个体化康复运动训练及综合康复指导对冠心病PCI术后患者生活质量及不良心血管事件的影响

目的探讨个体化康复运动训练及综合康复指导在冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者中的应用效果.方法选择2018年6月—2020年6月于该院行PCI手术的冠心病患者80例为研究对象,按照随机数表法分为两组,各40例.对照组术后接受常规康复指导,观察组在对照组基础上接受个体化康复运动训练及综合康复指导.对比两组干预前后生活质量、心功能以及随访期间不良心血管事件发生情况.结果观察组干预后生理机能、生理职能、躯体疼痛及一般健康状况评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).干预及随访期间,观察组不良心血管事件发生率7.50%低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组干预后6 min步行试验距离长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论个体化康复运动训练及综合康复指导能够改善冠心病PCI术后患者的心功能,提高其生活质量,减少不良心血管事件的发生.

清血八味片对冠心病患者血液流变学指标的影响

目的 观察清血八味片对冠心病患者血液流变学指标的影响。方法 选择2021年1—12月于北京大学第三医院延庆医院心血管内科治疗的冠心病患者124例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组62例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合清血八味片治疗,2组均治疗6个月。比较2组临床疗效,治疗前后心绞痛发作情况、血压、血脂指标、血液流变学指标、血清炎性因子及超氧化物歧化酶水平。结果 观察组治疗总有效率为95.16%,明显高于对照组的79.03%(χ^(2)=7.176,P=0.007)。治疗6个月后,2组心绞痛发作次数、每次持续时间少于治疗前,收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、血细胞比容及C反应蛋白、白介素-6水平低于治疗前,高密度脂蛋白胆固醇及超氧化物歧化酶水平高于治疗前,且观察组变化幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论 清血八味片治疗冠心病效果显著,能协同改善血脂及血液黏稠度,改善血液流变学,减少炎性反应和氧化应激反应,减轻心肌损伤程度,抑制心绞痛发作。

青年频发右室流出道室性早搏对左室舒张功能的影响

目的研究青年频发右室流出道室性早搏对左室舒张功能的影响。方法前瞻性选择2018—2019年于北京大学第三医院延庆医院就诊的有心悸、乏力、呼吸困难等临床症状、心脏结构及收缩功能正常、24 h动态心电图显示频发右室流出道室性早搏(≥1000次/24 h)的50例青年患者作为室性早搏组,50名青年健康受试者为对照组。静态和24 h心电图作为频发右室流出道室性早搏的诊断方法,采用超声心动图脉冲多普勒及多普勒组织成像模式测量左室舒张功能指标,并进行相关影响因素与多普勒指标间的相关性分析,采用logistic逐步回归分析筛选出影响左室舒张功能的危险因素。结果与对照组比较,室性早搏组E峰减速时间较长[(203.2±22.9)ms比(192.4±16.1)ms,t=-2.730,P=0.008],二尖瓣环舒张早期运动峰值速度(Ea)较低[(10.3±2.8)cm/s比(11.9±2.9)cm/s,t=0.748,P=0.010],二尖瓣环舒张早期血流峰值速度(E)与Ea的比值(E/Ea)较高(6.6±0.8比6.0±0.4,t=-0.775,P=0.002),差异均有统计学意义;室性早搏组Ea与舒张晚期运动峰值速度(Aa)的比值(Ea/Aa)较低(1.02±0.33比1.11±0.30,t=1.466,P=0.146),但差异无统计学意义;两组间二尖瓣环收缩期运动峰值速度(Sa)未见统计学差异。相关性分析发现,24 h室性早搏总搏数与Ea(R=-0.686)和Ea/Aa(R=-0.654)呈负相关,与Aa呈正相关(R=0.431)。进一步行logistic逐步回归分析发现,频发右室流出道室性早搏[Exp(B)=2.070,P=0.002]是左室舒张功能减退的危险因素之一,即频发室性早搏患者发生左室舒张功能减退的危险是健康受试者的2.07倍。结论频发(≥1000次/24 h)的右室流出道室性早搏可导致青年左室舒张功能下降。

心电散点图鉴别诊断房颤伴宽QRS波心动过速的临床应用价值

目的观察心电散点图鉴别诊断房颤伴宽QRS波心动过速的临床应用价值。方法选取2021年1月-2022年1月在我院诊治的73例房颤伴宽QRS波心动过速患者为研究对象,采用单象限心电散点图分析鉴别房颤伴宽QRS波心动过速,观察房颤伴宽QRS波心动过速分布情况、心电散点图不同心律失常B线斜率。结果73例房颤伴宽QRS波患者中,持续性心房颤动占24.66%,房颤伴室早室速占20.55%,房颤伴差传占30.14%,房颤伴束支传导阻滞占9.59%,房颤伴心室起搏占15.07%;房颤伴室早室速及房颤伴心室起搏B线斜率与持续性房颤、房颤伴差传、房颤伴束支传导阻滞比较,差异有统计学意义(P<0.05);房颤伴室早室速与房颤伴心室起搏两组B线斜率比较,差异有统计学意义(P<0.05);但持续性房颤、房颤伴差传、房颤伴束支传导阻滞之间B线斜率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论心电散点图鉴别诊断房颤伴宽QRS波心动过速具有重要的临床应用价值,可准确的进行鉴别诊断,可为临床治疗提供一定的参考依据。