北京大学第一医院住院医师规范化培训接受国外机构认证的回溯与思考

北京大学第一医院(Peking University First Hospital,PUFH)与加拿大皇家内科与外科医师学院(Royal College of Physicians and Surgeons of Canada,RCPSC)于2012年成立PUFH-RCPSC毕业后医学教育合作中心,开展胜任力导向的住院医师规范化培训。北京大学第一医院于2019年获得RCPSC完全国际机构认证,成为中国目前唯一通过RCPSC国际机构认证的医院。期间,北京大学第一医院通过借鉴RCPSC的胜任力模型以及开展相应的师资培训、项目化管理等,将胜任力导向的理念融入到住院医师规范化培训工作的各个环节,为提升住院医师规范化培训的内涵建设、提高住院医师规范化培训质量进行了有益的探索。

2016年北京大学第一医院举办全国学习班通知第十届骨关节伤病康复评估及治疗技术培训班

自2004年以来,北京大学第一医院康复医学科已举办九届骨骼肌肉系统常见伤病康复治疗培训班,其间系列讲授了脊柱和四肢关节康复评定和包括关节松动术在内的康复治疗技术,获得业内同行赞誉。此次培训班邀请的讲者为：1曾多次担任主讲教师的英国运动损伤物理治疗学会主席G.Smith教授,讲授膝、踝关节松动术及相关新进展;2澳大利亚国际生物力学学院（ICB）知名专家Joshua Kielt先生,讲授膝、踝损伤康复治疗和肌内效贴技术的应用;3北京大学附属医院影像科专家讲授膝、踝伤病相关影像学特征。

新冠肺炎疫情对应届毕业医学研究生的影响分析——以北京某三甲教学医院毕业研究生为例

目的:了解疫情对应届毕业的医学研究生产生的影响。方法:对应届毕业的医学研究生学业、就业、心理等方面受疫情影响情况进行问卷调查并进行分析。结果:71.32%的研究生认为疫情对其学业有影响,36.03%的研究生与导师有效沟通受到影响;52.21%的研究生认为疫情对其就业有影响。65.44%的研究生表示精神比较紧张。38.97%的研究生更加坚定了从事医生职业的信念;9.56%的研究生对医生职业表示焦虑或担忧;2.21%的研究生考虑转行。建议:加强过程管理,注重导师对研究生全方位关注;加强精准服务,提供有针对性的就业指导;做好心理疏导,给予“有温度”的医学教育;坚守初心牢记使命,加强医学生职业素养教育。

综合性医院继续医学教育的探索

近年来，我院按照卫生部、人事部2000年颁发的《继续医学教育规定（试行）》（以下简称《规定》）的要求，根据学习对象的不同，采用多种方式，采取灵活多样的形式和办法．努力探索和开展适应各类卫生技术人员需求的继续医学教育工作。

2007年北京大学第一医院研究生论文发表情况调查报告

目的从研究生的论文发表情况了解北京大学第一医院不同类别研究生的培养质量。方法对我院2007年毕业并获得相应学位的57名博士研究生和12名硕士研究生在读期间的论文发表情况进行统计分析。结果医学博士、临床医学专业博士、医学硕士在读期间发表的论文数量平均为3．17篇、1．93篇、1．58篇。其中，被美国科学信息研究所《科学引文索引》数据库（science citation index，SCI）收录期刊的论文平均数量分别为1．50篇、0．18篇、0．08篇，人均影响因子（impactfactor，IF）值分别为4．72、0．57、0．15。医学博士研究生发表的论文总数和SCI论文平均数量，以及人均IF值均明显高于其他类型研究生。结论北京大学第一医院获得学位的不同类别的研究生经历了不同程度的科学研究训练，而医学博士研究生从事科学研究和发表高水平科研论文的能力较强。

