北京大学第三医院SARS留观患者初诊病历资料回顾分析

目的 :对 2 0 0 3年 4月 10日至 5月 12日我院SARS病房留观的全部 2 72例疑诊患者的初诊病历资料进行回顾性分析 ,总结这些初诊病例的临床特征。方法 :按照卫生部《非典型肺炎病例的临床诊断标准 (试行 )》和北京市防治非典型肺炎联合工作小组发布的《关于传染性非典型肺炎的诊断标准》确定留观病例 ,对病历记录的初诊资料进行分析。结果 :对初诊留观病例的性别组成、年龄分布、职业构成、接触史及曾接受的治疗等进行了描述性统计 ;对初诊临床症状、体征、血白细胞计数及X线胸片表现进行了分析 ;初诊留观的 2 72例患者中 ,最终确定诊断为SARS者为 14 5例 (5 3.3% ) ,而 97例被排除 (35 .7% )。结论 :疑诊的SARS病例在初诊时 ,应综合、全面考虑流行病学接触史、临床症状、实验室检查和影像学的表现 ,防止漏诊、误诊的发生 ;在留观过程中 ,根据病情变化不断修正初诊诊断 ,才能得出正确的诊断结论 ;

PACS/RIS在大型综合医院放射科的应用

目的:介绍PACS及RIS在放射科的实施与应用现状。方法:结合放射科原有检查流程和管理需求,对PACS/RIS加以完善和改进,最终将所有检查设备及各环节操作连入PACS/RIS。结果:放射科的影像检查工作全部实现数字化操作。结论:基于国际化标准建立的PACS/RIS是医院迈向信息化时代的重要标志,是医学影像及相关信息达到充分共享的关键。

综合性医院SARS流行阶段放射科应急隔离影像信息管理系统的建设与实践

目的 :结合SARS流行阶段综合性医院放射科应急隔离影像信息管理系统的建设 ,阐明本系统的软硬件环境特点 ,总结本系统建设与使用的经验与实践效果 ,探讨应急信息系统优点与存在的问题。方法 :采用双机热备服务器 ,院内设立独立的网段 ,文本信息采用TCP/IP协议传输 ,胸片图像采用DICOM图像传输与浏览技术 ,分别在被隔离的SARS门诊、摄片区以及放射科诊断区放置工作站。记录系统安装前后的全院医务人员感染情况。结果 :应急隔离放射科影像信息管理系统的应用使疑似SARS的病例诊断过程远离非SARS隔离区 ,启用系统前后 ,院内医务人员的感染率有明显下降的趋势。结论 :应急隔离系统的建设有效地控制了SARS在医院内的传播途径 ;网络基础建设 ,软环境准备 (包括科室人员前期计算机使用培训 ) 。

基于PACS的放射科教学文档系统的设计与应用

目的:建立基于医学影像存储与传输系统(PACS)的教学文档系统(TFS),适应影像实践教学的网络化教学趋势。方法:采用B/S构架,依托现代Web技术广泛简洁的发布和获取手段,从PACS的海量存储资料中获取各类教学科研病例,并进行统一的存储和管理。结果:该TFS具有教学、科研、考试、随访等多种用途。结论:TFS的建立与应用极大地方便了教学科研工作,为医学影像学的实践教学提供了更加先进的手段,有利于最终实现网络化、现代化的医学影像教学。

放射科应急隔离信息管理系统等隔离措施的应用与医务人员SARS感染率的相关分析

目的 :分析SARS疫区综合性医院中包括放射科应急隔离信息管理系统在内的各种应急隔离措施的应用与院内医务人员感染趋势的关系。方法 :按时间段分组研究 ,宣布为疫区前的时间段为A组 ,采取普通防护措施 ;建立隔离区前的时间段为B组 (可疑或者肯定诊断的患者仍然在放射科拍摄胸片 ) ;建立完善的应急隔离系统 ,包括放射科影像传输与报告系统的时间段为C组。记录每日各组医务人员感染 (确诊 )人数、院接触人数。结果 :A组感染率呈明显上升趋势 ,回归系数为 0 .0 0 0 5 4 5 ,P =0 .0 4。B组上升趋势较A组稍微下降 ,回归系数为0 .0 0 0 16 4 ,P =0 .14。C组上升趋势明显下降 ,回归系数为 0 .0 0 0 0 37,P =0 .0 2。结论 :在不同防护措施情况下 ,医务人员感染率具有不同的发展趋势。当采取普通的防护措施后 ,院内医务人员的感染率上升的趋势与A组相比明显下降 ;而当进一步实行SARS隔离区措施后 。

