北京某医院门诊婴幼儿缺铁性贫血患病现况及危险因素分析

目的:了解医院门诊婴幼儿缺铁性贫血患病现状并分析危险因素。方法:采用横断面调查方法,选取3个月期间儿科全部就诊的96名6～36月龄婴幼儿为研究对象,进行血常规检测及相关危险因素调查。结果:门诊婴幼儿缺铁性贫血患病率为26%,患儿中因怀疑贫血前来就诊的仅占总人数的1%。贫血单因素分析发现,家庭月收入、早产、辅食添加时间、1年内反复呼吸道感染、夜间睡觉多汗等6个因素以及肉类、油脂类、蔬菜类、铁、蛋白质、维生素A、维生素B1、维生素C等8项膳食因素有统计学意义,提示上述因素可能与婴幼儿缺铁性贫血的发生有关。上述因素进行Logistic多因素分析,其中家庭月收入、幼儿年龄和膳食铁摄入量与婴幼儿缺铁性贫血相关显著。结论:医院就诊婴幼儿人群中缺铁性贫血患病率高于一般社区和国家统计资料,发病以轻度贫血为主。多个因素与门诊婴幼儿缺铁性贫血相关,而年龄、家庭收入、膳食铁摄入量是3个关键、独立的危险因素。建议:婴幼儿反复感染性疾病需重视缺铁性贫血的监测干预,幼儿隐匿性铁缺乏需要得到家长和医生的关注。门诊患儿就诊情况相对复杂,横断面研究存在可能未被发现的危险因素,需待今后增加样本量和调查时间来做深入探讨。

健康宣教手册在妇科腔镜手术患者中的应用及效果分析

目的:通过不同的宣教方法,对患者进行健康宣教,评价宣教效果。方法:选择笔者所在科室200例住院患者,按入院时间分为对照组和试验组,分别进行口头宣教、健康宣教手册结合口头宣教模式宣教。结果:采用健康宣教手册结合口头宣教模式的试验组患者病房环境、科室制度、辅助检查掌握情况、术前准备、术后须知及出院指导掌握情况均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。采用健康宣教手册结合口头宣教模式宣教后,患者满意度明显增加。结论:使用健康宣教手册结合口头宣教模式能够加强宣教效果,减少护士工作量,提高病房满意度,值得推广应用。

循证护理在母乳喂养中的应用

目的探讨循证护理在母乳喂养中的应用效果。方法将240例妊娠初产妇随机分为对照组和实验组各120例,对照组采用常规护理措施;实验组采用循证护理方式,建立循证护理小组,提出临床循证实践问题,根据临床及随访时母乳喂养存在的问题检索获取循证证据,经过对文献的综合评价,将循证结果应用于临床护理实践中。于产后4个月时比较两组产妇的母乳喂养率。结果对照组产妇4个月时母乳喂养率为62.5%,实验组母乳喂养率为85.0%,两组比较纯母乳喂养率的差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理在母乳喂养中有一定的促进作用,可以提高母乳喂养率。

早孕期超声诊断人体鱼序列征1例

孕妇,24岁,孕3产0,既往体健。前两胎一胎孕早期停育,另一胎孕中期因胎儿胸腔大量积液引产。现孕12＋3周来我院行常规产前超声检查。超声检查：胎儿头臀径约58 mm,胎儿颈后透明层厚度正常,鼻骨可见,四腔心切面可见,于脐带入口处可见一大小约10 mm×8 mm的中高回声包块,向羊膜腔内突出,与脐带相连。

产后恢复三步走

随着宝宝一天天长大,妈妈们满怀喜悦的同时,也担心着自己产后的恢复问题。其实,在产后6周之内只要注意产后科学的饮食、适当的运动,新妈妈们就能恢复窈窕的身材、健康的体态!

黄体支持与孕激素补充共识

黄体是甾体激素的主要来源,正常的黄体功能是维持妊娠所必需。黄体功能不全会导致正常妊娠难以维持。黄体支持及补充适应症包括辅助生殖(ART)助孕后、复发性流产、先兆流产及先兆早产等。目前黄体支持药物包括:黄体酮类、h CG、雌激素及Gn RH-a。常用给药途径包括肌肉注射、经阴道及口服给药等。通过结合近年来国内、外相关领域研究进展及临床应用,对ART中黄体支持的用药选择、孕激素治疗在先兆流产、复发性流产及早产预防中的应用达成部分专家共识,以指导规范的临床应用。

