肾上腺节细胞神经瘤的临床和病理研究

为探讨肾上腺节细胞神经瘤的病因发病、病理、临床症状及诊断治疗 ,回顾性分析 4例肾上腺节细胞神经瘤患者的临床资料 ;结果显示患者术后生存良好 ,随访 4～ 2 8月 ,肿瘤无复发和转移。我们的体会是 :肾上腺节细胞神经瘤是罕见的良性肿瘤 ,多无明显的临床症状、体征 ,B超、CT常可提示肾上腺区实性肿物 ,确诊需在病理检查时发现有神经节细胞异常增生 ;手术治疗是其主要的治疗方法 ,本病预后良好。

大剂量纳洛酮治疗急性缺血性脑卒中的临床研究

目的 探讨大剂量纳洛酮治疗急性缺血性脑卒中的临床效果。方法 选择经临床、头颅CT和 /或MRI确诊的 116例急性缺血性脑卒中患者 ,随机分为 2组。治疗组给予纳洛酮 3.2mg,两组均加用川芎嗪 12 0mg,入 5 0 0ml低分子右旋糖酐中静滴 ,qd ,连用 2wk。结果 治疗组患者用药后神经功能积分缺损减少及总的生活能力有明显提高 (P <0 .0 0 1) ;血小板聚集率及血浆粘度有明显下降 (P <0 .0 1) ;两组病人总的治疗效果有明显差异 (P <0 .0 0 5 )。结论 大剂量纳洛酮对急性缺血性脑卒中有较好疗效 ,能促进神经功能恢复 ,具有抗凝。

卡泊三醇与氯氟舒松联合外用治疗寻常型银屑病

目的观察卡泊三醇与氯氟舒松联合分用组,氯氟舒松组及卡泊三醇单用组外用治疗寻常型银屑病的疗效与安全性。方法患者随机分入三个治疗组,对治疗1,4周后银屑病区严重度指数(PASI)之平均百分变化率进行比较。结果通过比较显示卡泊三醇与氯氟舒松联合分用组治疗1,4周后的PASI平均百分变化率(PASI改善率)显著高于氯氟舒松组及卡泊三醇单用组,且副反应少于单纯卡泊三醇组。结论卡泊三醇与氯氟舒松联合外用治疗寻常型银屑病优于卡泊三醇或氯氟舒松单用疗法。

局部静电疗法治疗银屑病临床疗效及机理研究

目的 探讨局部静电疗法治疗静止期斑块型银屑病的临床疗效和机理。方法 应用局部静电疗法对 2 7例静止期斑块型银屑病患者进行临床疗效观察 ,并与外用激素疗法作自身对照 ;运用免疫组化SP法及计算机图像分析法检测部分患者表皮中热休克蛋白HSP2 7和HSP70 的表达情况。结果 局部静电疗法总有效率 77.78% ,经Ridit检验 ,与外用激素疗法相比疗效无显著性差异 (u =0 .5 93 1,P >0 .0 5 ) ;患者皮损处表皮细胞中HSP2 7和HSP70 表达缺失 ,疗后恢复表达。结论 局部静电疗法是治疗静止期斑块型银屑病有效而安全的方法 ,其机理可能为诱导表皮热休克蛋白的表达 ,调节细胞的增生和分化 ,发挥其应激保护作用。

嗜酸细胞性胃肠炎36例临床分析

目的探讨嗜酸细胞性胃肠炎的临床特征及诊断方法。方法收集该院1995～2008年收治的嗜酸细胞性胃肠炎患者36例,对其一般情况、临床症状、实验室检查、消化道造影、内镜及病理表现和治疗随访等情况进行系统性回顾分析、总结。结果①嗜酸细胞性胃肠炎多呈急性或亚急性病程,多有过敏性疾病病史或饮食的诱发因素。②症状以腹痛、腹泻、恶心呕吐为主,无肠外症状。③多数患者外周血嗜酸细胞计数升高。④内镜下主要为炎性改变,活检部位以小肠特别是十二指肠检出率较高,病理示胃肠道组织以大量嗜酸细胞为主的炎性细胞浸润,其中统计小肠嗜酸细胞≥38/HP。⑤治疗首选皮质激素,抗过敏、饮食调整有效。结论临床怀疑嗜酸细胞性胃肠炎时应在内镜或造影检查时行多部位活检,即使内镜和造影观察正常,也应进行黏膜活检,十二指肠是活检的关键部位,空肠活检亦能提高其诊断率。

