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多胎妊娠减胎术临床特征及妊娠结局分析——历时12年的队列研究
1
作者
李莉
李妍仪
+10 位作者
杨蕊
范蒙洁
杨硕
李嘉
宋颖
潘宁宁
田甜
马彩虹
李蓉
刘平
乔杰
《中华生殖与避孕杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2024年第8期784-790,共7页
目的分析多胎妊娠减胎术患者的妊娠结局及影响活产的因素,为减胎策略提供参考依据。方法回顾性队列研究纳入2009年1月1日至2020年12月31日期间于北京大学第三医院妇产科生殖医学中心进行多绒毛膜性多胎妊娠减胎术的患者,分析患者临床特...
目的分析多胎妊娠减胎术患者的妊娠结局及影响活产的因素,为减胎策略提供参考依据。方法回顾性队列研究纳入2009年1月1日至2020年12月31日期间于北京大学第三医院妇产科生殖医学中心进行多绒毛膜性多胎妊娠减胎术的患者,分析患者临床特征,随访妊娠结局,分为活产组(n=1555)和非活产组(n=205),并应用多因素logistic回归分析影响活产的因素。并进一步亚组分析,将多胎妊娠分为双绒毛膜双羊膜囊、三胎妊娠、四胎及以上多胎妊娠三组。结果纳入1925例多胎妊娠减胎病例,完成妊娠结局随访1760例。数据显示12年来减胎多胎类型中双绒毛膜双羊膜囊增多,经腹减胎比例逐年增加,年减胎患者活产率波动于83%~94%。四胎及以上多胎妊娠减胎后活产率[75.8%(72/95)]分别低于双绒毛膜双羊膜囊减胎后[90.0%(796/884),P<0.001]、双绒毛膜三羊膜囊减胎后[89.9%(241/268),P<0.001]和三绒毛膜三羊膜囊减胎后[86.9%(446/513),P=0.005]。经腹部超声引导下减胎术后活产率[91.4%(655/717)]分别高于经阴道氯化钾(KCl)胎心搏动区注射减胎后活产率[84.9%(304/358),P=0.001]及经阴道胚胎抽吸减胎后活产率[87.0%(596/685),P=0.009],经阴道KCl胎心搏动区注射减胎与经阴道抽吸减胎活产率差异无统计学意义(P=0.351)。减胎术后保留单胎的患者活产率[89.7%(1062/1184)]高于保留双胎患者[85.6%(493/576),P=0.012]。在调整了年龄、助孕方式、多胎类型、保留胚胎数等混杂因素后,中孕期经腹部超声引导下减胎为活产率的保护因素(P=0.040,OR=1.604,95%CI:1.021~2.519)。结论随移植策略的改变,双绒毛膜双羊膜囊妊娠减胎比例增加,中孕期经腹部超声引导下减胎术的比例增加,经腹部减胎可能是多胎妊娠减胎术更好的选择;早孕期经阴道抽吸减胎法与KCl胎心搏动区注射法减胎妊娠结局相似;四胎及以上多胎妊娠减胎后妊娠结局较差,临床上需严格控制胚胎移植数目,规范诱导排卵方案。
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关键词
多胎妊娠
多胎妊娠减胎术
经阴道多胎妊娠减胎术
经腹部多胎妊娠减胎术
妊娠结局
原文传递
题名
多胎妊娠减胎术临床特征及妊娠结局分析——历时12年的队列研究
1
作者
李莉
李妍仪
杨蕊
范蒙洁
杨硕
李嘉
宋颖
潘宁宁
田甜
马彩虹
李蓉
刘平
乔杰
机构
北京大学第三医院
妇产科
生殖
医学
中心、
女性
生育力
促进
全国
重点
实验室
、国家
妇
产
疾病
临床医学
研究
中心
(
北京大学第三医院
)
、辅助
生殖
教育部
重点
实验室
(
北京大学
)
、生殖
内分泌
与辅助
生殖
技术
北京市
重点
实验室
出处
《中华生殖与避孕杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2024年第8期784-790,共7页
基金
国家重点研发计划课题(2021YFC2700605)
国家自然科学基金(82171632)
北京大学临床医学+X青年专项(PKU2023LCXQ045)。
文摘
目的分析多胎妊娠减胎术患者的妊娠结局及影响活产的因素,为减胎策略提供参考依据。方法回顾性队列研究纳入2009年1月1日至2020年12月31日期间于北京大学第三医院妇产科生殖医学中心进行多绒毛膜性多胎妊娠减胎术的患者,分析患者临床特征,随访妊娠结局,分为活产组(n=1555)和非活产组(n=205),并应用多因素logistic回归分析影响活产的因素。并进一步亚组分析,将多胎妊娠分为双绒毛膜双羊膜囊、三胎妊娠、四胎及以上多胎妊娠三组。结果纳入1925例多胎妊娠减胎病例,完成妊娠结局随访1760例。数据显示12年来减胎多胎类型中双绒毛膜双羊膜囊增多,经腹减胎比例逐年增加,年减胎患者活产率波动于83%~94%。四胎及以上多胎妊娠减胎后活产率[75.8%(72/95)]分别低于双绒毛膜双羊膜囊减胎后[90.0%(796/884),P<0.001]、双绒毛膜三羊膜囊减胎后[89.9%(241/268),P<0.001]和三绒毛膜三羊膜囊减胎后[86.9%(446/513),P=0.005]。经腹部超声引导下减胎术后活产率[91.4%(655/717)]分别高于经阴道氯化钾(KCl)胎心搏动区注射减胎后活产率[84.9%(304/358),P=0.001]及经阴道胚胎抽吸减胎后活产率[87.0%(596/685),P=0.009],经阴道KCl胎心搏动区注射减胎与经阴道抽吸减胎活产率差异无统计学意义(P=0.351)。减胎术后保留单胎的患者活产率[89.7%(1062/1184)]高于保留双胎患者[85.6%(493/576),P=0.012]。在调整了年龄、助孕方式、多胎类型、保留胚胎数等混杂因素后,中孕期经腹部超声引导下减胎为活产率的保护因素(P=0.040,OR=1.604,95%CI:1.021~2.519)。结论随移植策略的改变,双绒毛膜双羊膜囊妊娠减胎比例增加,中孕期经腹部超声引导下减胎术的比例增加,经腹部减胎可能是多胎妊娠减胎术更好的选择;早孕期经阴道抽吸减胎法与KCl胎心搏动区注射法减胎妊娠结局相似;四胎及以上多胎妊娠减胎后妊娠结局较差,临床上需严格控制胚胎移植数目,规范诱导排卵方案。
关键词
多胎妊娠
多胎妊娠减胎术
经阴道多胎妊娠减胎术
经腹部多胎妊娠减胎术
妊娠结局
Keywords
Multiple pregnancy
Multifetal pregnancy reduction
Transvaginal fetal reduction
Transabdominal fetal reduction
Pregnancy outcome
分类号
R714.23 [医药卫生—妇产科学]
原文传递
题名
作者
出处
发文年
被引量
操作
1
多胎妊娠减胎术临床特征及妊娠结局分析——历时12年的队列研究
李莉
李妍仪
杨蕊
范蒙洁
杨硕
李嘉
宋颖
潘宁宁
田甜
马彩虹
李蓉
刘平
乔杰
《中华生殖与避孕杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2024
0
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