努力成为内外兼修的护理人——访北京大学第一医院护理部主任

丁炎明,一家百年老院——北京大学第一医院的护理“掌门人”,在护理战线呕心沥血近四十年,她始终坚守那份对护理的热爱。她的风格就像她的名字一样,对工作有火一样的激情,总是像一盏明亮的灯指引她1700人的护理团队不断前行。她总说自己很普通,但是她的远见与卓识在中国护理发展进程中印下了不可磨灭的印迹。

护士经历护理中断事件真实体验的Meta整合

目的 系统评价护士经历护理中断事件的真实体验的质性研究。方法 计算机检索PubMed、Embase、CINAHL(EBSCO)、Web of Science、Cochrane、ProQuest、中国知网、万方、中国生物医学数据库、维普,搜索相关质性研究,其主题为护理中断事件经历者的感受及体验。建库至2023年1月是检索时限。文献质量评价标准采用JBI循证卫生保健中心评价标准(2016年版),并采用汇集性Meta整合方法对结果进行归纳和整合。结果 共纳入9项研究,提炼出43个结果,归为8个新类别,合为3个整合结果。护理中断事件的不良后果,包括干扰护士的正常工作、增加护士工作压力;护理中断事件的发生原因,包括患者及家属因素、医护人员相关因素、管理相关因素;护理中断事件的应对策略,包括中断事件风险评估、护士的能力及经验、恢复被中断工作连续性。结论本研究归纳分析护理中断事件的不良后果、发生原因及应对策略,护理中断事件对护士造成心理压力,需为经历中断事件的护士提供针对性的心理支持,建立护理中断事件发生原因评估机制,并对中断事件进行风险评估,加强护士能力培训及经验总结。

医院护理人力资源配置与使用研究进展

护士是医疗卫生战线的重要力量,如何合理配置及使用护理人力是医院护理管理十分重要的内容,也是护理质量和病人安全的有效保证。本文介绍了近年来国内外护理人力资源配置的研究现状,并提出我国医院护理人力资源配置与使用的建议,探讨适合我国国情的护理人力资源配置和管理方法。

三级甲等医院-社区联动助力社区伤口护理专业化发展

目的:实践以促进社区伤口护理专业化发展为目标的三级甲等医院-社区联动工作模式,分析其效果。方法:利用3C战略三角模型,制定三级甲等医院-社区联动策略,不断推进社区伤口服务专业化。结果:自2016年三级甲等医院-社区联动实施以来,社区每月伤口护理人数、人次分别由2016年的12.5人、36.5人次上升到2019年65.5人、185.5人次(P<0.05),上门换药次数从2016年的0次到2019年的130次,伤口种类也从2016年的6种增加到2019年的17种。由社区上转至三级甲等医院患者人次、由三级甲等医院下转至社区的患者人次及三级甲等医院伤口护理专家到社区会诊的次数在2016年均为0,到2019年分别增至56人次、20人次和48次。结论:以3C战略模型为依据制定的三级甲等医院-社区联动策略有效地促进了社区伤口护理专业化发展,激励和带动了社区伤口专科护理能力。

美国磁性医院中的护理领导力

美国的磁性医院在护士极度短缺的情况下,仍然能保持较低的离职率并对护士有磁铁一样的吸引力,为患者提供高质量的护理服务。高质量的护理领导力是磁性医院的14个特征之一,同时也是磁性医院的评审标准之一。笔者通过介绍护理领导力概念内涵,美国磁性医院中护理领导力的作用以及美国护理领导力的培养与建设情况,对我国当前的护理领导力进行思考并提出建议。