医学研究生学业满意度调查分析——以北京某三甲教学医院毕业研究生为例

目的:了解医学院校研究生的学业满意度情况。方法:本研究对149名医学研究生开展学业满意度调查。结果:医学研究生总体满意度为91.77分;导师指导满意度最高,能力提升满意度最低;各部分中,专业课程拓展学术视野、就业指导与服务、英文表达水平提升、导师提供国际学术交流情况、发表文章情况满意度最低。讨论和建议:医学研究生学业总体满意度较高,国际视野和创新能力尚需加强;学术学位研究生与专业学位研究生总体满意度均较高,专业学位研究生课程设置更新机制尚需建立;硕士满意度低于博士满意度,硕士需要全方位的关注和引导;就业指导与服务需要进一步加强。

基于中国全科医生的糖尿病医患沟通技能培训设计与开发

全科医生作为居民健康“守门人”,在基层糖尿病等慢性疾病管理中发挥着重要作用。糖尿病管理可以延缓病情进展、减少糖尿病并发症和改善患者健康结局,这需要患者和医生之间的有效沟通并互相协作。全科医生具备良好的沟通能力有助于与糖尿病患者建立长期的照护关系、帮助患者建立有效的自我管理技能。本文总结了本研究团队在多种理论框架指导下的全科医生糖尿病沟通技能培训的设计和开发:基于系统综述发现的循证依据,通过定性研究进一步探索糖尿病患者与全科医生的沟通体验和想法,以及混合方法研究设计理念获取全科医学对于医患沟通培训内容的优先排序,旨在为高质量的基层糖尿病管理提供新思路,并为基于证据和医学教育框架设计全科医生相关培训项目提供借鉴。

住院医师规范化培训管理机制初探--基于3家住培“先进基地”运行机制的比较

目的探讨适合我国国情的住院医师规范化培训(简称住培)基地、专业基地运行机制和培训模式。方法选取北京市近3年住培结业考核首考通过率排名前5的3家培训基地为研究对象,笔者通过每个基地14天的进修学习,采取访谈管理专家、医学教育专家,观摩教学活动,实地查看场地等方式,对考察结果进行分析。结果3家培训基地均建立了完整的住培管理架构;医学教育专家在住培医学教育中发挥了督导、咨询和决策作用;3家培训基地均充分发挥了专业基地的主体作用。结论理顺培训基地和专业基地的运行机制,发挥医学教育专家的专业支撑作用和专业基地的主体作用,对建立符合我国国情的住培培训模式,保障住培工作落地具有重要意义。

大学专科护生临床实习期间焦虑及其应对方式的研究

目的了解大学专科护生临床实习期间压力源、应对方式,以及焦虑状况,并分析其影响因素。方法采用问卷调查法收集资料,对107名大学专科护生生产实习后期进行调查。结果107名大学专科护生压力水平处于中低水平,前10位压力源为未来的择业与就业、带教老师的态度、接触传染性疾病、对紧急情况的应变能力、临床学习期间的考试、带教老师的评价、出现差错的可能、临床老师是否能一视同仁、其他护士的态度、学校教学和临床实践之间的差距。护生多采用较为积极的应对方式。13.08%的护生存在焦虑情绪,不同学校的护生焦虑水平不完全相同。结论注重专科护生临床实习期间的引导,以帮助护生尽快适应临床学习;对不同来源的护生应给于不同的关注。

医学研究生学位论文质量分析及提升策略研究——基于某三甲教学医院2019-2020年学位论文匿名评阅结果分析

目的:了解医学研究生学位论文质量及提升学位论文质量的对策。方法:对2019-2020年学位论文匿名评阅结果进行分析。结果:2020年学位论文匿名评阅总体评价整体优于2019年。学术道德处于高等水平;论文内容和写作规范处于中等水平;论文创新处于较低水平。讨论和建议:要保持风清气正的良好氛围;从多层面全方位予以重视论文创新;加强学位论文过程管理;加强写作质量和导师监督;学位分会监督并建立导师奖惩机制。