左氧氟沙星注射剂与环丙沙星注射剂随机对照治疗细菌性感染218例临床评价

目的：以环内沙星注射剂为对照，采用随机对照、多中心、平行开放的试验设计，评价左氧氟沙星治疗敏感菌引起的临床感染的有效性和安全性。方法：左氧氟沙星注射剂用法用量为２００－３００ｍｇ，ｂｉｄ；环丙沙星注射剂的用法用量为２００－４００ｍｇ，ｂｉｄ。两组的疗程均为７－１４ｄ。左氧氟沙星组临床可评价病例为１０８例，细菌学疗效评价例数为９１例，药物不良反应评价例数为１０９例；环丙沙星组分别为１１０例，８８例和１１２例。结果：试验药组和对照组的临床有效率分别为９９．１％，９６．４％；细菌清除率分别为９２．４％，９３．３％；药物不良反应发生率分别为８．３％，８．９％。结论：左氧氟沙星注射剂是治疗临床感染的安全有效的药物。

自酸蚀粘接剂治疗牙颈部牙本质敏感症的临床研究

目的通过VAS(visual analogue scale)表评价两步法自酸蚀粘接剂Contax治疗牙颈部牙本质敏感症的有效性。方法从临床就诊病人中选择20例确诊为牙颈部牙本质敏感症的患者,用Contax进行脱敏治疗,在应用前后及应用之后的第2周,第4周,第8周和第12周相继进行敏感性测定并以VAS值记录临床测定结果,进行Friedman统计分析。结果统计结果显示,使用Contax前后及应用之后测得的vas值呈逐渐下降趋势,其差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论Contax可以作为一种牙本质脱敏剂有效地降低牙颈部牙本质敏感症状。

在精准医学背景下,完善我国动物实验质量与福利伦理评价体系建设

我国的精准医学研究正迈向蓬勃发展的新阶段,实验动物作为重要的临床研究"贡献者",将成为推进精准医学诊疗技术发展的关键支撑和重要保障。目前,我国的动物实验评价体系尚不完善,尤其在精准医学领域。在国内研究基础与政策驱动背景下,相关从业人员应借鉴国外经验,把握发展机遇,着力推进和完善适用于我国的动物实验评价体系。

临床信息标准——以相对值法测量医生工作量的基础条件

分析了临床信息标准对准确测量医生工作量的重要意义,重点分析了中国目前临床信息标准的情况,讨论了中国版的医学名词术语标准、正在使用的ICD编码系统、医疗收费项目目录作为测量医生工作量的信息标准时存在的问题。只有建立统一规范的临床信息标准,医生工作量测量工作才可能大范围开展,测量结果的可靠性才有保障。

北京市恶性肿瘤放疗病例医疗费用分析

恶性肿瘤是严重危害人类健康的疾病．也带来了沉重的疾病经济负担。近年来，我国恶性肿瘤患病率有持续上升的趋势。恶性肿瘤的医疗费用问题也越来越受到关注。放射治疗是恶性肿瘤的重要治疗手段之一。放疗的定价方式一般是传统的按项目付费。近年来，国内有对放疗采用单病种定价等其他定价方式的报道1。本研究分析北京市放疗病例的医疗费用，为当地制定放疗定价方式提供参考。