我国30家三级甲等医院2019年—2020年《静脉治疗护理技术操作规范》实施现状调查

目的:调查我国三级甲等医院对于行业标准《静脉治疗护理技术操作规范》(以下简称《规范》)的实施现状,为进一步推动该标准落实、修订提供参考。方法:采用方便抽样法,于2021年7月—12月抽取我国七大行政地理分区17个省、自治区、直辖市的30家三级甲等医院护理部的《规范》落实负责人为调查对象,自行设计调查问卷,并以电子问卷的形式进行调查。结果:30家医院均制定了标准落实计划,由静脉治疗专业团队组织在全院范围内实施,并根据标准建立或修订了本院的静脉治疗护理相关制度、规范、标准。所有医院均培训了标准内容,12家医院培训了医生,占40.00%。2020年与2019年相比,中心静脉导管相关血流感染发生率、静脉炎发生率、药物渗出/外渗发生率、针刺伤例数差异无统计学意义(P>0.05)。结论:《规范》在各三级甲等医院得到全面落实,建议以静脉治疗专业团队为主导,医护人员共同接受培训且合作落实标准,准确、持续地监测标准实施效果,促进标准的深入贯彻。

应用医院文化理论构建医院护理文化的探讨

目的探讨医院文化作为一种新型的管理模式,在现代医院管理及护理管理中的作用及意义。方法介绍我院护理部应用医院文化理论,在护理管理工作中构建医院护理文化的实践:①精神文化层-培育医院精神;②制度文化层-完善规章制度;③行为文化层-塑造良好的服务形象;④物质文化层-美化医院环境。结果在现代医院管理中,特别是在市场经济条件下,医院文化建设是医院获得可持续性发展,并保持医院核心竞争力的源泉。结论医院管理者及护理管理者应在管理工作中实践医院文化理论,建设良好的医院文化。

临床护士护理管理知识需求及影响因素调查

目的调查医院临床护士对护理管理知识需求情况并分析其影响因素,为采取针对性措施提高护理人员的管理知识提供参考。方法采用自制问卷,对北京市36所二级及以上医院9342名临床护士进行调查。结果分别有51.1%、42.2%临床护士非常需要、需要护理管理知识。回归分析结果显示,护士长及以上职务,系统学习过、掌握或精通护理管理知识,认为护理管理知识有用、难学是非常需要护理管理知识的独立影响因素(均P<0.05)。结论临床护士对护理管理知识的需求较高。医院、护理部层面应以需求为导向,对护士进行相关管理知识培训。

三级甲等医院造口专科护理门诊建设标准指标体系的构建

目的:构建三级甲等医院造口专科护理门诊建设标准指标体系。方法:在文献回顾、质性访谈的基础上形成建设标准初稿。采用德尔菲专家函询法对全国24名专家进行2轮专家函询。结果:2轮专家函询的专家积极系数分别为80%、100%,专家权威系数分别为0.918、0.915。2轮专家函询中,专家的肯德尔协调系数(W)分别为0.268、0.270(P<0.001)。最终形成的三级甲等医院造口专科护理门诊建设标准包括5个一级指标(岗位管理、环境布局、设施设备、物品设置和专科管理),18个二级指标,46个三级指标。结论:构建的三级甲等医院造口专科护理门诊建设标准指标体系科学合理、可操作性强,能为三级甲等医院造口专科护理门诊的开展提供临床指导。

血液透析中心护理人力资源配置与患者结局相关性的研究进展

血液透析患者不断增加,血液透析中心的数量和规模也在不断扩大,如何进行有效的护理人力资源配置、提高护理工作效率、保障护理质量、确保患者安全、促进患者预后,已成为当下亟待解决的关键问题。本文对血液透析中心护理人力资源配置的定义及现况,患者结局指标类型及现况,以及血液透析中心护理人力资源配置与患者结局的相关性等方面进行概述,旨在提高相关部门及医护管理者对护理人力资源配置的关注,为进一步开展相关研究提供参考。

抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎患者应用体外膜肺氧合的护理

总结1例抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎合并弥漫性肺泡出血患者应用ECMO辅助治疗的护理体会。针对该患者氧合难以维持、肺泡持续出血,采取静脉-静脉体外膜肺氧合辅助治疗。护理要点:预防和控制感染、俯卧位通气护理、精准化容量管理、严密监测凝血和出血、阶段式康复运动以及个性化心理支持。其中初期抗凝治疗适用性监测及抗凝治疗后管理是该案例的特点和重点。患者第11天成功撤除体外膜肺氧合,第13天脱离机械通气,第30天转出ICU,17 d后顺利出院。

