2009年北京大学第一医院举办关节常见伤病康复评定和康复治疗技术培训班通知

应广大学员要求,北京大学第一医院康复科将再次邀请英国国家物理治疗学会常务委员、Glasgow物理治疗及运动损伤医院院长G.Smith教授在此培训班授课。

2011年北京大学第一医院举办“脊柱常见伤病康复评定和康复治疗技术培训班”通知

应广大学员强烈要求，北京大学第一医院康复科将再次邀请英国国家物理治疗学会常务委员、运动损伤物理治疗学会主席、Glasgow物理治疗及运动损伤医院院长G．Srnith教授在此培训班授课。Smith教授在北京大学第一医院举办了六期“骨关节疾病康复评定和康复治疗技术培训班”，其间系列主讲了脊柱和四肢关节康复评定和包括关节松动术在内的康复治疗技术，获得全体学员的一致好评。

北京大学第一医院全国康复医学进修班通知

北京大学第一医院物理医学康复科已主办卫生部继续教育项目——全国康复医学进修班多年，近期因大学对进修医的管理有所调整，现将有关内容重新通知如下。

早期康复治疗对急性脑卒中运动功能恢复的影响

探讨早期康复治疗对急性脑卒中偏瘫患者发病1个月时运动功能恢复的影响。方法:将57例脑卒中患者随机分为康复组和对照组。于发病后7—23天,对康复组30例脑卒中患者,用以Bobath为主的运动疗法进行康复训练,至病后1个月时结束,对照组27例脑卒中患者不接受康复训练。两组药物治疗基本相同。用Fugl-Meyer运动功能评定法(FMA)评定患者的运动功能;用脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(ND)评定患者的病情严重程度。结果:康复治疗前后康复组与对照组比较肌张力差异均无显著性(P>0.05);康复治疗前、后ND的差值康复组与对照组比较差异有显著性(P=0.01),康复治疗后,康复组神经功能缺损程度明显减轻;康复治疗前、后FMA评分的差值,康复组与对照组比较,上肢差异有显著性(P<0.05),下肢差异无显著性(P>0.05)。结论:脑卒中发病1个月内,早期短期的康复治疗,可降低临床神经功能缺损积分,提高患者的上肢运动功能。

社区康复对脑卒中患者运动功能和日常生活活动能力的影响

目的观察社区康复对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能和日常生活活动能力(ADL)的效果。方法选择德胜社区卫生服务中心康复医学科收治的脑卒中患者46例为治疗组,在社区进行规范康复治疗;另选下属卫生站的脑卒中患者37例为对照组,只进行一周一次的康复指导。治疗前和治疗6个月后对两组患者采用Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)和Bathel指数评定量表评分,观察两组患者的疗效。结果两组患者治疗前FMA、ADL评分间差异均无统计学意义(P>0.05),而治疗后两组患者FMA、ADL评分间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论社区康复疗效好,规范、专业的社区康复是脑卒中患者康复过程中不可或缺的有效康复手段。

早期康复对脑卒中患者活动能力及继发合并症的影响

目的 :探讨早期康复对脑卒中偏瘫患者发病 1个月时的日常生活活动能力及继发合并症的影响。方法 :将 5 7例脑卒中患者随机分为康复组和对照组 ,于患者脑卒中发病后 7～ 2 3d ,平均 (1 5± 4 )d ,用以Bobath为主的运动疗法 ,对康复组 30例偏瘫患者进行康复训练 ,至发病后 1个月时结束 ,对照组 2 7例偏瘫患者不接受康复训练。两组药物治疗方案一致 ,一般资料均衡可比。用临床神经功能缺损 (DDNF)、Fugl Meyer运动功能评定法 (FMA)和Barthel指数 (BI)进行评定。两组分别于康复前后各评定 2次。结果 :康复前 ,FMA上下肢评分、DDNF评分和BI评分除了修饰 1项外 (P =0 .0 4 ,康复组积分高于对照组 ) ,其余各项两组比较统计学差异均无显著性。康复后 ,(1 )在日常生活活动能力方面 :修饰项目由康复前差异有显著性变为差异无显著性 (P =0 .4 7) ;吃饭、床椅转移和步行活动 3项 ,康复组与对照组比较差异接近显著性水平 ;将此 3项康复前后的差值合并后 ,康复组与对照组比较统计学差异有显著性 (P =0 .0 5 ) ,康复组的分值较对照组高 ;两组康复后与康复前比较除了大、小便控制和洗澡 3项统计学差异无显著性以外 ,其余 7项统计学差异均有显著性 (P≤ 0 .0 1 ) ,两组康复后的分值较康复前高。 (2 )在合并症方面

针刺结合康复器训练改善缺血性脑卒中患者上肢运动功能

目的探讨针刺结合自制改良上肢功能康复器训练改善缺血性脑卒中患者上肢运动功能的疗效。方法将 86例缺血性脑卒中患者随机分为针刺结合康复器组 (治疗组 )和单纯针刺组 (对照组 ) ,采用Fugl Meyer运动功能评分法 (FMA)评定两组患者的疗效。结果经 2 8天治疗后 ,两组患者的FMA评分均有明显提高 ,但治疗组提高的幅度明显大于对照组 (P <0 .0 1)。结论针刺结合改良上肢功能康复器训练能明显改善缺血性脑卒中患者的上肢运动功能 ,提高其日常生活活动能力。

