4例重链或轻重链肾淀粉样变性患者的临床病理特点

淀粉样变性是一组少见疾病,是淀粉样蛋白异常聚集形成纤维丝在细胞外沉积导致的组织损伤和器官功能障碍,目前已知的可以形成淀粉样蛋白的前体物质有36种[1],其中主要的类型是单克隆免疫球蛋白轻链型(light-chain,AL),约占淀粉样变性的90%,而重链及轻重链型(heavy chain only or heavy chain and light chain,AH/AHL)淀粉样变性则为罕见类型,迄今为止,国外报道了20余例[2-3],国内仅见个案报道[4-6]。本研究回顾性分析北京大学第一医院肾内科诊断的4例AH/AHL肾淀粉样变性患者的临床及病理特点,以期为临床医生加深对此病的认识提供依据。

辅酶Q2基因突变所致辅酶Q10缺乏性肾病综合征1例

该文报道1例辅酶Q(coenzyme Q,CoQ)2基因突变所致CoQ10缺乏性肾病综合征病例并进行文献复习。该患者以血尿、蛋白尿及视力下降为临床表现,予足量糖皮质激素治疗2个月余,蛋白尿无缓解。出生史无特殊,其父母非近亲婚配、均体健。全外显子组测序结果显示,CoQ2基因c.973A>G(p.T325A)和c.517C>T(p.R173C)突变,结合肾活检明确为遗传性肾病,予减停糖皮质激素后改为补充CoQ10治疗,5周后24 h尿蛋白量由6.01 g下降至1.53 g。

单克隆免疫球蛋白相关肾小管间质疾病诊治进展

单克隆免疫球蛋白相关肾小管间质疾病主要指单克隆轻链(κ,λ)所导致的肾小管间质病变,包括轻链相关肾小管损伤及肾小管坏死、轻链相关肾小管间质性肾炎、轻链近端肾小管病及轻链管型肾病等四类疾病。临床上以肾功能不全为主要特征,可伴有小分子为主的蛋白尿;病理以单克隆轻链在肾小管上皮胞浆、肾小管基底膜及管型沉积为共同特征;电镜与免疫电镜证实单克隆轻链在上皮胞质溶酶体及其结晶等包涵体内的蓄积,具有重要的诊断价值。轻链导致不同的病理损伤类型,可能与轻链的负荷量、轻链的特定基因亚型及其不同的结构变异有关,详细的发病机制有待进一步研究。