临床医疗工作快速增长对住院医师规范化培训的影响

目的:探讨当前在临床医疗工作快速增长的情况下,住院医师规范化培训可能存在的问题。方法:采用问卷方式对我院住院医师在工作、学习、生活和住院医师规范化培训各方面情况进行调查。结果:我院住院医师普遍存在临床工作压力大的状况,大部分住院医师不能进行主动性学习,学习时间不足是影响住院医师规范化培训考核成绩的重要因素。结论:临床医疗工作的快速增长对住院医师规范化培训有一定的影响,在临床能力培训水平提高的同时,学习精力不足和员工培训不利可能使工学关系趋于紧张和复杂。

放射工作人员医学监督若干问题的讨论

目的 探讨制约放射工作人员医学监督效能和质量控制的因素。方法 结合工作体会及文献 ,提出若干问题进行讨论。结果 主要问题有 :法规及标准存在不一致性 ;医学监督目标的有限性 ;健康检查执行与监督不分 ;某些人群被忽视 ;医学检查中遇到的实际问题。结论 放射工作人员医学监督体制与实践中上述问题应引起重视并逐步解决。

肌萎缩侧索硬化的临床诊断研究进展

随着肌萎缩侧索硬化基础生物学研究的不断进步,近年有关这一好发于中老年人群的恶性神经系统变性病的临床研究也获得较大进展,特别是随着神经生理学、功能影像学、神经生化和遗传学等各方面新技术在临床应用的不断深入,使对该病的临床认识和诊断水平较以往有了明显提高。

神经干细胞及其临床应用前景

存在于神经系统中的神经干细胞,是一种具有潜在增值分化能力的神经前体细胞,是新生神经细胞的"发源地".作为一种具有终身自我更新能力的细胞,神经干细胞能分化产生神经系统的各类细胞,这一过程中经过不对称分裂产生一个祖细胞(neural progenitor)和另一个干细胞而实现的,其中,祖细胞具有有限的自我更新能力,并自发分化为成神经元和成胶质细胞,进而再转变为神经元及神经胶质细胞[1].

医学专业研究生中独生子女的心理健康状况研究

本研究采用90项症状自评量表(SCL-90)对北京大学第三临床医学院97名独生子女研究生和21名非独生子女研究生进行心理健康状况调查。探讨医学专业研究生阶段独生子女心理健康状况水平。结果表明年龄成为独生子女心理健康提高和完善的一个非常重要因素。研究生中独生子女的心理健康状况水平普遍高于国内一般人群和同龄的非独生子女。

新生儿特发性呼吸窘迫综合征55例临床分析

新生儿特发性呼吸窘迫综合征(IRDS)是新生儿重症监护中心收治的常见病之一,也是新生儿期死亡的重要原因。自70年代起应用辅助呼吸治疗IRDS,其病死率大大降低。80年代以来,国内也开展了辅助呼吸疗法,使病死率有所下降。1984～1998年我科收治新生儿IRDS共66例。

内科胸腔镜术的临床应用

本文简要论述了内科胸腔镜术的适应证和禁忌证、操作技术以及在胸膜疾病和弥漫性肺病中的应用情况。

等离子冲击波动物实验研究及经胆道镜碎石的临床应用

目的:应用等离子冲击波碎石治疗术后胆道难取性残留结石。方法:通过定向微爆破碎石仪(PSW—G)对动物多个脏器进行冲击波震荡实验,人体结石体外碎石实验及经胆道镜引入PSW—G探头治疗30例胆道难取性残留结石。结果:对动物空腔脏器损伤小,其程度与冲击波脉冲次数呈正比;碎石成功率100%。结论:经胆道镜等离子冲击波碎石治疗胆道难取性结石操作容易,无严重不良反应,经济实用,值得推广。

神经内科学临床诊治进展专家研讨会纪要

2001年10月,<当代医学>杂志邀请北京地区神经内科学界专家召开了本年度的新进展研讨会.会议由安万特(Aventis)医药协办,中华神经科学会主任委员、北京大学第一临床医学院神经科陈清棠教授和北京医院神经科王新德教授主持了本次会议.会议就肌萎缩侧索硬化、缺血性脑血管病、遗传性周围神经病、以及常染色体显性遗传性小脑共济失调等四方面疾病的临床诊治进展作了专题发言和讨论,现将会议内容整理介绍如下.