丰富环境与脑卒中康复

丰富环境指的是能增加感觉、认知、活动及社交刺激的居住条件。动物实验显示丰富环境引起分子、细胞和行为学上的改变。实验性缺血后饲养于丰富环境可提高功能性结果,修饰基因的活化,改变N-甲基-D-天冬氨酸盐(NMDA)及α-氨基-3-羧基-5-甲基异恶唑-4-丙酸(AMPA)受体亚单位的表达,增加树突分支和损伤对侧Ⅱ/Ⅲ皮层椎体神经元树突棘的数量。同时,丰富环境可以影响损伤所致神经祖细胞的分化,增加移植干细胞向损伤区域转移。丰富环境理念在脑卒中康复中得到一定应用并越来越得到关注。本文将总结丰富环境对实验性梗死后康复的作用及丰富环境理念在临床中的应用。

基于Logistic曲线模型的颈椎病根性疼痛物理治疗效果预测分析

目的:在对治疗过程完成数学表达的基础上,建立能够预测颈椎病根性疼痛物理治疗效果的预测模型。方法:对一组连续接受10次物理治疗的颈椎病根性疼痛患者在治疗过程中连续进行视觉模拟评分法(VAS)疼痛评定,采用前期建立的LOGISTIC曲线模型,分别以2—9次的测量值完成曲线拟合并预测全疗程的最终效果,将预测结果与实际测量结果进行比较探讨各预测模型的预测能力,确定合理的预测模型。结果:模型的预测能力随试验治疗次数的增加而增加,其中4次以下测量值完成的预测分析,其预测能力较低。当使用5次以上测量结果完成分析时,预测能力优于4次以下测量值的预测结果,预测效果满意。结论:采用LOGISTIC回归模型,以4次连续的试验性治疗所获得的5个测量数据能够有效地预测全疗程的治疗效果。

LOGISTIC曲线模型在颈椎病物理治疗过程中的特征表达及与疗效的关系

背景：在先导研究中验证了LOGISTIC模型能够充分地解释颈椎病物理治疗中疼痛症状缓解过程的变化信息,是理想的数学表达模型。目的：分析颈椎病物理治理过程LOGISTIC曲线模型中各数学特征与治疗效果之间的关系,进一步探讨LOGISTIC模型对颈椎病物理治疗过程的表达能力。方法：对一组连续接受10次物理治疗的90例颈椎病根性疼痛患者在治疗过程中连续进行目测类比法疼痛评定,采用前期建立的LOGISTIC曲线模型,分别求得各病例回归曲线的数学特征值,包括拐点和曲率极值点。探讨各数学特征值与治疗有效性和缓解幅度之间的关联。结果与结论：治疗过程中疼痛的缓解程度与拐点位置和第二曲率极值点位置呈负相关（r=-0.460,P〈0.001;r=-0.598,P〈0.001）;与第一曲率极值点位置相关性无统计学意义（r=0.075,P=0.481）。说明拐点、第二曲率极值点出现的越早,治疗全过程所能达到的缓解幅度越大;第一曲率极值点出现的位置与治疗中的疼痛缓解幅度无明显关联性。有效病例与无效病例组间拐点与第二曲率极值点位置不同,差异有显著性意义,第一曲率极值点两组间差异无显著性意义。ROC分析可见以第二曲率极值点和拐点作为有效与否的判断指标都能获得较高的曲线下面积,约登指数可以达到0.54-0.64,具备一定的判断能力。说明LOGISTIC曲线模型的数学特征值与物理治疗效果存在明显的关联,LOGISTIC曲线模型对颈椎病物理治疗的过程特征表达充分。

卒中后肩痛患者的康复治疗方法的比较

目的比较电疗术与周围关节松动术对卒中患者肩痛的治疗效果。方法选择卒中后肩痛患者40例,卒中病程1～3个月,分为2组:电疗组(n=20)和手法组(n=20)。在治疗前和一个疗程后,通过目测类比法、Fugl-Meyer简式运动功能评定法及关节活动范围评定法对2组患者患肩的疼痛程度、上肢运动功能及关节活动范围进行评估。结果治疗前后,电疗组只有疼痛程度明显减轻(P<0.05),而手法组的疼痛程度、上肢运动功能和关节活动范围均有显著改善(P<0.05),且治疗后两组之间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论手法治疗是临床上治疗卒中后肩痛的一种实用有效的治疗方法,但仍需多中心,大样本临床试验加以验证。

脑卒中患者病程6个月前后社区康复疗效比较

目的：观察和比较脑卒中患者病程6个月之内与6～24个月的康复疗效，探索患者的最佳康复时机。方法：46例病程6个月之内的脑卒中患者与31例病程6—24个月的脑卒中患者分别接受完全相同的社区康复技能训练，治疗时间为3个月，比较治疗前后各组肢体运动功能与日常生活活动能力变化。结果：两组患者的运动功能与日常生活活动能力均有提高，但6个月之内的患者治疗效果更为显著。结论：及早接受社区康复治疗是脑卒中患者恢复的重要手段。

中风康复的新进展

在 2 0 0 1年 1 0月在北京召开的“中国康复医学会第三届中国康复医学学术大会”上 ,许多国际知名康复医学专家到会并做了精彩发言 ,现选登两篇以飨读者。

关节常见伤病康复评定和康复治疗技术培训班通知

应广大学员强烈要求,北京大学第一医院康复科将再次邀请英国国家物理治疗学会常务委员、Glasgow物理治疗及运动损伤医院院长G.Smith教授在此培训班授课。

多频节段生物电阻抗分析法测量人体成分的信度研究

目的:了解多频节段生物电阻抗分析法测量人体成分的可信度。方法:对43例受试者应用多频节段生物电阻抗分析法,在相同条件下对人体各节段电阻进行两次测量,并依此计算人体成分,两次测量之间间隔3天,对测量结果进行统计分析。结果:测量所得的两次人体成分结果,其各个项目的相关系数均大于0.90。结论:应用多频节段生物电阻抗分析法测量人体成分具有较高的可重复性。