替格瑞洛致房室传导阻滞一例并文献复习

1临床资料患者男性,53岁,因“胸痛11 h”于2017年12月8日入院。患者入院前11 h出现剑突下锐痛,约一掌大小,程度较重但尚可忍受,无放射,疼痛持续不缓解,无心悸、咳嗽、咳痰、反酸、烧心等症状。考虑“急性冠状动脉综合征”。既往高血压、高脂血症病史,否认烟酒史。入院查体:体温:36.2℃,脉搏62次/min,呼吸:16次/min,血压:110/60 mmHg。双肺未闻及干、湿啰音,心律齐,未闻及杂音,双下肢无水肿。入院后查肌酸激酶(CK)1130 U/L(↑),肌酸激酶同工酶(CK-MB)139 U/L(↑),肌钙蛋白T(cTnT)1.64 ng/ml(↑),N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)172 pg/ml,血常规、肝功能、肾功能、凝血功能、甲状腺功能正常。动态观察心电图V 2~V 6导联ST-T演变(图1),超声心动图提示左室侧后壁、基底段节段性运动异常,左室射血分数(LVEF)55%(2-D)。

“杂交”冠状动脉血运重建技术的现状与展望

杂交冠状动脉血运重建治疗(HCR)作为一种新的血运重建治疗策略,结合经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和外科微创冠状动脉旁路移植术(MICABG)的优势,成为除PCI和传统CABG之外的第三种备选的心肌血运重建治疗策略。本文将对HCR的发展历程、应用现状和面临的问题进行综述。

异丙基肾上腺素诱导小鼠心脏成纤维细胞转分化的特征

目的 探讨异丙基肾上腺素(ISO)诱导原代成年C57小鼠心脏成纤维细胞向肌成纤维细胞转分化的特征。方法 应用胶原酶法消化6~8周雄性C57小鼠心脏组织,分离并鉴定心脏成纤维细胞;在不同干预时间、传代数、血清浓度培养条件下,采用qPCR、蛋白质印迹法和固定细胞免疫荧光技术检测ISO(10μmol/L)刺激后成纤维细胞α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Ⅰ型胶原蛋白和纤连蛋白荧光强度、mRNA、蛋白表达水平。分析不同干预时间、传代数、血清浓度培养条件下ISO刺激时心脏成纤维细胞的转分化特点。结果 (1)较长干预时间(48 h)ISO处理可使成纤维细胞转分化标志物α-SMA、Ⅰ型胶原蛋白和纤连蛋白表达水平显著上调(P <0.05),而较短干预时间(24 h)ISO处理成纤维细胞转分化不显著(P> 0.05);(2)不同传代数心脏成纤维细胞对ISO刺激的反应不同,ISO刺激可以引起P1代和P2代心脏成纤维细胞转分化标志物表达水平显著上调(P<0.05),而培养到第3代和第4代,心脏成纤维细胞本身就已表现出了转分化;(3)血清浓度影响ISO引起的心脏成纤维细胞转分化,在0%和2%血清浓度下,ISO刺激引起转分化标志物表达水平上调(P <0.05),而在5%血清浓度下,ISO刺激心脏成纤维细胞与对照组相比转分化标志物表达水平差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 ISO刺激小鼠原代心脏成纤维细胞向肌成纤维细胞转分化时,在P1代和P2代用无血清或2%血清培养,ISO刺激48 h时,转分化标志物α-SMA、Ⅰ型胶原蛋白和纤连蛋白的表达最明显。

“一站式”综合管理多重代谢紊乱患者代谢指标治疗效果的变化分析

目的探究门诊“一站式”综合管理前后多重代谢紊乱患者药物治疗方案及治疗达标率的变化。方法选取2020年11月至2022年4月于北京大学第三医院心内科“一站式”综合管理门诊建立档案并规律就诊的合并多重代谢紊乱患者作为研究对象,共有332例。通过门诊电子病历系统采集患者的一般信息、既往史、家族史、药物治疗方案、血压及身高、体重、腰围、臀围等,同时对患者进行“一站式”综合管理随访。分析患者的基线临床特征,并对比门诊“一站式”综合管理前后患者代谢指标变化及不同代谢紊乱患者的治疗方案及达标情况。结果332例患者首次就诊至末次就诊的时间间隔为44(26,60)周,年龄为(57.2±13.2)岁,其中男219例(66.0%)。经心血管门诊“一站式”综合管理后,患者空腹血糖(FBG)由6.6(5.6,7.9)mmol/L降至6.3(5.6,6.9)mmol/L,糖化血红蛋白A1c(HbA1c)由(7.2±1.5)%降至(6.6±0.8)%,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)由2.70(1.97,3.55)mmol/L降至2.04(1.66,2.63)mmol/L,血尿酸(UA)由(383.7±107.1)μmol/L降至(341.2±90.6)μmol/L(均P<0.05)。高血压[19.8%(50例)提升至28.2%(71例)]、糖尿病[45.2%(85例)提升至66.5%(125例)]、高脂血症[54.9%(151例)提升至87.6%(241例)]、高尿酸血症[16.7%(16例)提升至49.0%(47例)]的治疗达标率均提升(均P<0.05)。结论心血管门诊“一站式”综合管理可改善患者代谢紊乱情况,提高代谢紊乱性疾病治疗的达标率。