北京大学第一医院开展“感染控制宣传周”活动

有效控制医院感染，保证病人安全，已成为全球病人安全联盟活动的重要组成部分。医院感染不仅严重影响医疗质量，还给患者增加痛苦和经济负担。医院感染的预防与控制贯穿于诊疗活动的全过程，每一位医务人员的积极参与，是预防与控制医院感染的关键。为了保证医疗质量，保障病人安全，北京大学第一医院于2007年10月25～25日举办了以“预防医院感染，你我共同参与”为主题的“感染控制宣传周”活动。

医院感染管理部门在推进消毒供应中心标准实施中的作用

消毒是控制医院感染尤其是外源性感染的主要措施,也是控制医院感染暴发的主要手段,无论在经济发达国家还是发展中国家均是如此。为此卫生部在2009年4月1日颁布了《WS310．1-2009医院消毒供应中心第1部分：管理规范》、《WS310．2-2009医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》和《WS310．3-2009医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准》（以下简称“三标准”），

多重耐药菌医院感染的现状及研究进展

20世纪40年代,青霉素作为第一种应用于临床的抗生素,成功解决了临床上金黄色葡萄球菌感染这一难题。此后随着对抗菌药物的开发和研究不断深入,新的抗菌药物不断进入市场并在临床上得到广泛应用,使肺炎、肺结核等疾病病死率明显降低,但同时许多致病菌对抗菌药物产生了耐药性。

新生儿医院感染暴发的特点及防控进展

从娩出到生后28天内的婴儿称为新生儿。新生儿非特异性和特异性免疫功能均不成熟，对细菌、病毒和真菌具有普遍易感性，是医院感染的高危人群。新生儿医院感染暴发是影响诊疗工作正常进行、威胁新生儿健康甚至生命的难题。有调查表明在我国医院感染的暴发事件中，新生儿医院感染暴发占了全部的60％。

地震灾害后医院感染控制体会

2010年4月14日7点49分青海省玉树藏族自治州玉树县发生7.1级地震,卫生部立即组织医疗队于15日赶赴灾区开展伤员的医疗救治工作,笔者参加了青海省妇女儿童医院医院感染的防控工作。现总结如下。

综合医院感染管理科设置现状的调查分析

目的了解我国综合医院感染管理科设置的现状。方法对全国6个省市36所综合医院进行调查,资料采用SPSS 11.5进行统计分析。结果88.9%的医院设立了医院感染管理科,80.6%的医院内医院感染管理科为一级科室,直接上级主要为主管医疗的副院长;在专职人员中本科以上学历占50.8%,高级职称占39.4%,平均219张床配备一名专职人员。结论感染管理科的设置已不断规范,但专职人员数量不足,专业人员配备专业比例不合理,医师比例低或没有医师。

医务人员SARS感染情况分析

目的 :了解医务人员在SARS患者的诊疗工作中的感染情况和防护措施的效果。方法 :采用回顾性调查方法观察加强防护前后医务人员的发病情况 ,资料分析采用EPI统计软件。结果 :北京大学第一医院在 2 0 0 3年 3月 15日至 2 0 0 3年 5月 18日期间共收治确诊SARS患者 2 2 4例 ,疑似患者 72例。发现SARS患者后迅速采取防护措施。 72 0位医务人员参加防治SARS的工作 ;其中 18/ 74 0 (2 .4 3% )例医务人员感染SARS ,以急诊室发病率最高 ;不同专业人员发病率不同 ,以护工发病率最高 ,加强防护后医务人员感染率迅速下降。医务人员SARS感染占整个收治SARS患者的 7.2 0 % ,显著低于全国平均水平。结论 :我院采取的防护措施是科学。

临床重要耐药菌感染传播防控策略专家共识

耐药菌的传播严重威胁人类健康,目前耐药问题日益加剧,给医疗卫生造成极大负担。加强耐药菌感染的预防、控制和诊疗能力建设是医疗机构防控耐药菌感染传播的重要内容。本共识分析当前临床重要耐药菌的流行病学、耐药机制及实验室检测现状,并提出耐药菌感染传播防控的专家推荐意见,旨在提高防控意识,规范临床重要耐药菌感染传播防控策略,明确防控流程。

《美国CDC隔离预防指南2007——防止感染因子在医疗机构内传播》介绍

医院感染是影响医疗质量和患者安全的重要因素，而采取隔离预防是控制医院感染尤其是外源性感染的重要措施。早在19世纪70年代，美国逐步建立了传染病患者隔离治疗程序，设立了远离健康人群和城市的独立传染病医院、传染病简易隔离病房等隔离救治机构。1970年美国CDC出版了《医院隔离技术》，提出了分类隔离系统，建立了HIV、多重耐药菌、嗜肺军团菌等新发感染的隔离预防策略。1983年美国CDC对推荐性的隔离技术进行了重大修订，编制成《医院隔离预防指南》，依据感染传播途径建立了A、B两个隔离系统。A系统又称疾病类别隔离系统，包括严密隔离、接触隔离、肠道隔离、抗酸杆菌隔离、呼吸道隔离、血液与体液隔离、伤口分泌物与引流物隔离等7个类别。

血液透析感染丙型肝炎事件引发的思考

血液透析病人是一个特殊的群体，机体抵抗力低，各种侵袭性操作多，透析治疗涉及的环节、人员多，治疗过程中暴露于血液的机会大，输血机会也多，同时血液透析病人的流动性大，活动于医院内外；而且这类病人一旦发生感染，治疗困难，后果严重，因此我们应对这类人群的医院感染防控要给予特别关注，血液透析病人管理是我们医院感染防控面临的严峻挑战。

