青年男性情绪障碍与睾酮缺乏的相关性研究

目的:探讨青年男性情绪障碍(Mood disorders)与睾酮缺乏(Testosterone deficiency)之间的相关性。方法:采用焦虑自测量表SAS(Self-rating Anxiety Scale)和抑郁自测量表SDS(Self-rating Depression Scale)对86例男性青年进行精神心理状态评估,同时测定其血清总睾酮水平,分析情绪障碍与睾酮缺乏之间是否具有相关性。结果:评分显示焦虑及抑郁障碍者,其血清睾酮水平较之无情绪障碍者多显示低下,按构成比进行卡方检验,其差异具有显著性。结论:青年男性情绪障碍与睾酮缺乏具有相关性,情绪障碍者多伴有睾酮缺乏,其原因和机制尚有待探讨。

糖尿病与男性勃起功能障碍

勃起功能障碍（ED）是指阴茎持续不能达到和维持足以进行满意性交活动的勃起硬度，是男性最常见的性功能障碍之一。本文简述糖尿病性ED的发病机制及其诊断和治疗。

联合药物治疗糖尿病型勃起功能障碍的临床效果观察

目的：观察应用睾酮补充疗法联合间断剂量他达拉非治疗糖尿病型勃起功能障碍的临床疗效,为糖尿病型勃起功能障碍的临床治疗提供新的有效途径.方法：本组患者43例,平均年龄46.3岁（32 ～57）岁,糖尿病史5年以上,勃起功能障碍病史2年以上,血糖控制良好,有改善性生活的要求.所有患者均进行国际勃起功能问卷表-5（IIEF-5）评分及睾酮缺乏症状（Padam）问卷评分,并测定血睾酮水平,本组患者睾酮水平均＜3ng/ml.按在性生活中阴茎勃起后能否插入阴道将患者分为两组,可插入者（Ⅰ组）26例,插入困难者（Ⅱ组）17例.治疗方法为：睾酮补充治疗均为口服十一酸睾酮制剂120mg/d,Ⅰ组患者给予他达拉非10mg口服,2次/周;Ⅱ组患者给予他达拉非20mg口服,2次/周,疗程为3个月.治疗期间规律性生活,治疗结束后再次填写上述问卷并复查血睾酮水平.结果：治疗后IIEF-5评分平均为（18.25±7.38）分,与治疗前平均（12.36±5.73）分相比有显著统计学差异（P＜0.01）.Padam评分分值由治疗前的平均（31.73±4.36）分下降至治疗后的平均（18.41±2.75）分,二者相比有显著的统计学差异（P＜0.01）.睾酮水平治疗前平均（2.87±0.54） ng/ml[正常对照组为（5.23±2.42） ng/ml,参考范围2～ 10 ng/ml].治疗后复查血睾酮水平平均为（3.26±0.62） ng/ml,与治疗前相比有所上升,但无统计学差异（P＞0.05）.治疗后38例患者性生活质量有明显改善,Ⅰ组26例可插入的患者性生活满意度明显增加,Ⅱ组17例插入困难者有12例可完成插入,性生活质量明显改善.但其余5例仍不能插入,需要进一步治疗.结论：睾酮补充疗法联合间断剂量他达拉非是治疗糖尿病型勃起功能障碍的有效方法.

低能量体外冲击波治疗的临床应用进展

冲击波（shockwave,SW）也称＂激波＂,是一种双相高能量声波,频率为16～20 MHz,它区别于普通意义上的声波,是一种不连续峰在介质中的传播,当它在三维空间中迅速传播时,伴随着介质给它的压力突然上升至其最大压力,随后高峰压力在10μs内迅速下降。冲击波发生过程中能引起介质的特性（如压力、温度、

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征的新诊断/治疗模式——UPOINT系统

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)是泌尿男科门诊的常见疾病,由于病因复杂、临床表现没有特异性,经常导致治疗方法不当。美国Shoskes医生提出了CP/CPPS的新的临床分型——UPOINT系统。UPOINT是一个新的诊断治疗模式,将前列腺炎症状分为6大类型:尿路症状、社会心理异常、器官特异性表现、感染、神经性功能障碍和肌肉压痛,并根据临床表型进行综合治疗,取得较好的临床效果。

