北京大学第一医院停车难原因分析及建议

北京大学第一医院（简称“北大医院”）是集医疗、教学、科研、预防为一体的大型综合性三级甲等医院，设床位1500张，日均门诊量约8500人次，在职职工3000余人。由于历史原因，北大医院的主要院区南三部分组成，一部在西安门大街与府右街北口交汇处，为妇产科和儿科的门诊及住院部；二部在西什库大街和西黄城根北街之间，为内外科住院部；门诊楼在地安门西大街与西什库大街北口交汇处。下面以北大医院为调研对象，对医院停车现状进行调查，分析停车难原因，提出建议。

北京市某三甲医院预约挂号知晓及使用情况调查

目的了解预约挂号服务知晓和使用情况,为缓解门诊压力,实施下一步的工作提供参考。方法以2014年5月门诊就诊的患者为对象,采用封闭式问卷调查设计,由经过培训的调查员对患者进行一对一访问式问卷调查。结果预约挂号整体知晓率为91.7%,使用率为75.5%;对五种预约挂号方式的知晓率和使用率最高的是114电话和114网络;预约挂号的知晓和使用受年龄、文化程度和居住地的影响(P<0.05);不使用预约挂号服务的原因有难以提前确定本次就诊时间、不能挂到指定医师的号和未能预约成功等。结论多元化预约挂号方式为广大患者所知晓并受到好评,仍需加强宣传。

数据可视化背景下雷达图在医院管理中的应用

目的 探讨雷达图在医院管理中的应用价值。方法 根据雷达图的原理、结构及绘制方法，利用对比值标准化法对2013-2014年香港医管局九龙的三个医院联网运营情况，及利用Min-Max标准化法对2015年北京某医院A、B两科室的绩效情况进行分析。结果 九龙西医院联网的整体运营规模明显高于平均水平，九龙中、九龙东医院联网略低于平均水平，三者的效率指标各有优劣。A、B两个科室总体医疗绩效相当，A科室在医务管理、医保管理、感控管理及设备耗材管理方面都优于B科室，B科室仅门诊管理与药学管理的绩效水平较高。结论 应用直观、易懂的雷达图，可为医院管理者一目了然地把握重点，制定管理决策提供依据；利用现代数据技术，可释放医院信息系统大量数据的管理功能。

外科门诊换药室巧用刀片拆线

拆线是外科门诊换药室工作的一部分,传统方法是使用线剪,但由于剪刀尖端较厚,需将线结提起,使埋在皮肤中的缝线露出一部分才能剪断缝线,患者疼痛感较强。有些手指、面部的伤口缝线细小,针间距短,也给拆线增加了困难。而且本院换药室所有器械均为纸塑单包装,消毒成本高,加之剪刀损毁率高,使用一小段时间后即出现刃口磨损,无法继续使用,补充新器械则增加科室支出。

股骨头坏死ARCO 3A期平片分期准确性及误分期原因分析

目的评估X线平片对股骨头坏死ARCO3A期分期的准确性,并分析其误分期的原因。方法回顾性分析2017年1月至2023年7月同期行髋关节正、蛙式位X线及CT检查,且髋关节CT分期为ARCO3A期的158例股骨头坏死患者,其中14例为双侧ARCO3A期,共计172例ARCO3A期股骨头坏死,F/M=67/91,平均年龄43.7±11.8岁。观察髋关节X线正、蛙式位图像进行ARCO分期并统计结果。结果髋关节X线分期为ARCO 3A期139例,误分期为ARCO 2期33例,准确率为80.8%;对照同期髋关节CT图像,X线误分期病例中未发现软骨下骨折6例(18.2%)、未发现坏死区骨折4例(12.1%)、未发现股骨头局限塌陷23例(69.7%)。结论X线对股骨头坏死ARCO 3A期分期的准确性高,但仍存在误分期的状况。在临床工作中,正位结合蛙式位,仔细观察关节面局部轻微不光整及软骨下、坏死区骨折等征象有助于提高X线平片对股骨头坏死ARCO3A期分期的准确性。

门诊医院感染风险因素及管理对策

目的分析门诊医院感染风险相关因素,探讨控制门诊医院感染的管理措施,以达到降低医院感染的目的。方法对2012年1月-2013年12月某三级甲等综合医院门诊环境卫生清洁、手卫生、通风、诊疗流程的状况,采用回顾性调查的方法进行研究,通过比较该院新门诊楼启用前后医院感染管理措施的变化,探讨门诊医院感染风险因素及管理对策。结果门诊通过环境保洁与手卫生降低经接触传播疾病的风险,通过通风与预检分诊降低经空气传播疾病的发生;新门诊楼启用后,环境硬件条件明显改善,通过加强医院感染管理,环境卫生满意度由80.17%提高至93.22%,医务人员手卫生依从性由11.65%提高至82.85%,预检分诊制度及就诊流程优化减少了患者聚集和流动,降低医院感染发生的风险。结论在改善医院硬件条件的基础上,通过管理手段提高保洁质量和手卫生依从性、优化就医流程、开展健康宣教等,均是有效控制门诊医院感染的重要措施。