《住院医师规范化培训入专业基地教育指南(2022年版)》解读

该文根据中国医师协会发布的《住院医师规范化培训入专业基地教育指南(2022年版)》(简称《入专业基地教育指南》),分析了住院医师规范化培训入专业基地教育的现状及存在问题,并参照《入专业基地教育指南》的章节顺序,对编写思路及重点内容进行了解读,对入专业基地教育与入院教育的区别与衔接、入专业基地教育内容定位与设计以及评价反馈体系的建立3个方面进行了重点说明,以期不断改进入专业基地教育的组织实施并提高培训质量。

第十二届神经康复——优化运动技能(运动学习)学习班通知[国家级继续教育项目2015-16-00-088(国)]

北京大学第一医院康复医学科自1999年将澳大利亚悉尼大学教授J．H.Cart和R．Shepherd的《中风病人的运动再学习方案》一书翻译并发行后，已举办了11届有关“运动学习”的全国学习班。其间T2007年Carr和Shepherd教授的升级版《脑卒中康复：优化运动技能的练习与训练指南》一书也被翻译成中文出版，成为学习班新教材。

PBL结合EBM教学模式在住院医师规范化培训中应用效果的Meta分析

目的评价以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)结合循证医学(evidence-based medicine,EBM)教学模式在住院医师规范化培训(简称住培)中的应用效果。方法计算机检索知网、万方、维普数据库中有关PBL结合EBM(PBL-EBM)教学模式对比传统讲授式教学模式(lecture-based learning,LBL)在住培中应用效果的研究,检索时限从建库至2022年7月31日。采用RevMan 5.3软件对纳入研究进行Meta分析。结果最终共纳入研究文献17篇,包含研究对象1036名,其中试验组520名,对照组516名。结果显示,与LBL相比,应用PBL-EBM教学模式不仅提高了住培学员理论考试(SMD=1.53,95%CI:0.96~2.11)和操作考试(SMD=1.93,95%CI:1.11~2.75)的成绩,还提高了个人表达能力(RR=1.97,95%CI:1.43~2.73)、团队协作能力(RR=1.91,95%CI:1.46~2.49)、发现与解决问题能力(RR=1.61,95%CI:1.42~1.82)、临床思维能力(RR=1.51,95%CI:1.33~1.71)和自学能力(RR=2.44,95%CI:1.98~3.00),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与LBL教学法相比,应用PBL-EBM教学法能够提高住培学员的培训效果。

儿科胜任力导向模式在住院医师规范化培训的探索与实践

强化住院医师规范化培训(简称住培)是提升住院医师能力最重要的环节,住院医师胜任力的培养是规范化培训的重要内容。北京大学第一医院儿科是国内较早开展儿科住培的单位之一。自2012年开始,通过借鉴国际先进的教育教学理念,结合中国国情,探索胜任力导向的住培模式。首先在师资中同步胜任力导向的先进理念,进而通过调整教学架构、教学行为及评估方法,完善基于理念、管理、培训、评估、督导的闭环管理,使胜任力导向的住培模式取得良好的培训效果。

临床医学院思政课探索及教学效果分析

以北京大学八年制临床医学生为研究对象,采用访谈和自制问卷进行调查,采用秩和检验进行数据分析。学生对临床思政课评价较高,见习生评价均高于实习生。打造高素质临床思政教师队伍,通过自身故事增强亲和力和针对性的思政课,受到学生普遍认可,特别是在临床初始阶段开设效果显著。

8年制研究生神经内科试题结构变化与PBL教学

以问题为基础学习教学方法（problem—based learning，PBL）是指在教学过程中，以问题为基础，以学生为中心的小组讨论式教学。在这个过程中，教师提供获取学习资源的途径和学习方法的适当指导，让学生解决真实情境问题。