药物联合视听觉刺激诱导阴茎勃起硬度监测1896例勃起功能障碍患者结果分析

目的：总结药物联合视听觉刺激诱导阴茎勃起硬度监测1896例检查结果,比较无相关伴随疾病者与有相关伴随疾病者的结果差异.方法：本组1896例,年龄18～72岁,平均41.3岁,病史2个月～23年,21例无性生活历史.无相关伴随疾病者1067例（Ⅰ组）,有相关伴随疾病者829例（Ⅱ组）.操作方法：口服西地那非100mg,60min后,以阴茎硬度测试仪（Rigiscan Plus）测试平静状态下阴茎头部及根部基线值.利用辅助眼镜式影像视听觉性刺激仪,监测阴茎勃起状态1h.阴茎头部及根部硬度≥70％,膨胀周径≥20mm,持续时间≥15min为有效勃起;硬度≥40％,膨胀周径≥10mm,持续时间≥10min为部分勃起;其余为无效勃起.结果：全部受试者共检出有效勃起1131例,构成比为1131/1896（59.6％）;部分勃起为495例,构成比为495/1896（26.1％）;无效勃起270例,构成比为270/1896（14.3％）.Ⅰ组中：有效勃起为786例,构成比为786/1067（73.7％）;部分勃起198例,构成比为198/1067（18.6％）;无效勃起83例,构成比为83/1067（7.7％）.Ⅱ组中：有效勃起为345例,构成比为345/829（41.6％）;部分勃起297例,构成比为297/829（35.8％）;无效勃起187例,构成比为187/829（22.6％）.卡方检验结果为：Ⅰ组有效勃起明显高于Ⅱ组;Ⅱ组部分勃起和无效勃起明显高于Ⅰ组.结论：既往健康者有效勃起明显高于有相关伴随疾病者,提示有相关伴随疾病者比既往健康者易于发生勃起功能障碍.

间充质干细胞的细胞标志物与示踪标记物

间充质干细胞（mesenchymal stem cells,MSCs）是一类位于基质内的多能细胞,具有干细胞自我更新和多向分化的特点。实验发现多种成体组织内均存在MSCs,并可分化为脂肪、骨和软骨等间质组织[1]。体外三系分化实验是鉴定各种组织来源的MSCs的基础[2-3]。尽管有一些实验试图证实移植细胞的整合和分化,但仍缺乏令人信服的证据支持移植的干细胞是通过分化达到治疗目的,

糖尿病性勃起功能障碍的发病机制及其治疗

根据美国国立卫生研究院（NIH）的定义，阴茎勃起硬度不足以插入阴道或维持时间不足以圆满完成性交，且发生频率超过50％时可诊断为勃起功能障碍（ED）。大量研究表明，ED的发生除了同一些不良生活习惯，如抽烟、酗酒、肥胖、精神紧张和缺乏锻炼有关外，与代谢性疾病如糖尿病关系尤为密切。糖尿病引起的ED是渐进性的，是糖尿病后期最常见的合并症，表现为阴茎勃起硬度下降，随之出现晨勃次数减少，手淫和性交时同样发生勃起障碍。

长期小剂量5型磷酸二酯酶抑制剂治疗勃起功能障碍的研究进展

勃起功能障碍（ED）是男性常见疾病，严重影响患者及配偶的生活质量。流行病学调查发现，40岁以上已婚男性ED患病率达54．5％。据估计，到2025年全世界将有约3．22亿男性患有不同程度的ED。

