超声影像对置入伞形滤器治疗下肢深静脉血栓的疗效评估

目的:探讨超声影像对置入伞形滤器治疗下肢深静脉血栓疗效的评估价值。方法:对2018年10月至2022年10月于北京大学第三医院延庆医院收治的85例下肢深静脉血栓患者的临床资料进行回顾性分析,依据患者的治疗效果和临床症状改善情况将其分为治愈组(38例)、显效组(27例)和有效组(20例),所有患者均接受置入伞形滤器以及患侧腘静脉穿刺,连接溶栓导管与微量泵,将尿激酶泵入。所有患者接受超声造影检查,于术后1、3及5d经溶栓导管注入经过稀释的超声造影剂,分析超声造影的灌注情况,采用超声造影定量分析软件获取时间-强度曲线(TIC)、达峰时间(TTP)、峰值强度(DPI)、曲线上升支斜率(C)等。对比患者术后1、3和5d各项定量参数。结果:治疗后患者的管壁内膜缩小(82例)、血管压缩性较好(58例)以及管腔内回声清晰(61例)相较于治疗前有明显改善,差异均有统计学意义(χ^(2)=52.407、61.917、74.518,P<0.05);治疗总有效率为100%;治愈组、显效组及有效组患者术后5d的TTP、DPI及C分别为治愈组(14.02±5.41)s、(-10.77±3.22)s、(4.91±1.33)dB/s,显效组(17.95±7.41)s、(-13.87±4.01)s、(4.11±1.20)dB/s与术后1d比较差异均有统计学意义(治愈组:t=11.615、-22.122、-16.112,P<0.001;显效组:t=8.820、-13.073、-10.804,P<0.001;有效组:t=6.791、-7.725、t-6.633,P<0.05);术后3d 3组患者DPI、C比术后1d高,而TTP则比术后1d低,差异均有统计学意义(治愈组:t=-18.857、-12.387、-7.254、-7.435,P<0.001;有效组:t=-5.076、-6.919,P<0.05);术后5d治愈组和显效组患者的DPI、C均比有效组高,差异均有统计学意义(t_(DPI)=12.219、7.457,t_(C)=4.826、2.530,P<0.05)。结论:对下肢深静脉血栓可选用置入伞形滤器后置管溶栓治疗的方法,置入的伞形滤器可对血栓进行有效拦截,并可在静脉内长时间留置。还可在下腔静脉造影剂时观察灌注情况及直观反映下肢深静脉患者经置入伞形滤器后置管溶栓治疗后静脉的再通情况。

高频超声检查在背部弹力纤维瘤诊断中的应用价值

目的:探讨高频超声检查在背部弹力纤维瘤诊断中的应用价值。方法:选择我院2008年1月~2018年10月间收治的90例背部弹力纤维瘤患者作为研究对象,所有患者均经手术病理结果证实,所有患者术前均行高频超声检查,对患者超声检查结果进行回顾性分析[1]。结果:90例患者经高频超声检查确诊82例,诊断正确率为91.1%,8例患者误诊为脂肪瘤。超声声像图显示肿物位于肌肉层深处,呈扁椭圆形态或扁平形态,肿物大小2.7cm×3.4cm×3.7cm^9.6cm×7.0cm×2.8cm,边界欠清晰,包膜未显示,内部回声不均匀,以中等偏高回声为主,彩色多普勒血流成像表明所有病灶内部均未探及明显血流信号[2]。结论:高频超声检查在背部弹力纤维瘤的临床诊断中具有重要的应用价值,能够为临床诊断提高重要依据,可在临床推广应用[3]。

超声误诊颈部舌下神经鞘瘤1例

分析于我院普外科门诊就诊的一位女性患者其右颈部舌下神经鞘瘤的声像图表现及误诊原因。 方法:对该患者右颈部肿物进行高频超声扫查,收集超声图像资料,分析误诊原因及鉴别诊断。 结果:右侧颈部超声所见:右侧颈内动脉与颈外动脉间可见低回声包块,大小约 3.0×2.3×1.6cm,边界清,彩色多普勒血流呈像(CDFI):其内未见明显血流信号。 误诊为颈动脉体瘤。 术后病理证实为舌下神经神经鞘瘤。 讨论:生长于颅外软组织内的舌下神经鞘瘤较为罕见,超声可作为首选影像学检查方法。 工作中应注意熟悉各解剖位置关系,重视颈部神经的走行特点,掌握神经鞘瘤的超声声像图特征,可以避免误诊。

44例帆状胎盘产妇的超声误诊漏诊原因分析

目的:分析帆状胎盘产妇的临床资料及超声误诊漏诊原因。方法:本研究为回顾性病例分析研究,选取2019年1月至2021年12月在北京市延庆区医院(北京大学第三医院延庆医院)超声科接受中晚孕超声检查且产后经临床确诊为帆状胎盘的44例产妇作为研究对象,年龄(31.0±4.3)岁,年龄范围为25~42岁。分析产妇的临床资料、声像图特点。结果:超声诊断30例,符合率为68.2%(30/44),漏诊8例,漏诊率为18.2%(8/44),误诊6例,误诊率为13.6%(6/44)。44例帆状胎盘中有2例合并前置血管,均检出,均为动脉前置。结论:在中晚孕超声检查中,要重视帆状胎盘的检出,避免因误诊漏诊导致不良妊娠结局。

经直肠超声实时引导在精囊镜手术中的应用研究

目的探讨经直肠超声实时引导在射精管梗阻性无精子症或少弱精子症患者精囊镜手术中的应用价值。方法回顾性分析2011年9月至2015年12月北京大学第三医院经直肠超声实时引导行精囊镜手术治疗的25例射精管梗阻性无精子症或少弱精子症患者的临床资料。患者年龄(29.4±4.5)岁;精液量0.4(0~2.8)ml,精液pH值6.5(5~7.5),精子总数0(0~580)百万个,精子密度0(0~90.7)百万个/ml,精子活率0(0~24.1%),结合MRI、经直肠超声检查等初步诊断为梗阻性无精子症或少弱精子症。其中13例为前期常规精囊镜手术失败患者(无法找到通道进入射精管和精囊)。均行经直肠超声实时引导下精囊镜射精管梗阻疏通术,分析手术成功率、并发症及随访结果。手术成功的定义为精囊镜疏通射精管后顺利进入精囊。结果25例中21例(84%)精囊镜成功进入精囊腺,手术时间75(31,148)min,术后所有患者均无严重并发症。4例(16%)手术失败患者中,1例术中探查考虑为先天发育不良,2例双侧均未见明确射精管开口,1例术中诊断为Müllerian管囊肿,未见明确精阜小凹及双侧射精管开口。21例精囊镜手术成功者术后3~6个月复查,精液量2.0(0~5.2)ml,精子总数28(0~832)百万个,精子密度5.6(0~110.3)百万个/ml,精子活率5.4%(0~63.6%),与术前精液量[0.4(0~2.8)ml]、精子总数[0(0~342)百万个]、精子密度[0(0~90.7)百万个/ml]、精子活率[0(0~24.1%)]比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。在17例电话随访5~9年的患者中,3例配偶自然妊娠受孕;9例精液质量改善但患者配偶未自然受孕,行体外受精-胚胎移植技术受孕。结论术中经直肠超声引导可以增加精囊镜手术的成功率和安全性,对常规精囊镜手术困难的射精管梗阻性无精子症或少弱精子症效果良好。