婴幼儿先天性心脏病体外循环术后急性肾损伤的相关临床危险因素

目的探讨婴幼儿先天性心脏病(CHD)体外循环(CPB)术后急性肾损伤(AKI)的临床危险因素。方法选择2010年1-12月在北京安贞医院小儿心脏科住院的、年龄≤3岁的58例CHD患儿,患儿均行CPB手术。1.根据CPB时间分为3组:CPB<90 min 15例,90～149 min 25例,≥150 min 18例。2.根据CHD外科危险分层(RACHS-1)分为3组:2级26例,3级22例,4级10例。3.根据年龄分为2组:低龄组,年龄≤6个月27例;大龄组,年龄>6个月～3岁31例。AKI定义为术后48 h内血清Cr升高≥26.4μmol.L-1或较原水平增长≥50%和(或)尿量减少至<0.5 mL.kg-1.h-1达6 h(除外梗阻性肾病或脱水状态)。比较术后各组发生AKI的比例。结果 1.CPB 90～149 min组和≥150 min组术后发生AKI的比例显著高于CPB<90 min组(52.0%vs13.3%,P<0.05;77.8%vs 13.3%,P<0.001),CPB≥150 min组发生AKI的比例虽高于90～149 min组,但差异无统计学意义(P>0.05)。2.术后发生AKI的比例,RACHS-1 4级组(90.0%)及3级组(59.1%)显著高于2级组(26.9%)(4级vs 2级,P<0.01;3级vs 2级,P<0.05);4级组虽高于3级组,但差异无统计学意义(P>0.05)。3.低龄组AKI的比例高于大龄组(63.0%vs38.7%),但其差异无统计学意义(P>0.05)。结论年龄、RACHS-1分级和CPB持续时间均与CHD患儿CPB术后AKI相关,CPB时间越长、RACHS-1分级越高、年龄越小,AKI发生率越高。

瑞典宫颈癌筛查服务管理和HPV疫苗使用

在世界范围内,宫颈癌是第二位妇女常见肿瘤,每年新发病例528,000例。HPV疫苗接种联合筛查和治疗项目,被认为是应对此项挑战的重要措施。瑞典国家卫生服务部自20世纪70年代以来组织开展的宫颈癌筛查项目是世界一流的宫颈癌预防项目,具备一整套包含健康教育、召集和召回系统、筛查服务、学术研究和统计管理等在内的有效工作机制,使宫颈癌的发病率和死亡率均降低了约70%〔1〕。

脊髓性肌萎缩症的SMN1基因点突变分析

目的 通过运动神经元存活基因1（survival motor neuron gene 1,SMN1）点突变研究,对SMN1单拷贝缺失的疑似脊髓性肌萎缩症（spinal muscular atroph,SMA）患儿给予基因诊断.探讨SMN1复合杂合突变患儿的临床表型.方法 按照国际SMA诊断标准对3例患者进行临床拟诊和随访分型.应用多重连接探针扩增技术（multiplex ligation-dependent probe amplification,MLPA）技术进行SMN1和SMN2基因的拷贝数定量分析.应用逆转录PCR和克隆测序技术进行SMN1点突变研究.通过核心家系成员拷贝数和点突变分析,明确突变在家系中的传递.结果 确定了2种SMN1基因点突变：p.Leu228X（1例）和p.Arg288Met（2例）.其中错义突变p.Arg288Met为中国SMA中首次报道,无义突变p.Leu228X为中国大陆地区首次报道.携带p.Leu228X突变的患儿具有2个SMN2拷贝,为Ⅰ型SMA;而携带p.Arg288Met突变的2例患儿SMN2的拷贝数均为3,表型分别为Ⅰ型和Ⅱ型.结论 p.Leu228X和p.Arg288Met突变均遗传自父母,而非新发突变.两种突变导致了严重的Ⅰ型和较为严重的Ⅱ型SMA.3例SMA患儿发生SMN1基因杂合缺失同时伴有SMN1基因点突变,提示我国SMA存在复合杂合突变机制.对SMN1基因单拷贝缺失的疑似SMA患儿,进行点突变分析十分必要,能够为患儿的临床诊断、家庭的遗传咨询和产前诊断提供依据.

儿科学领域的发展现状和未来挑战

儿科学是研究胎儿至青少年时期生长发育、保健及疾病防治的一门综合性医学学科。儿童并非是缩小的成人，而是处在不断发育之中的个体，不仅正常的解剖生理具有其特点，且在发病年龄、病因、临床表现、评估方法、诊断、治疗等方面均与成年人有很大区别。儿科学正是研究这一特殊群体从胎儿至青少年时期的生长发育、保健及疾病防治的临床医学学科。

黏多糖贮积症ⅣA型诊治共识

黏多糖贮积症(MPS)ⅣA型是由于N-乙酰半乳糖胺-6-硫酸酯酶缺乏,进而影响溶酶体内硫酸角质素和软骨素-6-硫酸酯降解的一种溶酶体贮积症。早期识别MPSⅣA型患者的临床特征和早期诊断对于提高疾病治疗疗效、预防疾病的并发症尤为重要。中华医学会和中国医师协会等专家基于临床实践并借鉴国外相关指南,结合国内外对MPSⅣA型诊治的循证研究,就MPSⅣA型的临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗、遗传咨询等相关内容,制定临床诊治共识。

宝宝外出旅游 保护措施不能少

问题1：来自交通的晕眩 由于年龄较小的宝宝内耳的前庭功能发育尚不成熟，经常可能出现晕车、船的现象。这是一时性的病理反应，主要表现为头晕、恶心、甚至呕吐等。在乘坐交通工具前适当给宝宝吃些食物，可以减轻上述现象。