密云区维持性血液透析患者死亡原因及相关危险因素研究

目的:研究维持性血透(MHD)患者3年内死亡原因和相关危险因素,为提高患者透析质量、改善其预后提供依据。方法:以密云区医院2017年1月-2019年1月期间接受血液透析治疗超过3个月的94例终末期肾病(ESRD)患者为研究对象,收集患者基本信息及临床化验数据,统计分析行MHD的ESRD患者3年内死亡情况、死亡主要原因以及相关危险因素。结果:94例MHD患者3年内死亡25例,生存69例,3年内死亡率26.60%,其死亡主要原因为心血管疾病(占52.00%)、脑血管意外(占24.00%)以及感染(占12.00%)。经比较发现,死亡组患者年龄、透析前收缩压、使用中心静脉导管百分比、合并冠心病、合并恶性肿瘤占比显著高于生存组,体重、尿素、肌酐、血钙、白蛋白检测水平明显低于生存组(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析显示,使用中心静脉导管、合并冠心病、恶性肿瘤为MHD患者死亡的危险因素(P<0.05)。结论:心脑血管疾病是密云区MHD患者死亡的主要原因,使用CVC、存在冠心病和肿瘤等合并症是密云区MHD患者死亡的危险因素。

维持性血液透析患者营养状态的影响因素分析

目的综合评估维持性血液透析患者营养状态对心理功能和睡眠质量的影响研究。方法选取北京大学第一医院密云医院2021年6—12月接受血液透析治疗的147例终末期肾病患者,分别采用营养不良炎症评分法(MIS)对血液透析治疗超过3个月的终末期肾病患者进行营养状态评估,汇总近6个月的实验室生化指标,根据评估结果分为营养正常组(88例)及营养不良组(59例),以焦虑自评量表(BAI)、抑郁自评量表(BDI)及匹茨堡睡眠质量表(PSQI)评估两组患者心理功能状况及睡眠质量。结果147例患者纳入分析,以MIS进行评估,147例患者中营养正常占59.86%,营养不良占40.14%。根据MIS评分分组,营养正常组与营养不良组患者在年龄、透析龄、性别、BMI、血红蛋白、肌酐、尿素氮、尿酸、Kt/V、白蛋白、前白蛋白、容量负荷、BAI、BDI、PSQI有显著差异(P<0.05)。逻辑回归模型结果显示:年龄、BAI、BDI是影响维持性血液透析患者营养状况的独立危险因素(OR=1.153、1.095、1.147,P<0.05)。结论维持性血液透析患者应定期对营养状况进行评估,重视容量超负荷对营养的影响。焦虑抑郁状态是MHD患者常见的心理疾病。

动态监测不同钙浓度腹膜透析液对尿毒症患者钙磷代谢的影响

探讨动态监测不同钙浓度腹膜透析对尿毒症患者钙磷代谢的影响。方法:将90例行腹膜透析的尿毒症患者随机分成标准钙组与低钙组各45例,患者均实施腹膜透析与口服碳酸钙,持续观察36个月。结果:在治疗前两组在血清钙、磷、钙磷乘积与iPTH上比较,差异无统计学意义(P>0.05),标准钙组随着治疗时间的增加钙、钙磷乘积逐渐上升,磷与iPTH逐渐降低,而低钙组随着治疗时间使得增加钙、钙磷乘积逐渐降低,磷与iPTH逐渐上升,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低钙浓度腹膜透析有助于减轻尿毒症患者钙磷代谢紊乱。