阴茎勃起功能自我评价表对中青年无性生活勃起功能障碍患者的多维评估

目的确立无性生活勃起功能障碍（ED-NS）的定义，制定ED-NS问卷调查表评估勃起功能状态，并判断其效果。方法确立ED-NS定义，并设计制定勃起功能自我评价表（SIEF-NS）。收集符合ED-NS定义患者和正常对照病例作为研究对象，并分为ED-NS和正常对照2组。ED-NS患者61例，年龄18-38（26．2±4．3）岁；正常对照组57例，年龄18～33（24．9±4．1）岁。分别填写SIEF-NS问卷。问卷共有12个问题，涉及性欲、总体勃起情况、夜间和晨起勃起情况、异性相处条件下勃起情况和视听觉性刺激下勃起情况5个方面，每个问题分为5分，收集各项问题评分并计算积分，根据积分制作ROC曲线，以35分作为界值，统计学分析评价积分敏感性和特异性。结果2组12项问题评分分别为（2．8±1．1）、（2．3±1．0）、（1．8±1．0）、（2．5±0．8）、（2．6±0．9）、（2．2±1．1）、（2．3±1．1）、（1．9±0．8）、（2．1±0．9）、（2．3±1．0）、（2．7±0．9）、（2．0±1.1）分和（3．6±0．7）、（3．9±0．8）、（4．0±1.1）、（4．0±0．8）、（3．5±0．9）、（3．4±1．2）、（2．9±1．1）、（3．9±0．8）、（4．1±0．9）、（3．5±1．1）、（3．9±0．8）、（3．5±1．1）分，2组各项问题非参数检验P值均〈0．05，差异均有统计学意义。2组12项问题积分分别为（27．2±6．8）分和（44．2±6．8）分，积分间非参数检验P值〈0．01，差异有统计学意义。以SIEF-NS积分〈35分作为ED-NS评判界值，预测EDNS的敏感性为88．5％，特异性为96．5％。结论ED-NS可简单有效地定义无性生活ED患者，SIEF—NS可快速有效地评价EI^NS患者勃起功能状态，提供较客观的量化指标。

西地那非治疗原发性勃起功能障碍的效果分析

目的评估西地那非治疗原发性勃起功能障碍（ED）的疗效和安全性。方法104例符合原发性ED的患者分为2组：对照组46例，接受性知识和性技巧指导；治疗组58例，同房前1h口服西地那非50mg，根据前期4次以上的疗效和耐受性，进行药物剂量调整。比较治疗前后国际勃起功能指数调查表5个简化问题（IIEF-5）评分，评估治疗后临床总有效率、无ED比例及不良反应发生率。2组均治疗3个月，停药后1个月和3个月时再次评估疗效。结果治疗3个月末，对照组、治疗组治疗前后IIEF-5中位评分分别为5．2分和12．6分、4．2分和19．8分；无ED者分别为12例（26．1％）、56例（96．6％），临床总有效率分别为27．7％、97．2％；停药1个月无ED者分别为8例（17．4％）、56例（96．6％），临床总有效率分别为19．4％、97．1％；停药3个月无ED者分别为7例（15．2％）、55例（94．8％），临床总有效率分别为16．4％、96．4％。治疗组发生药物不良反应16例（27．6％），对照组5例（10．9％），组间差异有统计学意义（P〉0．05）；多数不良反应短暂、轻微，随治疗时间延长逐渐减弱到消失，无因药物不良反应而中断服药者。结论西地那非治疗原发性勃起功能障碍安全有效，疗效维持良好。

显微镜下输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精子症的初步效果

目的探讨显微镜下输精管附睾吻合术的技术及应用价值。方法梗阻性无精子症患者98例，平均年龄31（20～43）岁，平均梗阻时间4年。术前至少2次精液常规检查未见精子，性激素水平正常，睾丸活检证实睾丸生精功能正常。经阴囊探查发现附睾发育异常22例，输精管梗阻18例，附睾体或尾部梗阻58例。对58例附睾体尾部梗阻患者行显微镜下输精管附睾吻合术。术后3个月复查精液常规，精子密度〉1×10^4个／ml证实为精道复通，随访至配偶怀孕。结果58例患者术后失访8例。50例随访3～29个月，其中精液中可见精子36例，精子密度（4×10^4）～（2×10^8）个／ml，精子活力2％～70％。4例随访12个月仍无精子。建议辅助生殖。10例无精子者继续随访至少12个月。配偶自然受孕14例。术后总体复通率72％（36例），自然受孕率28％（14例），平均受孕时间为6．6（4．0～10．0）个月。结论显微镜下输精管附睾吻合术治疗部分梗阻性无精子症患者，可提高复通率。