基于综合学习平台的班主任管理模式在放射科专科医师规范化培训中的应用

目的探讨班主任引导下的综合学习平台对放射科专科医师规范化培训的作用和效果。方法选择北京大学第三医院放射科采用班主任引导、综合学习平台教学模式的12名专科培训医师作为实验组,既往常规教学模式的8名培训医师作为对照组。比较实验组和对照组的出科考试成绩、实验组入科前基线理论成绩与四次季度考试理论成绩、各专业组基线阅片成绩与各专业组出科考试成绩,分析实验组"二阶段"模拟考试成绩与专科培训医师教学互评分数的相关性。结果实验组出科阅片平均成绩(86.0±2.4)较对照组(83.9±1.0)高,差异有统计学意义(P=0.026)。实验组各专业组出科阅片考试较培训前提升(P<0.05)。实验组理论基线成绩与四次季度考试成绩差异有统计学意义(P=0.004),第四次季度考试理论成绩较之前有所提高。实验组二阶段模拟考试成绩与专科培训医师被评分未见明显相关(P>0.05)。结论采用班主任管理模式对专科医师培训,利用综合学习平台,进行详细设计和管理,做到有针对性培养,可达到提高临床能力和诊断水平的培训效果。

T2WI影像组学鉴别卵巢成人型颗粒细胞瘤与DWI高信号纤维-卵泡膜细胞肿瘤

目的探讨基于T2WI影像组学列线图鉴别诊断卵巢成人型颗粒细胞瘤与扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)高信号纤维-卵泡膜细胞肿瘤的效能。材料与方法回顾性收集北京大学第三医院2019年1月至2023年10月经手术病理确诊的卵巢成人型颗粒细胞瘤29例和DWI呈高信号的纤维-卵泡膜细胞肿瘤61例。所有肿瘤按7∶3的比例随机分为训练集和验证集。应用单因素分析和多因素logistic回归筛选出临床和常规MRI征象,建立临床模型。基于T2WI提取影像组学特征,应用K最佳和最小绝对收缩和选择算法进行特征筛选,构建影像组学模型并计算影像组学评分(radiomics score,Rad-score)。联合临床模型和Rad-score构建列线图模型。应用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析各模型诊断效能,应用决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评价模型的临床价值。结果经logistic回归分析,将“蜂窝样”小囊变[比值比(odds ratio,OR)值=0.20,95%置信区间(confidence interval,CI)=0.05~0.79,P=0.022]和肿瘤内出血(OR值=0.16,95%CI=0.03~0.98,P=0.048)用于构建临床模型。基于T2WI筛选保留了9个组学特征用于构建影像组学模型。由“蜂窝样”小囊变、肿瘤内出血和Rad-score构建列线图模型。影像组学模型和列线图模型的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)均高于临床模型(训练集:0.983 vs.0.742,Z=-4.058,P<0.001;0.969 vs.0.742,Z=-3.817,P<0.001。验证集:0.858 vs.0.731,Z=-1.388,P=0.165;0.883 vs.0.731,Z=-1.612,P=0.107),列线图和影像组学模型的AUC差异无统计学意义(训练集:Z=-1.040,P=0.298;验证集:Z=0.822,P=0.411)。DCA显示列线图和影像组学模型明显优于临床模型。结论本研究所构建的基于T2WI的影像组学模型和列线图模型能有效鉴别卵巢颗粒细胞瘤和DWI高信号纤维-卵泡膜细胞肿瘤,且效能优于基于常规MRI征象的临床模型。

