基于三期面板数据对宁夏盐池县农村育龄期妇女卫生服务利用公平性的研究

目的了解宁夏盐池县农村育龄期妇女服务卫生服务利用情况,并探究其影响因素,为后续医疗卫生体制改革提供参考依据。方法选取“农村居民家庭健康询问调查”2009年基线数据,以及后续2015年和2019年的随访数据,使用集中指数分析育龄期妇女卫生服务利用的公平性,使用集中指数分解法分析育龄期妇女卫生服务利用不公平贡献的影响因素。结果3次调查两周就诊率的集中指数分别为0.0131,0.0828,0.0049;3次调查住院率的集中指数分别为0.0286,0.0709,0.0702。集中指数分解显示,年龄、家庭人口数、自评健康状况、慢性病患病情况是门诊服务利用不公平贡献的主要影响因素;婚姻状况、家庭年人均收入、自评健康状况和慢性病患病情况是住院服务利用不公平贡献的主要影响因素。结论宁夏盐池县农村育龄期妇女卫生服务利用水平较低,门诊和住院公平性受各方面因素的影响。卫生行政部门可加大对门诊和住院服务的补偿力度,完善医疗卫生服务体系,重点关注农村育龄期妇女健康。

业财融合在公立医院财务管理中的应用探究

在信息技术不断发展和医疗改革深入推进的背景下,公立医院财务管理工作面临极大挑战,积极推动业务与财务深度融合可以为公立医院财务管理工作提供新发展方向,助力公立医院实现高质量发展目标。文章从业财融合的基本内涵出发,详细阐述其在公立医院财务管理中运用的作用,并分析公立医院财务管理运用业财融合现存问题,从更新传统工作理念、构建一体化信息系统、实行全面预算管理和优化内部控制工作等方面入手,提出几点应用策略,以供参考。

全面预算管理视角下公立医院预算管理对策研究

医疗改革的深入推进对公立医院经营管理和服务水平提出了新要求。公立医院积极开展全面预算管理工作,可以在成本核算、资源配置、内部控制等方面发挥重要作用,在提升医院综合实力的同时,为人们营造更好的就医环境。文章结合全面预算管理的基本概述,对全面预算管理视角下公立医院预算管理现存问题进行剖析,从树立全面预算管理意识、科学编制公立医院预算、促进医院业务财务深度融合等方面入手提出对策,以供参考。

2011-2021年宁夏护理人力资源配置公平性分析

目的分析2011-2021年宁夏护理人力资源配置现状,为合理分配卫生资源提供有益参考。方法运用洛伦兹曲线、基尼系数和泰尔指数3个卫生经济学指标,评估宁夏护理人力资源配置的公平性。结果宁夏护理人力资源实现稳步增长,基尼系数和泰尔指数整体呈减小趋势,泰尔指数组间贡献率高于组内贡献率。结论宁夏护理人力资源配置逐年改善,但仍存在不公平现象,以人口分布为基础的公平性较按地理面积分布更为优越,各城市间的不平等是影响护理人力资源配置公平性的主要因素。

宁夏地区儿童急性局灶性细菌性肾炎3例报道并文献复习

本文报道了宁夏地区3例儿童急性局灶性细菌性肾炎(AFBN)病例,总结3例以发热为主要表现、伴影像学检查肾脏肿大患儿的临床资料,并结合文献进行复习。在泌尿系感染患儿中,AFBN发病率并不算太低,但因临床缺乏特异性易漏诊、误诊。对于治疗效果欠佳的泌尿系感染,应及早进行影像学包括超声、必要时增强CT检查,以除外合并AFBN的可能性。明确诊断AFBN时,抗生素疗程至少3周以上,并长期随访,避免肾脓肿或瘢痕形成。

综合肺康复疗法对肺炎后儿童肺功能及运动功能影响的前瞻性非随机对照研究

目的:探讨综合肺康复疗法对肺炎后儿童肺功能及运动功能的影响。方法:采用前瞻性非随机对照研究。选取2020年9月至2021年1月北京大学第一医院宁夏妇女儿童医院住院治疗的儿童社区获得性肺炎急性期症状已好转的患者,根据患者及家长治疗意愿,将其分为试验组(n=30例)和对照组(n=30例)。试验组患者给予综合肺康复疗法。于干预前及干预3个月后,对两组患者进行肺功能和运动功能的评估,记录患者的用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)和第一秒用力呼气容积占用力肺活量比例(FEV1/FVC)、Borg评分和6min步行试验(6MWT)结果。结果:干预后试验组FEV1/FVC显著高于对照组(P<0.05)。干预后试验组FVC、FEV1、6MWT均显著高于干预前(P<0.05)。试验组、对照组干预前后FVC、FEV1、Borg评分、6MWT差值均具有显著性意义(P<0.05)。结论:综合肺康复疗法有助于社区获得性肺炎后儿童肺功能及运动功能的恢复。

