宫腔粘连分离术后活产情况及影响因素分析

目的分析不同宫腔粘连(IUA)类型患者行宫腔粘连分离术后活产情况及影响因素。方法回顾性分析2010年1月至2022年1月在首都医科大学附属北京妇产医院行宫腔镜下IUA电切分离术并在术后2年内妊娠的188例患者的病历资料,收集患者的基本资料及妊娠结局,应用单因素分析及多因素logistic回归分析探讨影响患者术后活产的主要因素。结果188例IUA患者术后有163例活产,活产率为86.7%。不同程度IUA患者受孕方式、分娩方式构成情况比较差异无统计学意义(P>0.05),产后出血量比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同程度IUA患者在胎盘植入及行钳夹、清宫术构成情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,人工流产、孕早期清宫(P=0.008)和孕中期引产(P<0.001)是术后活产的影响因素;多因素分析结果显示,孕中期引产(95%CI:0.02~0.35,P=0.001)是术后活产的影响因素。结论IUA术后易发生胎盘类相关疾病、产后出血,增加分娩时宫腔操作,对于既往多次人工流产史及中期引产患者应警惕不良妊娠结局发生。