Zeste同源物2增强子及其抑制剂在肿瘤及自身免疫性疾病中的研究进展

Zeste同源物2增强子(enhancer of zeste homolog 2,EZH2)属于多梳蛋白家族(polycomb group,PcG)的重要成员,是构成多梳抑制蛋白复合物2(polycomb repressive complex 2,PRC2)的催化亚基之一,其通过对组蛋白H3上第27位赖氨酸进行三重甲基化来调控下游靶基因的表达,也可通过非PRC2依赖方式调控基因表达。EZH2功能强大,参与细胞增殖、凋亡等,并且在肿瘤以及自身免疫疾病的发生发展中发挥重要作用。本文阐述了EZH2的结构和在不同疾病模型中的作用机制,以及在基础实验及临床试验中靶向EZH2治疗的研究进展。未来,EZH2小分子抑制剂不仅可能应用于肿瘤治疗,还有望成为治疗自身免疫疾病的新方法。

宿主抗曲霉菌感染免疫机制的研究进展

随着广谱抗生素、糖皮质激素和免疫抑制剂的广泛应用,艾滋病、糖尿病等疾病的发病率不断上升,免疫受损患者日益增多,侵袭性曲霉菌感染逐渐增加,并越来越受到关注。阐明曲霉菌感染的发病机制,从而找到有效的治疗手段是基础研究和临床工作者的共同命题。宿主的免疫对于曲霉菌感染的发病机制具有至关重要的作用,掌握宿主对曲霉菌的免疫机制是研究曲霉菌感染的基础,该文就宿主对曲霉菌感染免疫机制的研究进展作一综述。

肥大细胞在宿主真菌感染免疫反应中的作用

肥大细胞除了在变态反应性疾病中发挥关键作用外,也是宿主针对病原感染固有免疫中重要的效应细胞。有关肥大细胞在病原感染中的作用机制已逐渐被揭示,如肥大细胞在细菌、病毒及寄生虫感染中的作用。然而,肥大细胞在真菌感染免疫反应(感染-变态反应)中的作用仍未明了。本文就近年有关肥大细胞在宿主对真菌感染免疫反应中的研究结果做一综述,包括肥大细胞分布与真菌感染、肥大细胞对真菌的识别、信号转导通路及释放炎症因子等方面分别阐释。

湿疹?还是特应性皮炎?

特应性皮炎(AD)是一种慢性复发性、瘙痒性、炎症性皮肤疾病,常自幼时发病,可持续终生,严重影响患者的生活质量。目前尚无单一特异性的临床表现或实验室检查指标可以鉴别诊断AD与湿疹。然而,与湿疹相比较,AD患者常伴有血清免疫球蛋白IgE增高,个人及家族遗传性AD、过敏性哮喘和/或过敏性鼻炎的病史,且皮疹及瘙痒更为严重,还可合并皮肤感染及皮肤屏障功能的损害。因此,区分湿疹还是AD,对于正确诊断及采取合适的治疗方案具有重要意义。

诱导性荨麻疹治疗的选择

诱导性荨麻疹（inducible urticaria,IU）,是慢性荨麻疹的一组亚型,由不同特殊的刺激,例如寒冷、热、压力、震动、或者阳光照射,在诱导因素作用的皮肤部位出现风团,和/或血管性水肿。诱导性荨麻疹其发病率较高,对患者生活质量影响更大。本文就临床常见类型的诱导性荨麻的诊治做一简介。

急性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎大鼠模型的建立

目的建立稳定且易操作的急性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎大鼠模型,以促进对急性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的实验研究,指导临床。方法将SD大鼠随机分为4组。A组,免疫抑制+右侧鼻腔填塞Merocel海绵条+右侧鼻腔滴入烟曲霉孢子悬液;B组,右侧鼻腔填塞Merocel海绵条+右侧鼻腔滴入烟曲霉孢子悬液;C组,免疫抑制+右侧鼻腔滴入烟曲霉孢子悬液;D组:对照组。A、B、C组大鼠连续3 d鼻内滴入烟曲霉孢子悬液,4组大鼠均于第1次滴菌后第4天处死。取内眦静脉血监测大鼠免疫抑制情况,对鼻部组织行真菌培养和组织病理学观察。结果免疫抑制组大鼠血中性粒细胞明显降低,接种烟曲霉当天中性粒细胞计数<0.1×109/L,其余两组变化不明显。病理结果显示A组90%(9/10)大鼠鼻腔鼻窦组织被烟曲霉侵袭,10%(1/10)肺部可见侵袭;B、C、D组大鼠无鼻部烟曲霉感染,但C组中20%(2/10)大鼠肺部可见烟曲霉侵袭。真菌培养结果显示A组71%(5/7)大鼠鼻部组织烟曲霉培养阳性,其他组均为阴性。结论单纯对大鼠进行免疫抑制或单纯造成大鼠鼻腔堵塞均不易造成大鼠鼻腔被真菌侵袭;免疫抑制基础上,对大鼠鼻腔填塞Merocel海绵条后再滴入烟曲霉可以成功建立急性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎模型,其成模率高,模型稳定,操作简易,有利于对此疾病在免疫、病理、药物等方面的深入研究。