提升医师医疗行为规范水平的培训策略初探

随着医学科学技术的进步,新理论、新技术不断涌现,如何规范医疗行为、保证医疗质量和患者安全成为当今医学院校和医疗机构值得深思的课题。虽然各级卫生行政部门和医疗机构均出台相应的医疗行为规范,但各项规范纷繁复杂、不成系统,造成医务人员对其掌握程度深浅不一。应以培训为出发点,探索新方法,形成一套科学、完整的医疗行为规范体系,从根本上提升医师医疗行为规范水平。

疫情时期新入学临床医学专业学位研究生职业认同情况及对策研究

目的:了解新型冠状病毒肺炎疫情背景下,新入学临床医学专业学位研究生职业认同情况,探讨其影响因素并提出对策。方法:采用调查问卷对2020年新入学的医学专业研究生职业认同情况进行调查并统计分析。结果:职业认同的得分为(3.75±0.54)。讨论:新入学医学专业研究生职业认同整体水平较高,但职业认知较低。硕士职业认同得分高于博士。有学生干部经历的医学生职业认同得分高于未当过学生干部的医学生。选择我院原因为认同学校/医院核心价值观、科室/导师水平的医学生职业认同得分更高。职业认同得分更高的医学生,疫情期间心理状况更加稳定。对策:构建和谐行医环境,提高医务人员待遇。加强医学生职业素养教育,做好职业生涯规划。树立正确职业价值观,重视医学生德行教育。提升医学生自主学习能力,提供针对性心理疏导。

毕业后医学教育国际认证对住院医师胜任力培训影响研究

目的研究毕业后医学教育国际认证对以胜任力导向的住院医师规范化培训的影响。方法于2017年9月和2021年11月,即北京大学第一医院在2019年获得毕业后医学教育国际认证前后2年,分别对我院负责住院医师规范化培训的指导医师进行胜任力问卷调查,研究认证过程对指导医师胜任力认知水平以及对住院医师培养结果的影响。率的比较采用χ^(2)检验。结果本研究2017年纳入有效问卷348份,2019年纳入有效问卷196份。结果显示,经过认证后,指导医师胜任力指标的领导者、健康倡导者、学者3种角色达标率均有较大提高,其中:选择能够在临床实践中展现领导力由265人(76.1%)到183人(93.4%),能够促进患者、社区和人群健康由283人(81.3%)到188人(95.9%),促进医学知识的发展和传播由306人(87.9%)到190人(96.9%),差异均具有统计学意义(均P<0.05)。在住院医师培训效果评价方面,指导医师对住院医师的医学专家、领导者、健康倡导者3种角色的评价(达标率)均有较大提高,其中,选择合理运用预防和治疗措施由268人(77.0%)到173人(88.3%),能够在临床实践中展现领导力由220人(63.2%)到143人(73.0%),能够促进患者、社区和人群健康由246人(70.7%)到162人(82.7%),差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论毕业后医学教育国际认证有助于提高指导医师的教学能力和住院医师的胜任力评价,促进了住院医师规范化培训质量的提高。

程序性评价在胜任力导向医学教育中的作用

胜任力导向医学教育是第三代医学教育改革的标志,医学教育评价也随之发生变革,历经学习评价-以学促评-学评融合3个不同阶段,并由此产生程序性评价。程序性评价以低利害评价-中期回顾-高利害决策作为基本框架,以胜任力为导向,根据学习目标选择不同的评价方式、方法,形成多元化、多维度、多角度、多时空的系统性评价模式。程序性评价通过大量低利害评价和反馈,有效引导学习者开展自主学习,持续改进他们的行为表现;通过教师与学习者的定期交流,强化改进措施;通过专家委员会,最终作出晋级、毕业的高利害决策。基于教学设计原则,围绕课程,构建、实施程序性评价。我国医学教育工作者需要充分认识其优势和可能面临的挑战,合理利用程序性评价,加速落实胜任力导向医学教育。