步消除模型杀菌效果不彻底;头孢曲松-舒巴坦同步消除模型杀菌效果最明显;对大肠埃希菌EC-2,5种模型均有明显杀菌活性。结论对产ESBLs肠杆菌,头孢曲松-舒巴坦(4∶1)复方制剂同步消除具有协同抗菌作用,非同步消除协同作用不明显;头孢曲松与舒巴坦复方制剂,可能临床价值有限,不具有发挥协同抗菌效果的基础。

阿莫西林-克拉维酸治疗小鼠败血症模型的体内抗菌作用研究

目的比较口服阿莫西林-克拉维酸(62.5 mg-15.6 mg)/kg,每日2次给药与每日3次给药方案治疗小鼠败血症的抗菌作用.方法用肺炎链球菌和卡他莫拉菌感染的小鼠败血症模型,给予阿莫西林-克拉维酸(62.5 mg-15.6 mg)/kg,每日2次和3次口服灌胃给药治疗3 d,比较每日2次和每日3次给药的体内抗菌作用.结果对2株肺炎链球菌和2株卡他莫拉菌感染的小鼠败血症模型进行治疗,(62.5 mg-15.6 mg)/kg每日2次组和每日3次组72 h小鼠存活率均为100%,肺组织活菌计数均为0;而生理盐水对照组小鼠存活率均为0,肺组织活菌计数都在106～108 CFU/肺的水平,与给药组差异有显著性(P＜0.001).结论对社区获得性呼吸道感染常见的敏感致病菌如肺炎链球菌、卡他莫拉菌感染,阿莫西林-克拉维酸每日2次与每日3次给药均可达到较好的疗效.

趾间型足癣患者细菌菌种分布特征

目的了解趾间型足癣患者趾间和健康志愿者趾间细菌菌种分布特征。方法对37例经临床和真菌镜检确诊的趾间型足癣患者的趾间进行细菌培养,然后给予1%联苯苄唑霜1次/d外用治疗4周,在治疗后的第1、2、4周分别对趾间再进行细菌培养。33例健康志愿者作为对照。结果健康志愿者趾间细菌培养葡萄球菌属占92.5%,其中表皮葡萄球菌占32.5%,未分离到金黄色葡萄球菌。趾间型足癣患者细菌培养葡萄球菌属占74.4%,其中金黄色葡萄球菌占27.9%,表皮葡萄球菌仅占2.3%,还分离到化脓性链球菌、粪肠球菌、屎肠球菌、奇异变形杆菌、铜绿假单胞菌等。经过4周的外用联苯苄唑霜治疗,金黄色葡萄球菌消失,表皮葡萄球菌又成为优势菌(37.5%)。结论趾间型足癣患者趾间金黄色葡萄球菌的分离率明显高,此乃足癣继发细菌感染的主要致病菌,因此积极治疗足癣对预防足癣合并症有非常重要的意义。

糖尿病足骨髓炎的病原菌分布与耐药性分析

目的分析糖尿病足骨髓炎(DFO)的病原菌分布及耐药特征。方法收集2016至2019年北京大学第一医院住院DFO患者的感染标本,常规方法进行细菌培养和鉴定,按纸片法、微量稀释法或E-test法测定细菌药物敏感率。结果在纳入的72例患者中,共分离出非重复细菌99株,其中革兰阳性菌53株,革兰阴性菌46株。金黄色葡萄球菌与粪肠球菌分别占18.2%和13.1%,对万古霉素、利奈唑胺和替加环素敏感率均为100%;铜绿假单胞菌和大肠埃希菌分别占13.1%和9.1%,对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南和美罗培南等敏感率较高。结论革兰阳性菌,特别是金黄色葡萄球菌,是DFO的主要病原菌。