改良式手术铺巾在妇科截石位手术中的应用效果评价

目的探讨改良式手术铺巾在妇科截石位手术中的应用效果。方法选取2022年8—12月在北京大学第一医院进行妇科手术并取截石位体位的96例患者为研究对象,在组间基线特征可比的原则上,采用随机数字表法将研究对象分为对照组(采用常规手术铺巾方式)和观察组(采用改良式手术铺巾方式),每组48例。比较分析两组患者进入手术室前的手术床铺置时间以及建立会阴区无菌区域的时间,两组患者完成无菌区域建立时加铺手术铺巾、手术铺巾局部潮湿的发生率,两组医护人员对不同手术铺巾方式的满意度评分。结果两组患者进入手术室前的手术床铺置时间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者建立会阴区无菌区域的时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组完成无菌区域建立时加铺手术铺巾的发生率以及手术铺巾局部潮湿的发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=7.551,P=0.006;χ^(2)=96.000,P<0.001)。观察组的医护人员对手术铺巾方式的满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用改良式手术铺巾可以显著缩短建立会阴区无菌区域的时间,提高手术效率,且可明显提升医护人员的满意度,值得临床应用。

全国2 201所医院手术室护理管理现状调查及分析

目的了解我国手术室护理人力资源管理现状,为我国手术室护理管理、人力资源配置、护理教育与培训等提供参考依据。方法采用分层抽样法,于2021年7月采用自制的中华护理学会手术室护理人力资源调查问卷作为研究工具,对我国31个省、自治区、直辖市的2201所医院的一般情况、手术工作量、人力资源配置、手术室管理、手术室信息化建设、护理教育与培训等内容进行调查。结果2201所医院中,三级医院1021所(46.39%)、二级医院1117所(50.75%)、一级及以下医院63所(2.86%)。手术间数量<30间的医院2056所,占93.41%;年手术例次数<2万例的医院1991所,占90.46%;手术室护士的学历以本科学历为主(66.93%,43359/64780),本科及以上学历共占67.99%(44045/64780);职称以护师为主(42.66%,27632/64780);手术间数量∶手术室护士数量(中位数)为1∶2.43;78.96%(1738/2201)的医院手术室由护理部或医院管理。1479所(67.20%)医院手术室设立了麻醉恢复室,高于2016年调查的59.34%(1210所),差异有统计学意义(χ^(2)=226.701,P<0.01)。手术室已开展岗位管理及能力分级管理的医院分别占74.69%(1644/2201)、87.87%(1934/2201);已开展日间手术及机器人手术的医院分别占47.80%(1052/2201)、7.68%(169/2201)。36.98%(814/2201)的医院已通过信息化评价体系认证;64.61%(1422/2201)的医院已使用手术室信息管理系统;医院手术室信息系统中有智能化功能的占整体医院的2.54%(56/2201);77.24%(1700/2201)的医院参与了手术室专科护士资质培训。结论截至2021年7月,我国大部分医院手术间数量<30间,年手术例次数<2万例,手术室护士的学历和职称分别以本科、护师为主;>60%的医院设立了麻醉恢复室,且拥有手术室信息化管理系统。同时,我国医院手术室已广泛开展了岗位管理、能力分级管理等多元化护理管理模式。

手术室护士职业价值观评价及影响因素研究

目的:探讨手术室护士职业价值观认知及相关因素的影响。方法:采用护士职业价值观量表、社会支持评定量表和自设护士相关资料问卷对手术室141名护士进行问卷调查。结果:手术室护士职业价值观认知水平中等偏上(3.28±0.56)。信任维度单项均分最高(3.59±0.71),行动主义维度单项均分最低(2.93±0.62)。多元逐步回归分析中有无子女、居住方式、社会支持主观维度及护士自我认同是护士职业价值观的影响因素(P<0.01)。结论:应重点提高手术室护士行动主义维度的认知水平,改进护士评价机制,以及根据个体差异,在有无子女、居住方式、社会支持主观维度以及护士自我认同方面给予更多关注与支持,从而有助于其个性化的发展。

手术室新入职护士临床培训模式的研究进展

综述手术室新入职护士临床培训的研究进展,从入职要求、培训内容、培训模式等方面进行了总结与阐述,讨论了目前临床培训中存在的不足并提出建议,为今后建立和完善系统、规范的培训体系与制度提供参考和依据。