β内酰胺类抗生素的皮肤过敏试验现状及建议

目的对目前我国β内酰胺类抗生素的皮肤过敏试验现状进行分析探讨。方法通过对β内酰胺类抗生素过敏机制原因的分析及国内皮肤过敏试验现状的了解,结合我国现行的管理措施,对该类药物临床是否应进行皮肤过敏试验提出建议。结果和结论β内酰胺类抗生素用药前,应仔细询问病史,有明确过敏史者禁用;青霉素类药物使用前,应进行皮肤过敏试验;头孢菌素类药物皮试可不作为常规,但对青霉素过敏者应用拟用药物进行皮试。

对1例史-约综合征患者进行创面换药处理的体会

本文主要介绍了为1例系统性红斑狼疮伴发史-约综合征的患者进行创面换药处理的过程及体会。针对患者病情危重、有基础疾病、经济条件较差、周身皮损约达80%、大量营养液流失及剧烈疼痛等问题,护理人员进行逐步沟通,应用湿性伤口愈合理念,使用生物酶杀菌剂喷洒消毒结合一系列功能敷料为患者创面换药,取得了良好的效果。

综合干预对老年慢性荨麻疹患者临床疗效及生活质量的影响

目的观察综合干预对老年慢性荨麻疹患者临床疗效和生活质量的影响。方法按接诊时间将61例老年慢性荨麻疹患者随机分为两组,其中干预组31例,对照组30例。干预组予以药物干预结合心理行为干预、饮食指导和起居干预的综合干预措施,对照组仅予以药物干预,观察3个月后比较两组根据症状总积分和症状积分下降指数(SSRI)评价的总体疗效和皮肤病生活质量指数(DLQI)。结果干预组患者痊愈率为3.23%,显效率为25.80%,有效率为61.29%,无效率为9.67%,总有效率为90.32%;对照组患者痊愈率为0.00%,显效率为16.60%,有效率为50.00%,无效率为33.40%,总有效率为66.60%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者3个月后与初诊时相比较,生活质量指数均有所降低(P<0.05),干预组患者生活质量指数较对照组下降明显,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论药物干预结合心理行为干预、饮食指导和起居干预的综合干预措施确实可以改善老年慢性荨麻疹患者全身瘙痒症状,提高治疗有效率,明显改善老年人的生活质量。

健康教育中的哲学思维

健康教育旨在帮助患者树立正确的健康观念,改变不良的生活方式,认识疾病的过程,从而增加有关疾病的预防、治疗和康复的知识,增强护理及自护的能力.健康教育中蕴含着深刻的哲理,将健康教育提升到哲学思维的高度去认识和把握,有助于提高其教育的质量.

一例天疱疮合并副肿瘤患者的护理

我科于2017年6月收治一例疱疮合并副肿瘤患者,经过大剂量免疫抑制治疗和专科性护理,取得了良好的效果。疱疮合并副肿瘤是以粘膜损害为主的大疱性皮肤病,常常伴随恶性肿瘤并发,临床变现为躯干、四肢、掌跖有红斑、水泡。

27家医院孕产妇围产期健康教育现状的调查

目的 了解孕产妇围产期的健康教育现状.方法 便利抽取全国7个省2个直辖市中27家医院,请入选各医院产科护士长,填写自行设计的围产期护理服务现状问卷.结果 调查的27家医院中59.3%为综合医院,40.7%为妇产专科医院;从医院等级上40.7%为三级医院,40.7%为二级医院,18.6%为一级医院.参加产前教育的孕妇占在医院分娩孕产妇比例的11%～100%.80.8%医院提供产前教育是免费的,但23.1%的医院无经费来源.65.4%的医院对产前教育的效果进行评价.27家医院在待产过程中均及时告知产妇产程进展,在分娩后均及时告知产妇新生儿健康状况,产后均对产妇进行了母乳喂养指导、产后自身护理、新生儿护理的教育.结论 调查的27家医院围产期服务现状,围产期健康教育形式多样,内容丰富,为孕产妇提供了重要的信息,在开展基本的产前、产时、产后健康教育的同时,部分医院提供一些特色服务如助产士门诊,产后访视等,也为以后全面开展产科特色服务打下研究基础,对于产前教育是否应当收费以及教育经费的来源,产前教育师资要求、课程安排、如何对产前教育的效果进行评价等需要进一步考虑.