宁夏地区新生儿杜氏肌营养不良症筛查

目的初步评估宁夏地区男性新生儿人群中杜氏肌营养不良症(Duchennemusculardystrophy,DMD)发病率,建立新生儿DMD筛查的临界值以区分新生儿正常人群和患病人群。方法采用免疫荧光分析法对10000例男性新生儿足跟干血斑滤纸片中的肌酸激酶同工酶浓度进行检测,筛查出高于正常临界值的新生儿,召回进行血清肌酸激酶浓度测定,异常者通过基因检测以明确DMD诊断。结果共筛查10000例男性新生儿,其中2例新生儿经基因检测确诊为DMD,初步估算宁夏地区男性新生儿DMD发病率为1/5000;宁夏地区新生儿肌酸激酶同工酶浓度临界值为468.57ng/mL。结论在宁夏地区进行新生儿DMD筛查是可行的,通过对DMD患儿的早期筛查、早期诊断和早期治疗,可以改善患儿生活质量,为家庭再生育赢得更短的决策时间。

宁夏5所医疗机构妊娠期孕妇体质量管理知信行现状及其影响因素

目的调查分析妊娠期孕妇体质量管理知信行现状及其影响因素,为制定有针对性的妊娠期体质量管理方案提供参考。方法采用自行设计的妊娠期孕妇体质量管理知信行问卷对宁夏地级市5所医疗机构的430名孕妇进行调查,回收有效问卷421份,分析不同特征妊娠期孕妇体质量管理知信行得分情况及其影响因素。结果宁夏5所医疗机构妊娠期孕妇体质量管理知识、态度、行为得分及知信行总分分别为(19.53±1.56)分、(32.69±5.49)分、(36.31±5.58)分、(88.60±14.15)分,其得分率依次为54.25%、74.30%、64.84%、65.15%。多因素回归分析显示,影响妊娠期孕妇体质量管理知信行水平的主要因素分别是孕妇的文化水平、家庭人均月收入、妊娠期饮食主要照顾者、是否计划妊娠、有无参加体质量与营养管理课程及医院性质(P均<0.05)。结论宁夏5所医疗机构妊娠期孕妇体质量管理知信行水平有待进一步提高。医护人员应针对孕妇的文化程度、家庭人均月收入、妊娠期饮食主要照顾者、计划妊娠、参加体质量与营养管理课程及医院性质进行个性化体质量管理指导,以提高孕妇知信行水平。

宁夏地区孕产妇HBV检测及感染状况调查研究

目的 了解2015—2021年宁夏地区孕产妇乙型肝炎病毒(HBV)检测及感染情况。方法 收集2015—2021年宁夏各助产机构发现并上报的感染HBV的孕产妇信息,通过预防艾滋病、梅毒和乙型肝炎母婴传播信息管理系统收集相关数据,并分析宁夏地区孕产妇HBV检测率、检测时期和HBV表面抗原(HBsAg)阳性率及其分布特征。结果 2015—2021年宁夏孕产妇HBV检测率99.95%,孕期检测率从69.11%上升至98.13%。累计648 360例孕产妇接受了HBV检测,报告HBsAg阳性孕产妇24 600例,HBsAg阳性率3.79%。24 600例HBsAg阳性孕产妇中,4 847例(19.70%)为仅产时接受检测。孕产妇孕期HBsAg阳性率呈逐年上升趋势,仅产时HBsAg阳性率呈逐年下降趋势,且2015—2019年孕产妇仅产时HBsAg阳性率均高于同期孕产妇孕期HBsAg阳性率。此外,2021年报告2 435例HBV感染孕产妇感染模式,14~<25岁组以模式1感染为主,25~<35岁组、35~<47岁组均以模式2感染为主。结论 2015—2021年宁夏地区孕产妇HBV检测率保持较高水平,孕期检测率显著上升,但仍存在一定比例的产时检测,需进一步采取措施促进孕产妇孕期尽早接受HBV检测,同时加强HBV感染孕产妇疾病监测管理。