西地那非治疗勃起功能障碍无效的原因分析及治疗对策

目的分析按需口服西地那非治疗勃起功能障碍（ED）无效原因并制定治疗策略。方法2009年1—12月因ED就诊、正确服用西地那非100mg、至少4次无效的患者126例。采用国际勃起功能指数调查表5个简化问题（IIEF-5）评分、实时勃起功能检测、血清睾酮检测、阴茎多普勒超声检查评估ED治疗无效的原因，患者进行充分的性教育，接受每晚西地那非50mg治疗。采用IIEF-5评分和性生活日记问题2和3评价再次治疗后的效果。结果126例ED患者中心理性ED41例，合并睾酮水平低下39例，糖尿病性ED28例，血管性ED18例。经过每日小剂量西地那非治疗4周，治疗前后IIEF-5评分分别为（12．3±2．9）分和（18．8±4．4）分，差异有统计学意义（P〈0．05）。成功完成性生活者78例，有效率61．9％。结论按需口服西地那非治疗无效的患者经过充分的性教育、长期小剂量治疗后，大部分患者对西地那非治疗仍然有效。

对精索静脉曲张手术治疗的再认识

精索静脉曲张是泌尿外科的常见疾病之一,也是导致男性不育的常见疾病,在普通人群中发病率约为15％.以往的治疗多集中于阴囊症状和男性不育,随着近年来对精索静脉曲张的研究和手术技术的改进,对精索静脉曲张有了新的认识.

改良显微镜下阴茎背深静脉包埋术疗效分析

目的介绍改良传统阴茎背深静脉包埋术,并评估手术疗效。方法 23例静脉性勃起功能障碍(ED)患者接受改良显微镜下背深静脉包埋术,分别于术前术后作国际勃起功能指数-5(IIEF-5)、性生活日记(SEP)、阴茎勃起硬度测定、女性性满意度调查表(SS问卷),并将术中所取白膜送病检。结果 23例患者完成了术后6个月的随访,其中3例显效,14例有效,6例无效。术后IIEF-5评分、阴茎勃起硬度测定、SS评分较术前显著提高(P<0.05)。术后6例中5例病理提示不同程度的白膜纤维化、玻璃样改变。结论改良显微镜下背深静脉包埋术更符合阴茎血流动力学原理,治疗静脉性ED有一定疗效。

阴茎异常勃起的临床诊断与治疗进展

阴茎异常勃起（Priapism）是指控制阴茎疲软和（或）阴茎海绵体平滑肌松弛的机制发生紊乱而引起与性刺激无关的阴茎持续勃起4h以上，是泌尿男科急症之一，近期发病率呈增加的趋势。阴茎异常勃起可发生于没有任何性刺激的情况下或夜间勃起之后，也可以由性交或手淫后不能转为疲软引起。异常勃起时，血液在阴茎海绵体窦中持续聚集，引起疼痛，而尿道海绵体和阴茎头则未受累及。

第14届亚太地区性医学学会(APSSM2013)在日本金沢隆重召开

2013年5月31日至6月2日，第14届亚太地区性医学学会在日本金浞隆重召开。

利用微弹簧圈选择性动脉栓塞治疗高流量阴茎异常勃起患者勃起功能观察

目的观察利用微弹簧圈超选择性动脉栓塞治疗高流量阴茎异常勃起对患者勃起功能和性生活质量的影响。方法会阴部外伤引起阴茎异常勃起患者8例,平均年龄(33.38±12.42)岁,发病距就诊时间2d～8年。根据病史、临床表现、阴茎海绵体血气分析和彩色多普勒超声,诊断为高流量阴茎异常勃起,均在知情同意下通过阴部内动脉造影明确破损动脉,同时利用微弹簧圈选择性动脉栓塞治疗,栓塞后阴茎恢复疲软状态,临床治愈。采用国际勃起功能评分表(IIEF-5)和性生活质量调查表(SLQQ-QOL)对患者发病前,栓塞术后6个月、18个月随访评价勃起功能和性生活质量。结果患者栓塞后3个月开始有规律性生活,6个月和18个月IIEF-5评分分别为(19.57±5.35)分和(19.14±5.24)分,与异常勃起发病前(19.86±4.84)分相比无统计学差异(P>0.05)。患者栓塞后6个月和18个月SLQQ-QOL评分分别为(34.14±7.73)分和(32.43±8.66)分,与发病前比较无显著差异(P>0.05)。结论微弹簧圈超选择性阴茎海绵体动脉栓塞术对治疗高流量阴茎异常勃起安全有效,术后对年轻患者勃起功能无显著影响。