细节护理对手术室护理质量及患者满意度的影响

目的观察细节护理对手术室护理质量及患者满意度的影响。方法选取2016年5月到2018年4月北京大学第一医院收治的200例患者作为观察对象。平均分为观察组和对照组,每组100例。对照组患者采用常规护理方法,观察组患者采用细节护理,比较两组患者对护理的满意度以及护理总有效率。结果观察组护理评分和患者对护理的满意度均高于对照组患者(P<0.05)。结论细节护理能够提高手术室护理质量,以及护理效果,增加患者对护理工作的满意程度。

手术室护士临床领导力现状调查及影响因素分析

目的调查手术室护士临床领导力现状,并分析其影响因素,为提高手术室护士临床领导力水平提供依据。方法本文为横断面调查研究。采用便利抽样法,于2022年9—10月选取全国164家三级公立医院的770名手术室护士为研究对象。采用中文版临床领导力问卷对护士进行调查,通过问卷星对问卷进行编辑,形成完整的网络问卷,基于微信平台发放和回收问卷。采用多重线性回归分析探讨手术室护士临床领导力的影响因素。结果本研究共发放问卷770份,回收有效问卷730份,问卷有效回收率为94.8%(730/770)。730名三级医院手术室护士中文版临床领导力问卷得分为(65.27±9.01)分,条目平均分为(4.35±0.60)分。多重线性回归分析结果显示,年龄、是否参加过领导力培训是手术室护士临床领导力得分的影响因素(偏回归系数分别为1.516、-1.881,均P<0.05)。结论我国三级公立医院手术室护士临床领导力处于中上水平,年龄、是否参加过领导力培训是影响手术室护士临床领导力水平的因素。建议今后在手术室护士培养方案及专科护士培训中加入领导力相关课程,以提升手术室护士的领导力水平。

北京市某三甲医院手术室护士科研能力与评判性思维能力相关性研究

目的探讨北京市某三甲医院手术室护士科研能力与评判性思维能力的相关性。方法采用目的抽样法,于2021年4—5月整群抽取北京大学第一医院的121名手术室护士为研究对象。采用问卷调查方法对护士进行调查,通过问卷星将中文版评判性思维能力测量表和护理人员科研能力自评量表进行编辑,形成完整的网络问卷,基于微信平台发放和回收问卷,采用Spearman相关分析探讨手术室护士评判性思维能力各维度得分与科研能力各维度得分的相关性,采用多重线性回归分析手术室护士科研能力的影响因素。本研究共发放问卷121份,回收有效问卷121份,有效回收率为100.00%。结果手术室护士科研能力总分为56(34,63)分,处于中等偏低水平。评判性思维能力总分为232(215,252)分,处于正负临界水平。Spearman相关分析结果显示,评判性思维总分与科研能力中的发现问题能力呈正相关(P<0.01);寻求真相、开放思想和认识成熟度与科研能力总分呈正相关(P<0.01);自信心和求知欲与科研能力总分呈负相关(P<0.05)。多重线性回归分析结果显示,求知欲是手术室护士科研能力总分的负性影响因素(P<0.05)。结论该所三级甲等医院手术室护士的科研能力与评判性思维能力较低,护士评判性思维能力与科研问题发现能力呈正相关,寻求真相、开放思想、认识成熟度与科研能力呈正相关,自信心、求知欲与科研能力呈负相关。建议探索手术室护士临床科研能级体系,有的放矢地进行分层培训和形成性评价。

探讨手术不同步骤对手术烟雾中PM10浓度变化的影响

目的:探讨在手术中不同步骤的PM10浓度变化及影响因素;方法:采用随机数字表将研究对象分为天花送风装置区域内、外两组,应用P-5型数字粉尘仪在术者口鼻处和巡回护士口鼻等高处(距手术切口上方50cm左右)进行测量,自制问卷收集记录手术过程中不同的手术步骤对pm10的浓度变化;结果:手术烟雾中PM10的浓度低于大气中PM10的标准浓度;术野暴露、组织分离和切口关闭时PM10浓度是手术过程中PM10的均值浓度的影响因素,不同手术方式、是否使用电刀与手术过程中PM10的均值浓度成正相关,不同性别与手术过程中PM10的均值浓度成正相关;结论:手术全过程中PM10的浓度符合国家标准;术野暴露时PM10浓度可以作为预测整个手术PM10的平均浓度,术野暴露时浓度越高,PM10均值浓度越高;不同体脂含量的患者对手术烟雾中PM10浓度有正向影响。