宁夏回族自治区卫生资源配置公平性研究

目的了解2016年—2021年宁夏地区卫生资源配置公平性情况,为优化宁夏卫生资源配置提供依据。方法运用泰尔指数、基尼系数从地理和人口角度对宁夏2016年—2021年卫生资源配置的公平性进行剖析。结果2016年—2021年宁夏各类卫生资源按人口分布的基尼系数均低于0.3,按地理分布的基尼系数均位于0.4以上,且在0.4以上波动;按人口分布的泰尔指数低于按地理分布的泰尔指数;按人口分布的卫生人力资源的区域内泰尔指数贡献率均大于区域间泰尔指数贡献率,按地理分布的卫生物力资源的区域内泰尔指数贡献率均大于区域间泰尔指数贡献率。结论2016年—2021年宁夏卫生资源总量呈持续增加趋势;各类卫生资源配置人口公平性优于地理公平性,但区域内资源配置不均衡;地区间卫生人力资源配置公平性需改善。

宁夏妇幼健康信息化建设实践

本文介绍了宁夏回族自治区妇幼保健机构基本情况和信息化发展现状,指出目前存在的问题,并阐述了宁夏回族自治区妇幼健康信息平台的建设思路与模式,提出应统一规划,实现妇幼健康项目和服务机构全覆盖;统一标准,实现一数一源、信息互联;科学利用妇幼健康数据,优化妇幼健康服务;统一部署,实现资源共享、信息安全。宁夏回族自治区妇幼健康信息平台建设成效显著,实现了自治区-市-县-乡-村联动、线上线下协同、全程连续、全周期管理的妇幼健康服务体系。打造了全生命周期的妇幼健康服务持续跟踪机制,提供了包括健康监测、高危孕产妇、高危新生儿管理等规范化服务,构建出妇幼健康服务“六位一体、一数一源、互联互通”的新模式。

儿童肠阿米巴病1例并文献复习

肠阿米巴病由溶组织内阿米巴原虫感染侵袭结肠壁所致,常为亚急性起病,发病期为1~3周。症状可从轻度腹泻到重症痢疾,甚至出现暴发型阿米巴结肠炎。我国近年来年均发病率为0.08/10万,广西、河南、广东、黑龙江和江西发病率居全国前5位,宁夏地区仅2017年报道4例[1]。该病发病率低,无特异症状,免疫功能正常的儿童也可发病,因此在非高发地区、无免疫功能低下人群中易被误诊,甚至漏诊。

妊娠期妇女体质量自我管理的定性用户画像研究

目的探究妊娠期妇女体质量自我管理特征及人群差异,为制定针对性干预措施提供参考。方法采用目的抽样法选取15名孕产妇进行半结构式访谈,通过Colaizzi 7步法分析资料;基于自我管理理论,人工抽取妊娠期妇女体质量自我管理特征构建画像,采用词云与表格形式完成画像的可视化。结果提取5个特征:基本特征、认知特征、行为特征、社会支持特征、心理调适特征;构建4类妊娠期妇女体质量自我管理的典型画像:自主自律型、无能为力型、放任无为型、盲目实践型。结论妊娠期妇女体质量自我管理存在较大的群体差异性,可根据不同的用户画像群体特征,给予个性化、精准化的管理方案。

妇儿类国家区域医疗中心建设实践与思考

建设国家区域医疗中心是落实优质医疗资源扩容和区域均衡布局的重要举措。介绍北京大学第一医院以“异地同质”的工作模式推进妇儿类国家区域医疗中心建设情况以及取得的成效,在推进国家区域医疗中心建设中,地方政府真支持是基础,输出医院真心干是核心,依托医院真配合是保障。

阿柏西普联合Ahmed阀植入治疗新生血管性青光眼的应用效果

目的探究阿柏西普联合Ahmed阀植入治疗新生血管性青光眼(NVG)的临床效果。方法选择58例(58眼)新生血管性青光眼(NVG)患者,将其分为2组,对照组29例(29眼),观察组29例(29眼)。对照组患者采用Ahmed阀植入术进行治疗,观察组患者采用阿柏西普联合Ahmed阀植入治疗,术后随访6个月。比较2组患者BCVA、眼压、新生血管消退情况、手术疗效和出现并发症情况。结果2组患者术后1周及术后3个月BCVA比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后1周及术后3个月眼压均低于对照组(P<0.05),新生血管消退眼数均高于对照组(P<0.05);观察组患者术后3个月总成功率高于对照组(P<0.05)。结论采用阿柏西普联合Ahmed阀植入治疗NVG的临床效果更好,且更具有安全性。

新生儿窒息的诊断治疗现状及其效果评价

探讨新生儿窒息的诊断治疗现状以及其效果评价。方法 将 2022 年接收治疗的68名新生儿窒息病例分为两组,对照组进行常规治疗,观察组应用新型治疗方法。结果 根据临床疗效比较,观察组的完全治愈率(58.82%)显著高于对照组(35.29%),总有效率达到100.00%,在pH值、PaO2、PaCO2、SaO2等血气方面,观察组治疗后改善明显。治疗后观察组的LDH、CK、CK-MB等心肌酶谱指标低于对照组,且观察组在疾病康复进程中的评分普遍高于对照组,新生儿Apgar评分明显提高,同时,观察组的机械通气时间和住院时间均明显少于对照组。并发症方面,观察组的并发症发生率显著低于对照组。结论 新生儿窒息的新型诊断治疗方法在临床疗效、血气状况、心肌酶谱、并发症发生率等多个方面均优于常规方法,具有更好的治疗效果和较低的并发症,是一种值得推广的新生儿窒息治疗方法。

