国家区域医疗中心高层次引进人才工作现状及人才高地建设策略

目的:调查山西省国家区域医疗中心人才对高层次人才培养政策满意度以及引进人才现状,通过PEST‐SWOT分析模型,结合调查结果对人才引进政策进行完善,提出对策及建议。方法:对国家区域医疗中心110名高层次人才进行问卷调查。采用Likert 5级评分法,从工作情况、职业发展、工作关系、薪酬福利和科研管理5个维度调查研究对象满意度。基于PEST‐SWOT模型进行矩阵分析并提出对策及建议。结果:总体满意度评价得分为(74.9±19.9)分,得分较低的前3个条目为薪酬、福利和团队人员配置,其影响因素为工作强度压力、培训教育、晋升机会、职能与临床、尊重关爱、薪酬绩效、单位福利与科研奖励激励。结论:区域医疗中心建设单位应落实人才培养主体责任,调研中心人才队伍现状,科学制定人才培养、引进、选拔的规划,加强国际交流,实现人才兴医战略的可持续发展。

棒球缝合法对腹腔镜下巨大子宫肌瘤剔除术患者术后恢复情况的影响

目的研究棒球缝合法对腹腔镜下巨大子宫肌瘤剔除术患者术后恢复情况的影响。方法以回顾性分析为法,观察对象为2022年1月至2023年1月太原市中心医院收治入院的60例接受腹腔镜下巨大子宫肌瘤剔除术患者。根据缝合方式不同将其分为两组,观察组以棒球法缝合,对照组以传统连续法缝合,每组各30例。对比两组患者的围术期指标(创面缝合时间、手术总时长、术中出血量、术后住院时长、肛门排气时间、首次下地活动时间、血红蛋白降低值)、血清性激素[雌二醇、促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)]、疼痛程度、切口美观度及并发症发生情况。结果两组的创面缝合时间、手术总时长比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组的术中出血量、术后住院时长、肛门排气时间、首次下地活动时间、血红蛋白降低值分别为(288.45±20.45)mL、(5.16±1.11)d、(17.14±2.13)d、(5.17±0.88)d、(2.03±0.42)g/L,均低于对照组[(316.45±23.59)mL、(6.57±1.63)d、(19.54±1.98)d、(6.03±1.03)d、(3.04±0.51)g/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后1周,观察组患者的血清雌二醇、FSH水平分别为(71.22±1.48)ng/L、(20.14±1.88)U/L,均明显低于对照组[(78.98±1.57)ng/L、(23.57±1.96)U/L],LH水平为(10.88±1.34)U/L,明显高于对照组[(9.31±1.26)U/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后1周,观察组VAS评分为(4.36±1.21)分,低于对照组[(5.48±1.06)分],CS评分为(22.85±1.03)分,明显高于对照组[(17.95±3.75)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为3.33%,明显低于对照组(26.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下巨大子宫肌瘤剔除术中应用棒球缝合法效果优于传统连续缝合法,可有效减少术中出血量,缩短术后恢复时间,改善血清性激素水平,提高术后切口美观度,减轻切口疼痛程度,并不会增加手术时间与创面缝合时间,且可降低术后并发症发生率,值得临床推广应用。

基于ERAS的腹腔镜肝切除术手术室护理研究进展

对快速康复护理(ERAS)的概念、基于ERAS的腹腔镜肝切除术手术室护理研究和病人结局进行综述,探讨现阶段研究的不足并指出研究方向,以期为腹腔镜肝切除术的手术室护理提供更优化、更适合的ERAS护理方案,提高病人的生存质量。

接受植入型心律转复除颤器二级预防的缺血性心肌病患者复发性室性快速心律失常的临床预测因素

目的:分析接受植入型心律转复除颤器(implantable cardioverter defibrillator,ICD)二级预防的缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy,ICM)患者复发性室性快速心律失常(ventricular tachyarrhythmia,VTA)的临床预测因素。方法:回顾性纳入我院2013年1月至2018年12月期间,接受ICD二级预防的88例ICM幸存患者。收集患者基线资料,观察患者随访5年内复发性室性心动过速(ventricular tachycardia,VT)/心室颤动(ventricular fibrillation,VF)的发生情况。结果:单因素Cox回归分析结果显示,患者随访5年时发生复发性VT/VF的影响因素包括血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞药的使用情况(HR=0.334,95%CI:0.159~0.705,P=0.004)以及左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)(HR=1.006,95%CI:1.002~1.011,P=0.006)。多因素Cox回归分析结果显示ACEI/ARB的使用情况以及LVEDV是影响患者随访5年时发生复发性VT/VF的独立临床因素(P<0.05)。LVEDV预测患者随访5年时发生复发性VT/VF的受试者工作特征曲线下面积为0.771(95%CI:0.672~0.869),在最佳截断值为163.5 mL。Kaplan-Meier生存曲线分析,LVEDV≤163.5 mL的患者随访1年(100.0%vs.76.7%,Log Rankχ^(2)=11.723,P=0.001)、3年(93.3%vs.58.1%,Log Rankχ^(2)=15.398,P<0.001)、5年(88.9%vs.46.5%,Log Rankχ^(2)=19.188,P<0.001)的无复发性VT/VF生存率明显更高。此外,57例患者在至少半年的医疗治疗后接受了随访超声心动图检查,LVEDV>163.5 mL的患者1年内复发性VTA发生率较高[LVEDV>163.5 mL vs.≤163.5 mL;37.9%(11/29)vs.7.1%(2/28);χ^(2)=7.670,P=0.006]。结论:LVEDV扩大可作为ICM患者随访5年内发生复发性VT/VF的独立预测因素。