乳腺癌保乳手术中冰冻标本送检的方法

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,发病率为93.5/10万。随着医学研究的不断深入,Veronesi和Cascinellin等学者研究证明了保乳手术与根治性手术具有同样的远期疗效。Fisher和Redmond等学者发现,不同的手术方式不会改变Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者的生存率。保乳手术术后复发,与手术标本切缘是否有癌的存留有直接关系。保乳手术标本切缘的检诊决定着其手术方式及术后进一步治疗的方案。由此可见手术中冰冻标本结果的准确性至关重要,保证冰冻标本准确回报的关键因素是冰冻标本的正确送检。

康多内镜手术机器人系统改良离断式“V”型肾盂瓣技术治疗成人马蹄肾合并肾积水1例

1 病例摘要患者,女,48岁,因"泌尿系感染检查发现右肾积水1个月"入院。患者无腰痛、腹痛、发热等其他症状,专科查体未见明显异常。血肌酐值70μmol/L。泌尿系彩超示:马蹄肾,右侧肾积水,右侧肾盂无回声区宽3.26 cm。利尿肾动态显示:分肾功能,左侧39%,右侧12%(参考值≥40%);肾小球滤过率,左侧38 ml/min,右侧32 ml/min,总70 ml/min(总参考值≥68 ml/min);左侧上尿路非机械性梗阻,右侧上尿路部分机械性梗阻,马蹄肾。

手术室新入职护士置信职业行为指标的构建研究

目的构建手术室新入职护士置信职业行为指标。方法于2021年9至12月采用改良德尔菲法对北京、广西、河南、陕西、黑龙江、山东、广东和四川等8个省市的21名专家进行两轮咨询。结果专家权威系数达到0.835;两轮咨询专家积极系数分别为91.3%、100.0%,肯德尔和谐系数分别为0.206和0.288(均P<0.05)。构建了11项手术室新入职护士置信职业行为指标及其内容说明,确定了各项指标在不同时间节点的预期置信级别。结论初步构建了质量较高的手术室新入职护士置信职业行为指标及在不同时间节点的预期置信级别,为手术室新入职护士的胜任力培养提供科学指导依据。

脐动脉血气pH值对剖宫产新生儿住院期间并发症的预测价值

目的:分析脐动脉血气pH值对剖宫产新生儿住院期间并发症的预测价值。方法:本研究为回顾性队列研究,选择2017年1月1日至6月30日在北京大学第一医院剖宫产娩出并完成脐动脉血气分析的新生儿为研究对象,主要观察终点是新生儿住院期间并发症发生率。按照新生儿是否发生住院期间并发症将研究对象分为两组,比较两组间脐动脉血气pH值。收集母婴围产期的资料和新生儿住院期间并发症的资料,采用ROC曲线分析脐动脉血气pH对新生儿住院期间并发症的预测价值。结果:共纳入872例新生儿(择期541例、急诊331例),新生儿住院期间并发症的总体发生率为14. 1%,其中发生率最高的3项分别为感染、吸入性肺炎及心肌损伤。无并发症组pH值平均为7. 31,有并发症组pH值平均为7. 29,组间比较差异有统计学意义(P <0. 001)。本研究中pH≤7. 20的总体比例为3. 1%(27/872),其中无并发症组pH值≤7. 20的比例为1. 6%(12/749),有并发症组pH值≤7. 20的比例为12. 2%(15/123),组间比较差异有统计学意义(P <0. 001)。多因素Logistic回归分析显示,早产(OR=8. 224,95%CI:4. 910～13. 777,P <0. 001)、妊娠期高血压(OR=1. 886,95%CI:1. 004～3. 546,P=0. 049)、宫内生长受限(OR=4. 429,95%CI:1. 280～15. 330,P=0. 019)、急诊剖宫产(OR=2. 711,95%CI:1. 682～4. 369,P <0. 001)、脐动脉血气pH值≤7. 20(OR=7. 420,95%CI:2. 951～18. 655,P <0. 001)及5分钟Apgar评分小于10分(OR=11. 849,95%CI:3. 977～35. 128,P <0. 001)是新生儿发生住院期间并发症的危险因素。脐动脉血气pH值预测全部新生儿、择期新生儿及急诊新生儿住院并发症的ROC曲线下面积分别为0. 570(95%CI:0. 508～0. 633,P=0. 012)、0. 559(95%CI:0. 465～0. 652,P=0. 189)及0. 617(95%CI:0. 538～0. 697,P=0. 002)。结论:脐动脉血气pH值≤7. 2与剖宫产新生儿住院并发症发生率增加有相关性,但是ROC分析显示其预测价值较低。