临床药师参与头孢哌酮舒巴坦致酒精性肝硬化患者癫痫持续状态的药物治疗实践

1例酒精性肝硬化失代偿期患者使用头孢哌酮舒巴坦12 d后出现癫痫持续状态,临床药师对患者用药进行分析、评价,并查阅相关文献,考虑患者癫痫持续状态与头孢哌酮舒巴坦相关,建议停用,医生接受建议。患者停药后未再出现癫痫持续状态。临床药师持续监护患者病情变化,在其出现口腔颌面部间隙感染后,建议改用氨苄西林抗感染治疗,医生接收建议,患者经治疗后,颌面间隙感染得到控制,好转出院。本案例中临床药师参与该患者药物治疗过程,在减少药品不良反应、个体化治疗方案调整、特殊人群用药方案调整等方面起到关键作用,促进了患者临床安全合理用药。

高龄初产妇妊娠晚期症状群识别及其影响因素研究

目的 了解高龄初产妇妊娠晚期症状的发生现状,识别其症状群并分析影响因素,为症状管理实践的发展提供参考。方法 采用自行设计的一般资料调查表和妊娠晚期孕妇症状自评问卷对宁夏某妇女儿童医院门诊产检的235名高龄初产妇进行调查。采用探索性因子分析提取症状群,采用多元线性回归分析明确其影响因素。结果回收有效问卷217份。本次调查发生率最高的6种症状为腰痛(87.1%)、尿频(84.8%)、乏力(82.5%)、呼吸困难(81.1%)、口干(80.2%)、睡眠障碍(78.8%)。探索性因子分析提取3个症状群分别命名为躯体-睡眠症状群、乏力-疼痛症状群、情绪相关症状群。妊娠前运动情况、妊娠前BMI是躯体-睡眠症状群和乏力-疼痛症状群的影响因素调整后R^(2)=0.126,F=6.173,P<0.001;调整后R^(2)=0.156,F=5.140,P=0.006);学历、家庭人均月收入是情绪相关症状群的影响因素(调整后R^(2)=0.107,F=2.606,P=0.045)。结论 正常高龄初产妇妊娠晚期会经历多种症状,且以症状群的形式出现,护理人员应根据该人群特征,制订症状管理方案,保障其安全舒适,促进母婴健康。

产前超声诊断胎儿VACTERL联合征合并肝内门-腔静脉分流1例

孕妇25岁,孕3产1;孕25^(+5)周产前超声提示胎儿发育异常,无家族遗传病史及不良孕产史。产科查体及实验室检查无特殊。产前超声:胎儿生长发育与孕周相符,胎心率148次/分;C3为半椎体(图1A),左侧第10、11肋间隙变窄(图1B),T_(6-7)椎间隙变窄;室间隔上部回声连续性中断约0.30cm,心室水平见过隔血流信号(图1C);食管上段盲袋样扩张,宽约0.80cm;胃泡充盈差。

宁夏地区利妥昔单抗治疗儿童原发性肾病综合征的开展及疗效分析

目的利妥昔单抗(rituximab,RTX)目前已广泛用于儿童原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)的治疗,特别是激素敏感频复发或激素依赖者,我们首次在宁夏地区开展了RTX治疗儿童PNS,并对其疗效进行了分析。方法2020年1月1日至2022年12月31日北京大学第一医院宁夏妇女儿童医院收治的PNS患儿,经激素或激素联合免疫抑制剂治疗仍效果不满意者,包括频复发或激素依赖不能停药者,经家长同意后给予RTX治疗。定期监测患儿尿常规、尿蛋白定量、感染情况等,评估治疗其效果、安全性及治疗前后费用。结果3年间,共7例PNS患儿应用RTX治疗,其中男4例、女3例,年龄范围4.4~13.0岁,均为激素敏感、频复发。随访9~35个月,RTX应用2~5剂每人次。所有患儿尿蛋白能长期维持阴性,其中仅复发1人次,激素和免疫抑制剂停药5人次,均未见严重感染。RTX治疗后平均每人每月花费较治疗前明显减少。结论RTX是儿童PNS安全、经济、有效的治疗手段之一,建议尽早应用RTX以减停激素和/或免疫抑制剂,减少药物不良反应。