鹦鹉热衣原体肺炎的胸部CT影像表现

目的:探讨鹦鹉热衣原体肺炎的胸部CT影像表现。方法:回顾性分析22例鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床及胸部CT资料,分析肺内病变的影像学特点及肺外影像表现。结果:22例鹦鹉热衣原体肺炎中,15例肺内病变表现为大叶性肺炎,5例表现为斑片结节,2例表现为支气管肺炎,常见伴随征象包括:小叶间隔增厚(12例)、小叶内网状影(11例)、铺路石征(6例),少数可见晕征(3例)、反晕征(1例)、小叶中心性结节(1例)、支气管壁增厚(2例)、支气管牵引性扩张(1例)。所有病变均未见坏死或空洞。肺内病变分布:累及单肺19例,双肺3例;累及上肺区6例,下肺区13例,上、下肺区同时受累3例;外周分布12例,支气管血管周围分布4例,弥漫分布6例。10例合并胸腔积液,3例伴纵隔淋巴结增大。结论:鹦鹉热衣原体肺炎的影像表现以大叶性肺炎最多见,典型者表现为斑片状实变伴空气支气管征,多合并磨玻璃密度影,常伴小叶间隔增厚、小叶内网状影及铺路石征等间质受累表现,可见胸腔积液、纵隔淋巴结增大。

多参数MRI影像组学在术前预测胰腺导管腺癌淋巴结转移中的价值

目的联合常规MRI及表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)图的影像组学特征构建多参数MRI影像组学模型术前预测胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma,PDAC)淋巴结转移(lymph node metastasis,LNM),并与建立的常规MRI影像组学模型和临床模型比较预测效能,探索基于ADC图影像组学的附加价值。材料与方法218例PDAC按照7∶3的比例随机分为训练集和验证集。纳入临床及常规影像特征构建临床影像学模型。提取常规MRI图像(T1WI、T2WI、动脉期图像及门静脉期图像)及ADC图的影像组学特征。在训练集中采用最小绝对收缩和选择算子筛选出与LNM最相关的特征用于模型构建。构建基于常规MRI影像组学模型(影像组学模型1)和联合常规MRI和ADC图的影像组学模型(影像组学模型2)。使用受试者工作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)评估模型预测效能。采用DeLong检验比较模型间的AUC值的差异是否有统计学意义。校准曲线评估模型的准确性。决策曲线分析评估模型的临床价值。结果临床影像学模型、影像组学模型1、影像组学模型2术前预测LNM的AUC值在训练集和验证集中分别是0.741和0.674、0.818和0.702、0.854和0.839。影像组学模型2术前预测LNM的AUC值高于临床影像学模型(训练集P=0.009,验证集P=0.023)及影像组学模型1(训练集P=0.044,验证集P=0.041),差异均具有统计学意义。影像组学模型1的预测效能与临床影像学模型相比,差异不具有统计学意义(训练集P=0.095,验证集P=0.759)。三个模型的校准曲线均显示预测值与实际值具有较好的一致性。决策曲线显示影像组学模型2比影像组学模型1和临床影像学模型具有更高的净效益。结论联合常规MRI及ADC图构建的多参数MRI影像组学模型具有术前预测PDAC患者LNM的潜能,且其效能优于常规MRI影像组学模型及临床影像学模型。

