ω-3多元不饱和脂肪酸与动脉粥样硬化及其危险因素

多元不饱和脂肪酸（polyunsaturated fatty acids,PUFAs）是人体生长的必需物质,与人体健康密切相关。PUFAs中第一个双键出现在甲基端碳原子的第3位的一大类称之为ω-3 PUFAs。ω-3 PUFAs是人体的必需脂肪酸,体内不能合成,主要由食物直接供给。早在1976年,学者们就发现,以海鱼、鲸类、海豹等海洋动物为主要食物来源的爱斯基摩人心肌梗死的发病率明显低于丹麦人。

危重症患者建立骨髓腔内通路和中心静脉通路随机对照研究

目的通过随机对照研究比较在危重症患者中建立骨髓腔内通路和中心静脉通路的时间、满意度和安全性。方法根据入选标准将患者随机（随机数字法）分入骨髓腔内通路组或中心静脉通路组，分别建立骨髓腔内通路和中心静脉通路，并经上述通路给予药物或液体治疗，记录第一次穿刺是否成功、穿刺时间、满意度、并发症等数据。结果本试验共人组24例患者，骨髓腔内通路组和中心静脉通路组各12例，年龄、性别、BMI在两组间差异无统计学意义，骨髓腔内通路组和中心静脉通路组中诊断为休克和心脏骤停者分别占83．3％、58.3％。骨髓腔内通路组和中心静脉通路组第一次穿刺成功率分别为91．7％、66．7％（P=0．158），建立骨髓腔内通路和中心静脉通路的时间分别为（74．9±43．7）s、（944．0±491．5）s（P〈0．01），骨髓腔内通路组操作者和中心静脉通路组操作者对使用器械的满意度分别为（8．0±1．1）分、（7．2±0．8）分（P=0．053），对总体操作的满意度分别为（3．7±0．7）分、（3．9±0.3）分（P=0．377），两个组的患者均未观察到穿刺相关的并发症。结论骨髓腔内通路的第一次穿刺成功率明显高于中心静脉通路，平均穿刺时间远小于中心静脉置管，且操作简单，实用性更强，在危重症患者急救过程中，在外周血管通路难以建立时，骨髓腔内通路可作为一种重要的桥接方法，快速建立血管通路，赢得抢救时机。

心房颤动老年患者左心房重构特点分析

目的分析老年心房颤动（房颤）患者左心房超声影像学特点，探讨左心房结构重构在老年房颤患者中的作用和可能机制。方法单中心横断面研究，人选2014年9月至2016年6月我院住院的194例非瓣膜性房颤患者，按年龄分为老年组（年龄≥60岁）129例，中青年对照组（年龄〈60岁）65例。收集临床资料，包括病史、身高、体重、血压、血糖、血脂等。采用超声心动图测量左心房相关指标，经食道超声心动图评价左心耳结构和血流速度。结果老年组女性和持续性房颤患者多于对照组，且CHA2DS2Vsc评分明显升高。老年组N末端脑钠肽（NT-ProBNP）水平高于对照组。老年组左心房前后径（39．1±4．4）mm、左心房面积（23．3±4．5）cm。均高于对照组（37．1±5．3）mm和（21．4±4．8）cm2（均P〈0．01）。左心房前后径、左心房面积和左房压与年龄和持续性房颤成正相关（r=0．213、-0．175、0．170，均P〈O．05），与左心室收缩功能成负相关（P〈0．05）。结论与中青年患者比较，老年房颤患者的左心房重构更为严重，提示年龄增长是老年患者左心房重构的不利因素。超声心动图检测的左心房结构参数能敏感反映心房重构程度，应作为老年房颤患者心房结构和功能的常规筛查手段。