非典医疗队工作人员感染率调查报告

严重急性呼吸道综合征 (SevereAcuteRespiratorySyndrome ,SARS ,即非典型肺炎 )是一种新型呼吸道传染病 ,传染性较强 ,发病人群中医务人员占第一位。我院第 2医疗队共计 95名工作人员 ,在非典病区工作及随后休养期间未发生 1例SARS感染。本文通过临床观察及问卷调查方法分析了消毒、隔离和防护措施与工作人员感染的关系。我们认为科学严格的消毒。

某院SICU铜绿假单胞菌感染的调查与控制

2004年3月21日至5月17日，某院SICU相继发生6例铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa，PA）医院感染，明显高于既往罹患水平，考虑已出现流行。我们对此进行了调查，以探索此次PA医院感染的流行因素。

综合医院多药耐药菌医院感染控制效果的研究

目的了解某综合医院多药耐药菌(MDROs)医院感染的控制效果。方法对2005年1月-2010年12月某院所临床培养出MDROs的住院患者进行调查;2008年7月-2010年12月采取前瞻性调查方法,并对感染及定植患者采取组合式(Bundle)控制措施,包括手卫生、隔离、戴手套、穿隔离衣等;2005年1月-2008年7月采取回顾性调查方法,但其调查内容与调查表、诊断标准等与前瞻性调查方法相同,分析综合控制措施的效果。结果 2005年1月-2010年12月共收治243 744例患者,3 084 182患者住院日,发生2279例次MDROs感染,包括医院发病的感染(HOI)1025例次,占44.98%,社区发病的感染(COI)1254例次,占55.02%;多元线性回归分析显示,在排除MDROs-HOI的影响后,采取控制措施可有效降低MDROs-HOI感染率,以外科控制效果最为显著。结论采取预防控制措施可有效防止MDROs在医院内的传播。

医务人员手卫生依从性的调查与分析

目的调查医务人员手卫生的依从性及其影响因素,为改进手卫生工作提供依据。方法随机抽取我院一定数量的门诊和病房,在医务人员不知情的前提下,由受过专门培训的调查员按照统一的方法和表格调查其手卫生执行情况。结果医务人员手卫生依从性为30.2%,且随科室、岗位和工作区域不同而异。病房医师手卫生依从性明显高于门诊(P<0.01),但两区域护士之间差异无显著性(P>0.05)。医务人员操作后手卫生的依从性为40.4%,明显高于操作前的19.6%(P<0.01)。结论医务人员手卫生依从性不高,应根据不同情况采取有针对性的改进措施。

某综合医院多药耐药菌医院感染调查与分析

目的了解多药耐药菌(MDROs)医院感染的特点。方法对2008年7月1日-2010年6月30日所有金黄色葡萄球菌、肠球菌属、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌培养阳性的患者进行前瞻性调查,调查多药耐药菌医院感染情况。结果 2008年7月-2010年6月住院患者中发生金黄色葡萄球菌、肠球菌属、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌感染1646例次,MDROs感染比例为44.3%,医院感染中MDROs感染比例为52.2%,较MDROs总的感染比高,且差异有统计学意义(P<0.01);在各科室中,重症监护病房MDROs医院感染比例最高,占68.5%;在各医院感染部位中,以呼吸系统MDROs感染比例最高占68.1%。结论在多药耐药菌感染预防控制过程中,要特别关注重症监护病房以及呼吸系统多药耐药菌医院感染的预防控制。

新生儿重症监护病房医院感染危险因素的调查

目的调查新生儿重症监护病房(NICU)医院感染的发生情况,探讨其危险因素,为更好预防控制NICU医院感染提供科学依据。方法对医院2010年2-12月入住NICU>48 h的患儿进行目标性监测,填写统一调查表。结果 218例患儿中21例(9.6%)发生医院感染,共计23例次,例次感染率10.6%;感染部位以下呼吸道居多占34.8%;发生医院感染的相关危险因素为产妇重度先兆子痫、出生体重≤1500 g、胎龄≤30周、使用呼吸机、脐静脉插管、PICC插管和经鼻口腔吸痰(P<0.05);医院感染率分别随出生体重、胎龄和Apgar 1 min分值的增加而下降(P<0.05)。结论对产妇重度先兆子痫、出生体重低、胎龄小的患儿应重点关注,并慎用侵入性操作,可减少NICU医院感染的发生,同时开展医院感染的目标性监测,也可有效减少医院感染的发生。

医院与社区多药耐药菌感染特点分析

目的了解医院获得性(HAP)与社区获得性(CAP)多药耐药菌(MDROs)感染特点,为临床有针对性地采取治疗及控制措施提供科学依据。方法对医院2008年6月-2009年5月住院患者发生金黄色葡萄球菌、肠球菌属、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌感染者进行调查,分析多药耐药菌感染的特点。结果共调查感染病例929例次,MDROs感染检出率为39.5%;HAP-MDROs及CAP-MDROs感染检出率分别是51.4%及35.6%,HAP-MDROs感染显著高于CAP-MDROs感染(χ2=19.2P=0.00);CAP-MDROs占MDROs检出总数的64.0%;不同科室HAP-MDROs及CAP-MDROs感染分布存在一定差异;不同MDROs来源不同,MRSA、产ESBLs肺炎克雷伯菌及PDR-AB主要来源于痰或气管分泌物;产ESBLs大肠埃希菌主要来源于社区感染的泌尿生殖道标本。结论了解HAP-MDROs及CAP-MDROs感染特点,对于细菌感染性疾病的治疗及经验选用抗菌药物具有重要的参考意义;CAP-MDROs感染检出率高使MDROs控制难度增加。