影像学指标预测胆囊肿瘤性息肉效果的研究

目的分析影像学指标预测胆囊肿瘤性息肉的效果。方法回顾分析2021年9月至2023年4月在北京大学第三医院因胆囊息肉样变(PLG)行胆囊切除术的223例患者资料, 其中男性94例, 女性129例, 年龄(48.0±13.9)岁。依据术后病理223例患者分为肿瘤性息肉组(n=51, 其中腺瘤性息肉50例、腺癌1例)和非肿瘤性息肉组(n=172, 均为胆固醇性息肉)。比较两组男性、合并其他恶性肿瘤(乳腺癌、甲状腺癌等)、彩超指标息肉长径、合并胆囊结石以及磁共振胰胆管成像(MRCP)息肉稍短T1信号、短T1信号等情况。将两组比较P<0.1的变量进一步代入多因素logistic回归, 分析胆囊肿瘤性息肉的影响因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析预测PLG良性与恶性效果。结果肿瘤性息肉组合并其他恶性肿瘤比例高于非肿瘤性息肉组, 差异有统计学意义(χ^(2)=5.29, P=0.021)。与非肿瘤性息肉组比较, 肿瘤性息肉组息肉更大、合并胆囊结石更少, 息肉稍短T1信号、短T1信号更多, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。将合并其他恶性肿瘤、MRCP短T1信号、MRCP稍短T1信号、男性、合并胆囊结石等P<0.1的变量进一步纳入多因素logistic回归分析。多因素分析结果显示, 合并胆囊结石(OR=3.027, 95%CI:1.234~7.426)和息肉更大(OR=3.665, 95%CI:1.567~8.573)的胆囊息肉患者为肿瘤性息肉风险增加, 合并其他恶性肿瘤(OR=0.200, 95%CI:0.052~0.765)的胆囊息肉患者为肿瘤性息肉风险降低(均P<0.05)。彩超指标息肉长径预测肿瘤性息肉的ROC曲线下面积为0.722(95%CI:0.643~0.801), 当息肉长径为1.05 cm时为最佳界值, 预测肿瘤性息肉的灵敏度为82.4%, 特异度为43.6%。结论息肉长径、合并胆囊结石、合并其他恶性肿瘤是胆囊肿瘤性息肉的影响因素, 彩超指标息肉长径预测胆囊肿瘤性息肉效果良好。