医疗广告的法律规范与医院的营销策略

国家对医疗广告的审批和发布都有明确的法律规定,然而医疗广告方面的违法现象却司空见惯。本文梳理了关于医疗广告的相关法律,通过北京市工商行政管理局曝光的医疗广告违法案件,分析医疗广告违法的特点,探讨在遵守医疗广告法律和顺应医疗市场发展的情况下,扩大医院知名度的医院营销策略。除了合法发布医疗广告之外,医院应重视医院的技术品牌、服务品牌以及文化品牌的建设和宣传。

剖宫产术前禁食禁饮时间对妊娠期糖尿病产妇及新生儿血糖的影响

目的 探讨两种剖宫产术前禁食禁饮时间对妊娠糖尿病产妇术前、术后血糖、术中并发症及对新生儿血糖的影响.方法 采用前瞻性研究,选取2015年4月1日—2015年9月30日在北京大学第一医院产科行腰硬联合麻醉下剖宫产的162例妊娠期糖尿病产妇作为研究对象,并将其按照入院顺序进行分组,单日入院为对照组,双日入院为观察组.对照组术前禁食固体食物8 h,禁饮透明液体6 h;观察组术前禁食固体食物6 h,禁饮透明液体2 h.比较两组孕产妇术前血糖,术中恶心呕吐、误吸发生率,术中出血量,术后排气时间以及术后半小时血糖,同时比较两组新生儿出生1 min、5 min Apgar评分及出生半小时血糖.采用两独立样本t检验,Mann-WhitneyU检验、χ2检验进行统计学分析.结果 两组产妇术前血糖比较,差异有统计学意义（P〈0.01）.两组产妇术中出血、新生儿出生后半小时血糖比较差异具有统计学意义（P〈0.05）.两组产妇术中恶心呕吐、误吸发生率,术后排气时间,新生儿1 min、5 min Apgar评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 剖宫产术前禁食固体食物6 h,禁饮透明液体2 h的方案可以减少产妇术前低血糖的发生,维持术后血糖平稳,减少术中出血量,而且没有增加术中恶心呕吐、误吸等并发症和新生儿低血糖的发生.新的禁食、禁饮方案安全,可行,值得临床推广.

老年住院患者跌倒预防措施的证据总结

目的检索和评价老年住院患者预防跌倒的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法首先通过计算机检索各指南网站和数据库(建库至2018年12月31日)的老年住院患者跌倒预防措施相关的指南、证据总结、系统评价,采用AGREEⅡ的中文版本、"2016版JBI对系统评价论文的真实性评价工具"和"2014版JBI证据预分级及证据推荐级别系统"对文献进行质量评价和证据分级。结果共纳入6篇文献,包括:指南3篇和系统评价3篇。根据评价和提取结果,最终形成评估和预防2个部分、6个方面的预防措施的最佳证据总结,共14条。预防措施6个方面分别为:药物、设施、环境、功能锻炼、信息支持和多因素干预。结论医务人员应该按照相关级别的循证医学证据,规范指导患者掌握预防跌倒措施,保证患者安全。

预约挂号系统的探讨

分析目前全国三甲综合型大医院采用较多的预约挂号方式及付款方式,并针对各类方式的优缺点进行评价。采取多元化的挂号方式,尽可能的让患者不拥积在医院门诊排队挂号,一方面可以减少患者的等候时间,另一方面也可以缓解医院的拥挤程度,为创造良好的就医环境提供条件,从而构建和谐的医患关系。

冠脉支架置入术后患者服用抗血小板药物依从性调查

目的了解冠脉支架置入术后患者服用抗血小板药物依从性情况，探讨其相关因素。方法采用家庭关怀度指数问卷（APGAR）及药物依从性评价表调查75例冠脉支架置入术后患者。结果冠脉支架置入术后存在不遵医服用抗血小板药物患者占44．0％，主要为漏服占。28．0％。75例患者对抗血小板药物知识了解的总分为（26．36±2．85）分，其中患者对抗血小板药物的副作用及不服用的不良后果的知识了解不多。患者抗血小板药物依从性中位分值为15．61分，完全遵医嘱服用抗血小板药物的患者占56．0％。75例患者，不遵医服药的主要行为为漏服占28．0％。不同支架置入的时间、服用抗血小板药物种类、患者对服药持续时间的了解程度及家庭功能患者药物依从性差异均有统计学意义（P〈0．05）。服药依从性与支架置入时间呈负相关（r=-0．304，P〈0．01），与对抗血小板药物服用持续时间的了解情况、家庭功能呈正相关（r=0．259，0．266；P〈0．05）。结论支架置入术后，应加强对患者及家属的健康教育，启动家庭支持系统，提高患者服药依从性，降低支架置入术后并发症的发生。