抗IgE单克隆抗体在变态反应性疾病治疗中的应用

近年来,变态反应性疾病如变应性哮喘、慢性荨麻疹(CU)、特应性皮炎(AD)、变应性鼻炎(AR)、食物过敏等变态反应性疾病的发病率不断升高,不仅严重影响患者的生活质量,也给各国的公共医疗工作带来了极大的负担。越来越多的研究证实,新型生物制剂如抗Ig E单克隆抗体(奥马珠单抗,Xolair~)对Ig E介导的变态反应性疾病的治疗是安全有效的。奥马珠单抗是重组人源化抗Ig E单克隆抗体,目前在我国已批准用于中重度持续性变应性哮喘,大量临床研究和临床试验也证实了其在CU、AD、AR、食物过敏及脱敏疗法中的疗效及安全性。本文对奥马珠单抗在变态反应性疾病治疗中的应用做一综述。

T-SPOT.TB在11例游泳池肉芽肿患者诊疗中的价值探讨

本文收集11例游泳池肉芽肿患者的临床资料,在治疗前均进行了血结核T淋巴细胞斑点试验(T-SPOT.TB)检测。结果显示11例患者结核分枝杆菌特异性抗原培养滤过蛋白肽段库(CFP-10)抗原阳性(100%),8例患者早期分泌靶向抗原(ESAT-6)阳性(72.7%)。治疗痊愈后有7例患者进行了复检,结果显示5例患者CFP-10抗原阳性(71.4%),4例患者ESAT-6抗原阳性(57.1%)。检测结果提示血T-SPOT.TB检测可能有助于游泳池肉芽肿的快速诊断。

20MHz与50MHz超声皮肤成像与测量的比较研究

目的 了解20 MHz和50 MHz两种超声频率下人体不同部位皮肤的成像特点，比较两种频率超声测量皮肤厚度时的信度。方法 招募健康志愿者39名，年龄18 ~ 39岁。采用20 MHz和50 MHz超声对受试者全身20个部位皮肤进行超声成像，由3名医师分别测量各人体部位表皮与真皮的厚度，分析超声图像，并通过计算组内相关系数判断不同频率超声测量不同部位皮肤厚度时的信度。结果 两种频率超声测量各部位表皮时组内相关系数基本小于或接近0.7，信度不理想；在光滑平坦的人体部位，两种频率超声测量真皮时组内相关系数基本大于0.75，信度较高。20 MHz超声可以充分显示真皮与部分皮下组织，50 MHz超声仅能显示真皮层结构，但对细节成像更清晰。在一些解剖结构复杂且不平整的部位，两种频率超声在成像深浅、细节分辨能力方面各有利弊。结论 20 MHz和50 MHz超声作为无创影像工具能够很好地反映表皮及真皮结构；在人体不同部位，要根据两种频率超声的成像特点进行选择。

荨麻疹的诊治进展及临床新观念

规范化诊断。近几年来,荨麻疹的分类研究取得了很规展。新版《欧洲变态反应协会/全球过敏和哮喘欧洲网络/欧洲皮肤科论坛/世界过敏组织荨麻疹诊疗指南》指出,病程少于6周的皮肤瘙痒性风团伴/不伴血管性水肿为急性荨麻疹;而病史超过6周的则称之为慢性荨麻疹。同时将慢性荨麻疹分为慢性自发性荨麻疹和诱导性荨麻疹,其中诱导性荨麻疹还可分为寒冷性荨麻疹、人工荨麻疹、胆碱能性荨麻疹等多种类型。

抗组胺药物在变态反应性疾病中的应用

近年来,变态反应性疾病如荨麻疹、变应性鼻炎、特应性皮炎及结膜过敏性疾病等的发病率不断攀升,不仅严重影响患者的生活质量,也给各国带来了极大的卫生经济负担。组胺及其受体在变态反应性疾病的发病中发挥重要作用,是治疗相关疾病的重要靶点。本文将对抗组胺药物在变态反应性疾病中的应用做一综述,以加深我们对这一经典的抗过敏药物的理解,并为临床工作中合理用药提供参考。