医疗机构日间手术开展及规范化管理现况调查

目的:通过对医疗机构日间手术开展情况进行调查,了解日间手术开展及管理现状,为我国医疗机构日间手术建设、规范化管理等提供参考。方法:基于文献研究自行研究设计问卷条目,通过专家咨询形成调查问卷,对我国医疗机构的日间手术开展的机构、科室及病种,管理模式、限制因素、指标监测等进行问卷调查和数据分析。结果:在380所开展日间手术的医疗机构中,有96所(25.3%)是中国日间手术合作联盟机构,196所(51.6%)医院将≤24 h住院时间手术定义为日间手术,184所(48.4%)医院则将≤48 h住院时间手术定义为日间手术。日间手术开展涉及15个临床专科,普外科(275个,占72.4%)是开展最多的专科;开展日间手术最多的专科数量是3个(13.9%);排前5位疾病是白内障(36.3%)、乳房肿物(35.0%)、腹股沟疝(21.6%)、体表肿物(18.9%)和宫腔肿物(13.7%);在管理模式中,45.5%(173所)的医疗机构采用混合模式管理,41.8%(159所)采用分散管理。在7项日间手术安全质量控制评价指标中,日间手术7天内非计划性再入院率(97.1%)、手术30天内非计划再入院率(96.8%)和日间手术后30天内死亡例数(96.8%)的指标检出率在96.0%以上,剩余指标检出率相对较低。限制日间手术开展的前3位因素是日间手术风险高(60.3%)、医院决策层支持力度低(44.2%)和绩效考核分配不合理(43.2%)。结论:日间手术开展专科数量少、病种简单、质量控制薄弱、管理模式模糊、安全保障有待改进,极大阻碍了日间手术发展。未来在大力推进日间手术过程中,应加强医疗机构的临床集中管理、日间手术制度建设和质量安全评价指标督查,构建安全、同质、科学的日间手术诊疗环境,不断提高日间手术技术水平与服务能力。

北京某肿瘤医院优化开放手术器械包配置的实践与效果分析

目的:通过优化肿瘤专科开放手术器械包配置,提高手术室运营效率,降低手术室护士及清洗消毒灭菌人员每台的操作频次。方法:根据各外科专业现开展的肿瘤手术实际需求,精简其开放手术器械基础包、增加手术器械单包(特殊情况下使用)。统计优化配置前后各专业开放手术器械基础包及单包的手术器械总数量、手术器械的清洗消毒灭菌重量、节省的相关时间及医生对手术室护士工作的满意度。结果:优化配置后,我院各外科专业开放手术器械总数由8519件减至7133件,共减少1386件,减幅为16.27%,平均每个开放手术器械基础包减少手术器械17.33件;减轻手术器械的清洗消毒灭菌总重量20958 kg;分别节省手术室护士术中器械处置时间和术后器械清洗消毒灭菌时间各416秒。外科医生对手术室护士物品准备的满意度由优化配置前的93.22%提高到优化配置后的100%。结论:优化配置肿瘤开放手术器械包可缩短术中清点和整理手术器械时间、术后手术器械清洗消毒灭菌时间;手术器械基础包重量减轻,可降低手术室护士及灭菌人员搬运负重;提高外科医生对手术室护士工作的满意度。

标准作业程序在手术室护理管理中的应用现状及误区分析

介绍标准作业程序的概念、基本书写格式与实施步骤,并分析标准作业程序在手术室护理管理中的应用现状及使用时的常见误区,旨在为今后深入探索研究与临床实践标准作业程序提供借鉴。

质量管理工具在手术室护理管理中的应用现状与启示

总结了我国手术室护理管理发展及管理工具的应用现状,分析了手术室护理随着医疗水平进步而不断发展的过程中给护理管理者带来的诸多挑战,介绍了手术室护理管理中可使用的管理理论与质量管理工具,讨论了科学管理方法在手术室护理管理中的应用,旨在促进我国手术室护理管理朝着科学化、信息化、智能化的方向发展。

急危患者对诊疗方案知情不同意的个案分析

知情权是患者的一项法定权利,知情同意也是日常的医疗工作流程,但偶有知情不同意的情况。通过对1例要求“完全自然分娩”的孕妇案例进行讨论,分析该孕妇及其知情权授权代理人做出剖宫产手术知情不同意的自主选择与孕妇的健康利益相冲突的原因,建议医务人员主动克服沟通障碍,找到导致患方知情不同意的真实原因,针对性地采取积极策略,引导和帮助患方做出有利于患者生命健康权的决定,才是符合最根本临床伦理原则的合理选择。