使用酸性氧化电位水消毒血液透析浓缩液容器的安全性和有效性研究

目的通过研究酸性氧化电位水对血液透析浓缩液容器消毒的有效性和安全性,探讨血液透析浓缩液盛放器安全便捷的消毒方案。方法在北京市某三甲医院血液透析中心随机选取当天透析结束后的B液塑料桶80个,用自来水接种细菌后,容器盛满酸性氧化电位水并以2L/min的速度流动消毒,分别用4种消毒技术路线对B液桶消毒,同时直接培养自来水及当天透析结束后剩余的B液作为对照。结果①4种消毒技术路线对血液透析浓缩液容器消毒均有效(P<0.05);但路线A残余总氯量最大,与其它路线比较有统计学差异[(3.31±1.69)mg比(0.03±0.02)mg比(0.03±0.08)mg比(0.07±0.13)mg,P<0.05]。不冲洗无论桶盖盖与否(路线A、B)残余内毒素总量较冲洗(路线C、D)多(P<0.05)。②路线C、D残余总氯量[(0.03±0.08)mg,(0.07±0.13)mg]和残余内毒素总量(29.54±28.60EU和21.87±17.37EU)较路线A、B明显降低,具有良好的有效性及安全性,但路线C和D间无明显统计学差异(P>0.05)。结论酸性氧化电位水用于血液透析浓缩液容器的消毒具有良好的有效性和安全性,酸性氧化电位水消毒5分钟后冲洗、盖好桶盖的消毒方法是较优选择。

高通量血液透析对维持性血液透析患者生存率影响的Meta分析

目的已知在某些特殊人群,高通量血液透析(high flux hemodialysis,HFHD)能改善维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者生存率。本研究拟分析总体来说,高通量血液透析是否改善MHD患者生存率。方法检索了PubMed/MEDLINE、EMBASE和Cochrane Library电子数据库的HFHD对MHD患者生存率影响的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT)和前瞻性对照试验(prospective controlled trials,PCT),使用优势比进行计算。结果3个RCT和2个PCT共3609名患者被纳入本次研究:5个试验均比较了HFHD与低通量血液透析(low flux hemodialysis,LFHD)对患者生存率的影响。与LFHD组相比,HFHD组患者的生存率没有得到改善(固定效应模型,OR=1.20,Z=1.85,P=0.06,I2=68.1%)。HFHD组在患者平均住院率、心血管死亡率方面与LFHD组无明显差异。结论HFHD不能提高MHD患者生存率,不能降低MHD患者平均住院率和心血管死亡率。

透析用水的细菌培养方法比较

目的比较几种透析用水细菌培养方法的敏感性,寻找其中方便、快速、敏感性高的方法。方法在北京市某三甲医院血透中心随机采样透析用水共85份,分别用4种方法进行细菌培养:①哥伦比亚血琼脂平板培养基37癈培养48h、②TSA培养基37癈培养48h、③R2A培养基37癈培养48h或④20癈培养7d,同时设立阳性及阴性对照组。结果 1.R2A培养基20癈培养7d细菌检出率最高;37癈培养48h细菌检出率降低,但均高于TSA培养基和血琼脂平板培养基。2.EBPG标准方法与选用R2A培养基37癈培养48h的方法具有较好的一致性,可以互相替代。结论我们建议采用EBPG建议的透析用水细菌培养方法,或者通过适当提高温度、缩短时间来改进EBPG建议的方法从而更方便临床使用。