麻醉恢复室规范化护理管理的研究进展

麻醉恢复室的规范化护理管理可以提高围术期患者的护理质量、减少麻醉相关并发症的发生。本文从麻醉恢复室环境及设施、人员管理与职责、工作流程等方面对麻醉恢复室规范化护理管理的研究进展进行综述,为规范和完善我国麻醉护理管理工作提供依据。

全国71所医疗机构新生儿皮肤消毒剂使用的现况调查

目的 了解全国新生儿护理单元皮肤消毒剂的使用情况。方法 采用便利抽样的方法,于2023年4—5月采用自行设计的调查表调查全国93个新生儿护理单元皮肤消毒剂的使用情况,内容包括消毒剂类型、消毒工具、清洁与消毒次数、消毒剂待干情况、脱消毒剂情况和消毒剂引起的不良反应。结果 共纳入25个省/直辖市71所医疗机构的93个护理单元。新生儿病房中,使用最多的3种消毒剂分别是乙醇(79.57%)、碘伏(74.19%)、安尔碘(62.37%),氯己定在护理单元(<2个月龄婴儿)中的使用情况分别为禁用28个(30.11%),慎用23个(24.73%),可用9个(9.68%),无统一要求33个(35.48%)。13个(17.57%)护理单元使用乙醇时仅擦拭1次,部分护理单元对消毒剂擦拭次数未做统一规定。使用碘伏后,去除残留消毒剂情况,包括29个(42.03%)护理单元使用生理盐水,8个(11.59%)使用乙醇,19个(27.54%)未做统一规定。消毒剂的不良反应主要为皮疹、接触性皮炎,引起不良反应的消毒剂有乙醇、碘伏、安尔碘及氯己定。结论 临床实践中,新生儿皮肤消毒剂使用尚缺乏统一规范,选择和使用差异性较大。新生儿皮肤消毒剂存在较普遍的不良反应。应加强医护人员消毒剂使用规范的培训,并开展大规模严谨的随机对照试验设计,为正确选用消毒剂提供科学依据。

恶性肿瘤同步放化疗患者的营养状况及其影响因素

目的调查恶性肿瘤同步放化疗患者营养状况并分析其影响因素。方法以自设问卷方式收集2019年3-5月于北京大学肿瘤医院行同步放化疗恶性肿瘤患者的相关临床资料。采用患者参与主观整体评估量表(PG-SGA)评估患者的营养状况,并分析其影响因素。结果共收回有效问卷150份。150例患者的PG-SGA评分中位数为6.0(3.0,11.0)分。56例(37.3%)患者重度营养不良,49例(32.7%)患者中度营养不良。单因素分析显示,老年、食管癌或头颈部肿瘤、Ⅳ期、放疗次数>15次、化疗次数>4次、紫杉醇+铂或铂类单药治疗方案是患者营养不良的影响因素(Z=-3.839~-2.087,P<0.05)。二元logistic回归分析显示,老年、食管癌或头颈部肿瘤、放疗次数>15次是患者重度营养不良的独立危险因素(P<0.05)。结论恶性肿瘤同步放化疗患者营养不良比例高,尤其是老年、食管癌或头颈部肿瘤、同步放化疗后期患者。医务人员应动态评估、监测患者营养状况,并及时干预。

兼职感控护士在病区感染防控中的作用

文章介绍了国内外兼职感控护士的设立和发展,以及组织管理的现况。从促进感控措施落地、促进各类人员参与感控实践及影响组织文化和他人行为等角度阐述了兼职感控护士在病区感染防控中的作用,并总结了未来兼职感控护士的发展方向。