循证护理对老年2型糖尿病患者负性情绪的影响

分析在2型糖尿病老年患者护理中引入循证护理干预,对其情绪方面的干预作用。方法 选择了100例2型糖尿病的老年患者,就医时间跨度在2023年3月至2024年3月,随机分配到两组,每组50例患者,对照组接受常规护理,观察组接受循证护理,对比分析两组的护理效果。结果 相较于对照组,观察组在负性情绪评分、血糖控制水平以及并发症发生率方面均为较低现,且自我护理能力提高,P<0.05。结论 实施循证护理后能帮助患者以积极健康的心态面对治疗,有效提高自我护理能力,减少并发症的发生,同时还能将血糖水平控制在正常范围内,建议广泛推广。

基于“玄府-络脉”理论浅析火针治疗缺血性糖尿病足

该文阐述“玄府-络脉”理论渊源及发展,并探讨火针治疗缺血性糖尿病足的病机及具体方法。玄府、络脉都有“门户”“通路”之意,是气、血、津液、精气的转输通道,在生理上紧密相连,在病理上相互影响。基于“玄府-络脉”理论分析缺血性糖尿病足的病因病机为湿、热、瘀、毒闭阻于玄府、络脉,久则气血津液功能失司,最终气阴两伤、脉府闭阻。在治疗方面,遵循“通脉补阳”的治疗原则,运用火针疗法可改善缺血性糖尿病足患者足末梢循环障碍。主穴:创周阿是穴、患侧下肢阳明经腧穴、八风(患侧)、关元。配穴:寒湿瘀阻加阴陵泉(双侧)、丰隆(双侧),脾肾阳虚加脾俞(双侧)、肾俞(双侧)。治疗时,先用火针浅刺(进针约0.5 cm)主穴,速刺不留针,每日1次,7次为1个疗程,首次针刺先针刺创周阿是穴、患侧足三里,再次取穴避开前次所针之穴。间隔3 d后开始第2个疗程,主穴全部施针,采用中等刺激,进针1~1.2 cm,速刺不留针,根据临床辨证在第2个疗程阶段辅以配穴,左右交替取穴,每日1次,10次为1个疗程。休息5 d后,如需继续治疗则开始第3个疗程,治疗方法同第2个疗程。基于“玄府-络脉”理论,运用火针治疗缺血性糖尿病足,收效良好,具有一定的临床推广意义。

巨噬细胞极化在糖尿病肾脏病中作用的研究进展

巨噬细胞在不同环境的刺激下可分化为不同的表型,在糖尿病肾脏病发生、发展和转归的过程中发挥不同的作用。本文综述了参与巨噬细胞极化过程中的相关信号通路及其调节剂在糖尿病肾脏病中的作用,以及干细胞靶向巨噬细胞极化在糖尿病肾脏病治疗中的最新研究进展。

老年骨质疏松性胸腰椎骨折后脊柱重建临床指南(2022版)

老年骨质疏松性胸腰椎骨折将严重降低患者的生活质量和缩短预期寿命。对于老年骨质疏松性胸腰椎骨折,需要行脊柱重建治疗,在制订治疗方案时需综合考虑患者身体状况、骨折类型、临床特点及骨质疏松程度等因素,但目前对脊柱重建策略选择缺乏相关临床规范或指南。为规范老年骨质疏松性胸腰椎骨折脊柱重建方法,笔者遵循科学性、实用性和先进性原则,制订了《老年骨质疏松性胸腰椎骨折后脊柱重建临床指南(2022版)》,对老年骨质疏松性胸腰椎骨折后脊柱重建中最为重要的骨折分型、非手术治疗策略、手术治疗策略等10个相关问题提出了基于循证医学证据的建议,为临床治疗提供参考。