动脉血乳酸、氧合指数、D-二聚体对老年重症肺炎患者并发急性呼吸窘迫综合征的预测价值

目的分析动脉血乳酸、氧合指数、D-二聚体对老年重症肺炎患者并发急性呼吸窘迫综合征的预测价值。方法回顾性分析北京大学第三医院延庆医院2016年3月—2020年3月收治的219例老年重症肺炎患者,按是否并发急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)分为ARDS组和非ARDS组,先后采用单因素分析和多因素Logistic回归分析对相关危险因素进行分析,采用受试者工作曲线(ROC)评估独立危险因素对并发ARDS的预测价值。结果219例患者中共有107例患者并发ARDS,发生率为48.86%。单因素分析结果发现休克、肺炎严重程度评分(PSI)、动脉血乳酸(lactic acid,Lac)、白蛋白、D-二聚体和氧合指数(oxygenation index,OI)组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,结果发现PSI评分、Lac、D-二聚体、OI是并发ARDS的独立危险因素(P<0.05)。ROC检验发现,预测并发ARDS时,PSI评分有较高准确性,Lac有一定准确性,D-二聚体和OI有较低准确性(P<0.05)。结论Lac、OI和D-二聚体均对老年重症肺炎并发ARDS具有一定预测价值,可用于辅助评估预后。

甲基强的松龙对气管插管患者拔管后喉头水肿和再插管事件的预防作用

目的:探讨拔管前应用甲基强的松龙在气管插管患者中的应用价值。方法:选取2018年1月-2019年12月实施气管插管患者82例,随机分为两组,各41例。试验组拔管前静脉滴注甲基强的松龙,对照组拔管前静脉滴注地塞米松,比较两组临床效果。结果:试验组拔管后动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和血氧饱和度(SaO2)水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组喘鸣消退时间及声音嘶哑消退时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组拔管后呼吸困难、喉头水肿和咽部异物感的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组再插管事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:气管插管患者拔管前应用甲基强的松龙,能快速缓解症状,有效预防拔管后喉头水肿的发生,减少再插管事件发生率。