泌尿外科患者短期留置导尿管的循证护理研究

目的基于最佳临床实践指南制订短期留置导尿管的泌尿外科患者的导尿管护理方案,并验证其安全性和有效性。方法针对留置导尿管护理的相关主题进行文献检索和质量评价,总结生成14条审查指标;通过基线调查及障碍因素分析,针对性制定干预措施,进行证据应用。结果证据应用后,肾癌术后患者留置导尿管时间及住院时间显著缩短(均P<0.01);肾结石/输尿管结石术后患者住院时间显著缩短(P<0.05);患者导尿管相关性尿路感染率、跌倒发生率及导尿管重置率均为0;护士在导尿管固定、接触不同患者更换手套、尿标本正确留取、集尿袋正确放置和及时倾倒、导尿管清洁及尽早拔除的依从性显著提高(均P<0.01);护士导尿管护理知识水平显著提高(P<0.01)。同时,本研究将更新导尿管护理常规。结论基于最佳证据制定的短期留置导尿管护理方案,可缩短患者留置导尿管时间及住院时间,提高护士执行依从性,规范护士行为。

“以家庭为中心”护理模式在儿科临床护理中的应用

家庭是个体社会化的第一场所，是个体的重要支持者。人一生中的大部分时间是在家中与其有着共同文化、信仰、生活方式的其他成员生活在一起。个体健康行为的建立与家庭有着密切的关系，尤其是儿童，家庭对儿童的健康起着正性和负性的双重作用。

外科静脉血栓栓塞症预防护理现状调查与分析

目的:调查外科护士静脉血栓栓塞症预防护理的现状。方法:采用自设问卷于2017年通过中华护理学会外科护理学术会对不同省市23家三级甲等医院的2285名外科护士进行问卷调查。结果:外科护士静脉血栓栓塞症相关知识培训不足,培训率仅为60.6%,初级职称的护士是培训的重点人群。接受调查外科护士的静脉血栓栓塞症预防规范流程使用率高达90.4%,与重症医学科、神经外科比较,骨科与普外科的护士静脉血栓栓塞症预防规范流程使用率更高(P<0.0024)。接受调查外科护士的静脉血栓栓塞症风险评估工作落实不到位,风险评估表使用率仅为83.2%。静脉血栓栓塞症基本预防措施使用率低。结论:外科护士静脉血栓栓塞症预防护理现状有待进一步提高。建议有关部门制定不同科室静脉血栓栓塞症预防标准和流程,并制定相应的质量控制标准,以确保临床工作的落实。

全面质量管理体系在护理管理中的实践与成效

目的探索全面质量管理体系的构建及实施在护理质量管理中的应用效果。方法构建全面质量管理体系,通过准备、实施和持续质量改进3个阶段,责任护士参与质量督导、质量汇报、质量改进,通过评估护理质量、住院患者满意度及护士满意度检验效果。结果对64个护理单元进行三级质量督导,实施后护理质量得分较实施前提高;住院患者满意度、护士工作满意度均提高(P<0.01或P<0.05)。结论全面质量管理体系建立,能有效提高护理质量和护士、患者的满意度,从而提升医院护理管理水平。

北京市医疗机构护士继续教育实施现状调研与分析

目的 :调查和分析北京市三级及二级医疗机构护士的继续护理学教育(CNE)实施情况,为进一步开展符合护士需求的CNE项目提供依据。方法 :采用自行设计问卷共抽取23所医院的2826名护士进行调查。结果 :87.65%护士认可CNE的重要性,88.01%护士支持CNE工作,77.31%护士认为CNE对目前的工作有帮助,71.95%护士认可CNE的实用性。护士参加CNE的主要动机是完成继续教育学分、提高自身综合素质和拓展加深学科专业知识等,主要困难是工作忙、地域受限等。结论 :北京市继续护理学教育工作开展20多年,基本得到了有效推广和大部分护士的认可。未来北京市CNE的开展和实施,要从组织、医疗机构、个人、家庭等多个层面考虑,以适应北京护理继续教育发展的要求。