常用静脉血栓栓塞症风险评估工具在临床中的应用

本文综述了常用静脉血栓栓塞症的风险评估工具Wells、Autar、Caprini、Padua、RAPT和Geneva的临床应用情况,主要比较了这6种不同的风险评估工具的适用人群、评估效果和指南推荐情况,以期为静脉血栓栓塞症的风险评估工具的研发和临床应用提供参考。

手术室专业护士核心能力及其影响因素的调查分析

目的调查手术室专业护士核心能力水平现状,探讨其核心能力的影响因素。方法采用便利整群抽样方法,2018年10月~12月选择北京市两所三级甲等医院的196名手术室专业护士作为研究对象,采用自制的手术室专业护士核心能力评价量表进行调查。量表的克朗巴赫系数为0.983,KMO值为0.975。采用SPSS19.0对调查结果进行统计分析,并用单因素方差分析、独立样本t检验、多元线性回归分析进行影响因素分析。结果手术室专业护士的核心能力总分(191.65±23.90)分、专业基础能力(22.05±2.90)分、围手术期评估能力(25.38±3.41)分、专业管理能力(43.82±5.00)分、专业配合能力(51.15±7.34)分、专业发展能力(49.25±7.50)分。单因素方差分析和t检验结果显示,不同年龄、职称、职务、学历、工作年限、层级的护士在各维度得分及总分的差异均具有统计学意义(均P<0.05);多元线性回归分析结果显示,护士的层级、职务、职称、年龄分别是影响其专业基础能力、专业管理能力、专业配合能力、专业发展能力维度得分的重要变量。结论手术室专业护士核心能力处于良好水平,层级、职务、职称、年龄是其核心能力的影响因素。

实习护士临床学习环境与其自我效能感的相关性研究

目的分析实习护士临床学习坏境状况和自我效能感之间的关系。方法选取北京大学第一医院135例实习护士作为研究对象,采用自我效能感量表和临床学习环境量表对其开展问卷调查。结果实习护理临床学习环境量表共28个条目,总得分为(111.3±15.9)分,实习护士自我效能感量表得分为17～50分,平均(36.24±5.59)分,实习护士临床学习环境量表得分与自我效能感量表的总分呈正相关(P<0.05)。对实习护士自我效能感进行多元逐步回归分析,结果显示制度规范为其自我效能感的影响因素(P<0.05);大专学历实习护士制度规范得分和总得分均高于本科学历,差异有显著性(P<0.05)。结论临床学习环境与实习护士的自我效能感之间有紧密联系,护理教育工作者应营造出积极的临床环境,以提高学生的自我效能感,提升学生对本专业的认同。

核心能力测评对手术室进修护士继续教育项目开展的促进

目的探讨核心能力测评对手术室进修护士开展继续教育的影响。方法采用注册护士核心能力量表（CIRN）对手术室42名进修护士进行问卷调查，并对结果进行分析。结果手术室进修护士核心能力处于中等水平，（3．25±0．45）分。法律伦理实践维度单项均分最高（3．55±0．63）分，临床护理维度单项均分最低（3．11±0．54）分。多元逐步回归分析结果显示，中进修护士自我认同是进修护士核心能力影响因素。结论手术室进修护士的核心能力处于中等水平，在继续教育学习中重点提高临床护理的能力，在手术室进修护士自我认同方面给予更多关注与支持，并为进修护士拟定培训计划及专科培养提供了科学依据，以便更好地推动手术室进修护士继续教育项目的开展。

关于高压氧安全的科学管理

本文介绍了作为高压氧技术人员,为保证高压氧舱的安全使用和科学管理,必须作好的几项工作。