儿童尿路感染临床特点及病原菌分布和耐药性

目的分析儿童尿路感染的临床特点,主要病原菌分布、药敏结果及耐药菌产生的危险因素,为临床抗感染治疗提供依据。方法对北京大学第一医院2009-2013年住院的179例尿路感染患儿进行回顾性分析。Logistic回归分析大肠埃希菌产ESBL的危险因素。结果各年龄段患儿尿路感染的膀胱输尿管反流比例没有明显差异。3岁以上2个年龄组泌尿系结构异常、应用激素及免疫抑制剂比例显著高于3岁以下组。尿中分离的病原菌前3位分别是大肠埃希菌（34.6%）,屎肠球菌（25.7%）和铜绿假单胞菌（13.4%）。大肠埃希菌产ESBL率为77.4%,大肠埃希菌对头孢唑林、头孢呋辛、头孢噻肟耐药率均＆gt;70%,铜绿假单胞菌对各类抗菌药物耐药率均〈20%,肠球菌中未发现耐万古霉素菌株。Logistic回归分析显示近期应用抗菌药物是大肠埃希菌产ESBL的独立危险因素（P〈0.009,OR：20.02,95%CI：2.143-187.07）。结论泌尿系统畸形、膀胱输尿管反流和激素、免疫抑制剂的应用是儿童尿路感染的主要易患因素。先前抗菌药物的使用是儿科尿路感染耐药菌产生的重要危险因素。

碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌感染患者临床结局影响因素分析

目的通过回顾分离出碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌(CRE)病例的临床和微生物学特征及临床医师在实践中的治疗决策,分析真实病例中CRE患者临床结局的影响因素。方法我院2011年至2017年第1次分离出CRE的患者250例,通过电子病历系统收集患者资料,用Logitistic回归分析患者死亡的独立影响因素。结果有143例患者被临床医师判定为CRE感染,判定为感染菌株的病例30 d全因死亡率显著高于判定为定植者(P <0. 05)。感染组患者中30 d死亡的病例年龄更大(P <0. 01),Charlson合并症指数、脓毒症相关器官功能衰竭评分(SOFA)值更高(P <0. 01;P <0. 01),接受抗菌药物联合治疗的比例更高(P <0. 05)。30 d全因死亡的多因素分析发现:Charlson合并症指数升高、SOFA值升高为30 d全因死亡的独立危险因素。结论患者基础疾病以及病情严重程度是CRE感染患者死亡的独立影响因素。