2019年度全国产科专业医疗服务与质量安全报告分析

目的了解全国产科专业医疗服务质量现状,为产科质量持续改进提供参考。方法基于国家医疗质量管理与控制信息网,收集并分析2019年度全国31个省、自治区、直辖市(含新疆生产建设兵团)共4730家医疗机构产科专业医疗相关数据。利用SPSS 20.0软件对所得数据进行分析。结果2019年.我国剖宫产率为43.40%,初产妇剖宫产率为37.68%,民营医院.剖宫产率较高;足月新生儿5分钟Apgar评分<7分发生率为0.77%,≥28周死胎发生率为0.36%,均呈现西高东低特征;阴道分娩椎管内麻醉使用率和严重产后出血发生率总体呈上升趋势.各地区具有差异性。结论我国产科医疗服务质量存在地区和机构类别差异。医疗机构应持续关注产科过程质量和结果质量。国家产科专业医疗质量控制中心应开展针对性质控.助推产科服务同质化发展。

国内外产科质量指标体系现状和启示

通过文献回顾,对世界卫生组织产科质量指标体系、英国产科质量指标体系、美国产科质量指标体系、欧洲围产期保健计划、丹麦产科质量指标体系及我国的产科质量指标体系现状进行总结。认为我国产科质量指标体系缺乏最佳的指标变化趋势及期望达到的目标值,缺少基于产科质量指标进行质量改进的研究和证据,尚无基于产科质量指标体系的信息化质控平台。对此,建议探索产科质量控制指标的适宜标准值,建立质量指标和医疗质量评价的关联性,拓展指标体系内涵,加快信息化建设。

胎盘植入性疾病的精细化管理

针对胎盘植入性疾病产前漏诊率高、产时并发症发生率高、医疗资源配置不合理以及非本院建档患者就诊困难等难点,从开通胎盘植入性疾病转诊绿色通道,落实风险评估、早期预警,实施门诊和住院多学科协作管理,执行围手术期量化评估、分层管理,改进手术策略等方面,对胎盘植入性疾病进行精细化管理。精细化管理使胎盘植入性疾病患者术前平均住院日缩短,平均术中出血量、子宫切除率降低。下一步,对于胎盘植入超声评分系统的各项指标权重需进一步校正,并将超声和MRI同时应用于胎盘植入性疾病患者术前评估中,还需进一步帮扶指导基层医疗机构对胎盘植入风险进行初步准确评估。