新型冠状病毒肺炎疫情对北京市辅助生殖技术服务的影响及对后疫情时代的提示

目的了解新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情对北京市辅助生殖技术服务的影响;探讨后疫情时代辅助生殖技术服务的质控重点,以及对临床治疗的提示。方法采用发放调查表的方式,对北京市属12个人类辅助生殖技术执业点,分别在2019和2020年1月1日至4月30日的辅助生殖技术开展情况进行调研。结果2020年1~4月,北京市属12家开展人类辅助生殖技术服务的机构总门诊量较去年同期下降54.4%。2020年1~4月,夫精人工授精、供精人工授精、体外受精-新鲜胚胎移植和解冻胚胎移植的临床妊娠率分别为11.7%、20.5%、38.4%和45.9%,与2019年1~4月(11.6%、23.1%、40.3%、46.0%)相比差异均无统计学意义(P=0.971、P=0.469、P=0.195和P=0.881)。结论COVID-19疫情影响下,北京市的辅助生殖技术服务量明显下降,但服务质量保持稳定。疫情常态化防控期间,建议临床和胚胎实验室应进行分层质控分析;为控制感染风险,应准确把握各种治疗方案的适应证,为患者制定最佳的助孕治疗方案。

控制移植胚胎数目策略在降低北京市体外受精-胚胎移植多胎妊娠率中的应用及效果分析

目的探讨控制体外受精-胚胎移植(IVF-ET)移植胚胎数目对控制医源性多胎发生率行业管理的实施效果。方法比较北京市人类辅助生殖质量控制和改进中心(辅助生殖质控中心)提出北京市IVF-ET移植胚胎数不多于2枚的策略前、后,北京市各生殖中心移植胚胎数和多胎妊娠率变化。结果北京市生殖中心新鲜和解冻移植周期的平均移植胚胎数目逐年下降,分别由2013年的2.02枚和2.04枚,下降至2015年的1.91枚和1.80枚。2014年、2015年新鲜周期临床妊娠率为45.4%和44.5%,解冻周期临床妊娠率为47.2%和46.2%,均分别显著高于2013年的新鲜周期临床妊娠率(43.2%,P=0.000,P=0.025)、解冻周期临床妊娠率(43.4%,P均=0.000)。2014年新鲜周期的活产率(36.6%)显著高于2013年(35.0%,P=0.004),2015年新鲜周期活产率与2013年比差异无统计学意义(P>0.05)。2014年和2015年解冻周期的活产率(37.4%,36.5%)均显著高于2013年(34.3%,P=0.000,P=0.001)。2015年新鲜周期和解冻周期的多胎妊娠率分别为28.0%和23.5%,显著低于2013年的31.3%和25.7%(P=0.000,P=0.016)。结论辅助生殖质量控制中心提出的建议每移植周期胚胎数目不超过2个,既保证了临床妊娠率和活产率不下降,同时对控制本地区IVF-ET多胎妊娠率效果显著,可为行政决策部门进行行业管理提供参考依据。