肝胆外科术后引流管的护理

探讨肝胆外科引流管的护理方法。方法:回顾性分析我院2016年1月至2020年9月100例肝胆手术后引流管病人的临床资料、一般护理方法及并发症预防情况。结果:术后总治愈率为96%,手术后并发1例感染,1例胆瘘,2例胆道出血。结论:良好的引流管护理有助于减少并发症,是确保手术疗效的重要措施。笔者结合自身多年护理工作经验,本次主要针对肝胆外科术后引流管的护理,展开深入论述,并加以实验论证,所得文献与同行业人员共享,望对行业的前进起到一定的促进作用。

乳腺癌患者两侧上肢周径生理性差异状况的研究

目的了解乳腺癌患者术前两侧上肢周径的生理性差异及其影响因素,为乳腺癌术后淋巴水肿诊断提供参考。方法采用便利抽样方法选择乳腺癌术前患者161例,采用上臂连续周径测量法测量上肢周径。使用配对t检验比较患者优势侧与非优势侧的周径差异,使用秩和检验分析年龄、体重指数与上肢周径差值的关系。结果患者优势侧与非优势侧上肢周径在手正中、腕横纹、横纹上4cm、横纹上16cm、横纹上20cm、横纹上24cm以及横纹上44cm 7个部位存在统计学差异(P<0.05,P<0.01);不同年龄、体重指数患者两侧上肢周径差值无统计学差异(均P>0.05)。结论乳腺癌患者两侧上肢周径主要受是否为优势侧影响,术后淋巴水肿的诊断应考虑患者术前两侧上肢的生理性差异。建议在术前常规测量两侧上肢周径,作为术后淋巴水肿评估的参考。

切缘大小对肝内胆管结石相关性肝内胆管细胞癌患者预后的影响

目的探讨切缘大小对肝内胆管结石相关性肝内胆管细胞癌(ICC)患者预后的影响。方法将我院65例肝内胆管结石相关性ICC患者根据切缘大小分为宽切缘组(n=36)和窄切缘组(n=29)。分析比较两组患者的一般资料及临床病理资料,应用Kaplan-Meier法进行生存分析,采用Cox回归分析预后的影响因素。结果两组患者肿瘤数目、肿瘤直径及邻近器官侵犯比较,差异具有统计学意义(P<0.05);宽切缘组患者的总生存期优于窄切缘组,差异具有统计学意义(P<0.05);多因素Cox回归分析显示,肿瘤直径、TNM分期、微血管侵犯、邻近器官侵犯、淋巴结转移及切缘大小是影响肝内胆管结石相关性ICC患者术后生存期的独立危险因素(P<0.05)。结论行宽切缘手术的肝内胆管结石相关性ICC患者的预后优于窄切缘者。

大肠癌患者术后首次下床时间及其相关因素

目的调查大肠癌患者术后首次下床时间并分析其相关因素，以期为制定个体化的术后早期下床活动计划提供依据。方法便利抽样法选取2011年6—12月在北京某三级甲等医院普通外科住院的80例大肠癌患者为研究对象，采用自行设计问卷对其进行调查，主要包括、性别、年龄、文化程度、婚姻状况、疾病情况、体质量指数（body mass index，BMI）、患病时间、卡式评分（Karnofsky performance scale，KPS）、体重是否变化、术前营养指标（血红蛋白、白蛋白、前白蛋白）、手术方式、手术时间、术后病理分级、术后镇痛方式、术后首次下床时间等，并分析上述指标与术后首次下床时间的关系。结果80例大肠癌患者术后首次下床时间平均为术后（45．46±23．48）h。术后24-48h下床者最多，共31例，占38．8％。年龄大（F=6．45，P=0．003）、KPS评分低（t=3．884，P=0．000）、术前前白蛋白低（t=2．748，P=0．007）和血红蛋白低（t=3．407，P=0．030）的患者术后首次下床时间较晚。结论大肠癌患者术后首次下床时间有个体差异，可根据大肠癌患者临床特征决定尽可能早的术后首次下床时间，并进行连续性监督和指导。

脾脏挫裂伤的诊治体会

目的探讨脾脏挫裂伤的临床诊断和治疗。方法回顾分析2003年11月～2008年10月巢湖市第二人民医院诊治脾脏挫裂伤的临床资料。结果44例患者中非手术治疗21例,脾脏切除21例,2例行保脾手术。结论诊断性腹腔穿刺和影像学检查是诊断脾脏挫裂伤的主要方法,选择性非手术治疗以及脾脏切除术、保脾手术均是治疗脾脏挫裂伤的手段。

富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白与巨噬细胞相互作用对肿瘤进展的影响

肿瘤微环境对肿瘤的发生、发展具有重要的调节作用。富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白(cysteine-rich acidic secreted protein,SPARC)和巨噬细胞作为肿瘤微环境重要基质成分,不仅对肿瘤细胞有直接的调节作用,两者的相互作用也可以影响肿瘤的各种生物学行为变化。SPARC通过维持细胞外基质紧密结构,减少巨噬细胞等免疫细胞向肿瘤区域的浸润,或通过减少巨噬细胞向M2功能表型方向转换,抑制肿瘤进展;另一方面,M2型巨噬细胞可以通过吞噬SPARC,从而消除SPARC对肿瘤的抑制作用。此外,巨噬细胞还可通过自身分泌的SPARC抑制肿瘤增殖和迁移等生物学行为。本文将就SPARC维持细胞外基质紧密结构,减少巨噬细胞等免疫细胞向肿瘤区域的浸润;抑制巨噬细胞向M2功能表型方向转换,从而发挥抑瘤作用;M2可以通过吞噬SPARC,消除SPARC对肿瘤的抑制作用;巨噬细胞来源SPARC决定细胞外基质沉积,抑制肿瘤迁移和增殖;SPARC与巨噬细胞相互作用在肿瘤免疫治疗的应用5个方面进行综述,为巨噬细胞来源SPARC对肿瘤不同生物学行为的调节的作用深入研究提供借鉴。

三甲医院临床护士心理资本现状及其影响因素的研究

目的：调查临床一线护士心理资本现状,分析影响心理资本的因素,为临床护理管理者提供提高护士心理资本的理论依据。方法采用自行编制的一般情况调查表和心理资本问卷（ PCQ）中文修订版,对北京市某三级甲等医院的1095名临床护士进行问卷调查,应用方差分析及多元线性回归探讨护士心理资本的影响因素。结果临床护士心理资本平均得分为（4.15±0.68）分,各维度得分由高到低依次为自我效能（4.26±0.92）分、希望（4.21±0.89）分、韧性（4.20±0.70）分、乐观（3.93±0.61）分；不同职称、编制、工作年限、科室、年龄的护士心理资本得分比较差异有统计学意义（F值分别为8.688,7.028,2.709,3.986,3.852；P〈0.01）。多元线性回归显示,职称、科室、年龄是影响护士心理资本的因素。结论护士心理资本处于中等水平以上,护理管理者应重点关注特定年龄群体、儿科、监护室护士的心理资本水平,并采取相关措施提高其心理资本水平。