熊果酸改善精神分裂症小鼠脱髓鞘和脑组织间液引流紊乱

目的:探讨精神分裂症(schizophrenia,SZ)的髓鞘和脑组织间液(interstitial fluid,ISF)相关发病机制,探究熊果酸(ursolic acid,UA)对SZ中髓鞘损伤及其继发的ISF异常引流的治疗效果。方法:使用30只6~8周雌性C57BL/6J小鼠,体质量(20±2)g,随机分为UA治疗组、SZ模型组、对照组3组,每组10只:(1)对照组:腹腔注射(intraperitoneal injection,ip)生理盐水,灌胃(intragastric,ig)给予1%(质量分数)羧甲基纤维素钠(carboxymethylcellulose sodium,CMC-Na);(2)SZ模型组:ip给与2 mg/kg的地卓西平(dizocilpine maleate,MK-801),ig给与1%(质量分数)CMC-Na;(3)UA治疗组:ig给与25 mg/kg的UA,ip给与2 mg/kg的MK-801。治疗组先ig给药UA预治疗一周,然后对3组小鼠进行为期两周的药物干预。在造模完成后依次通过旷场测试和前脉冲抑制实验对小鼠进行行为学评价。行为测试后,通过向脑区注射荧光示踪剂来探究各组ISF分区引流的改变;通过免疫荧光探究各组脑内水通道蛋白4(aquaporin 4,AQP4)极性分布的改变以及蛋白表达的变化;通过激光共聚焦显微镜(laser scanning confocal microscope,LSCM)髓鞘反射光成像研究鼠脑内髓鞘的变化。采用单因素方差分析(one-way ANOVA)对计量数据进行组间比较,使用TukeyHSD进行组间两两比较。结果:旷场测试发现,模型组在旷场中运动的总路程[(7949.39±1140.55)cm vs.(2831.01±1212.72)cm,P<0.001]和中央区域停留时间[(88.43±22.06)s vs.(56.85±18.58)s,P=0.011]显著高于对照组,而治疗组在旷场中运动总路程[(2415.80±646.95)cm vs.(7949.39±1140.55)cm,P<0.001]和中央区域停留时间[(54.78±11.66)s vs.(88.43±22.06)s,P=0.007]较模型组显著降低。前脉冲抑制实验发现,模型组给与预脉冲时对震惊反射的抑制率均显著低于对照组(P均<0.001);治疗组上述指标较模型组显著增加(P均<0.001)。髓鞘反射光检测发现,模型组小鼠脑内存在显著的脱髓鞘,治疗组脑内脱髓鞘情况得到逆转。荧光示踪发现,模型组示踪剂向头侧皮层区的扩散面积和向尾侧丘脑区的返流面积均显著大于对照组[(13.93±3.35)mm 2 vs.(2.79±0.94)mm 2,P<0.001;(2.48±0.38)mm 2 vs.(0.05±0.12)mm 2,P<0.001],且脑区间引流分区明显破坏;治疗组示踪剂向头侧皮层区的扩散面积和向尾侧丘脑区的返流面积均较模型组显著减小[(7.93±2.48)mm 2 vs.(13.93±3.35)mm 2,P<0.001;(0.50±0.30)mm 2 vs.(2.48±0.38)mm 2,P<0.001]。免疫荧光染色发现,模型组小鼠脑内AQP4极性分布遭到破坏,且模型组AQP4蛋白表达量较对照组明显下降[(3663.88±733.77)μm 2 vs.(13354.92±4054.05)μm 2,P<0.001];治疗组较模型组AQP4极性分布得到改善,AQP4蛋白表达量较模型组显著升高[(11104.68±3200.04)μm 2 vs.(3663.88±733.77)μm 2,P<0.001]。结论:一定剂量的UA干预可以改善SZ小鼠的行为学表现,这种改善表现为运动亢进和焦虑症状得到缓解,感觉运动门控功能得到恢复;其机制可能是通过改善SZ小鼠的脱髓鞘病理改变及ISF分区引流紊乱。

复发性直肠癌:CT引导下植入放射性粒子组织间近距离放疗的疗效

目的评价CT引导下植入放射性粒子行组织间近距离放疗对复发性直肠癌的临床有效性。方法对30例直肠癌术后复发患者行CT引导下放射性粒子植入术。术前应用三维治疗计划系统制定粒子植入计划,粒子植入间距0.5～1.0cm;术后即刻复查CT观察粒子分布情况,并再次应用三维治疗计划系统进行剂量验证。结果本组病例均顺利完成手术,植入粒子9～136颗,粒子活度0.50～1.60mCi,肿瘤周边匹配剂量110～160Gy。随访3～75个月,局部有效率70.00%(21/30),中位局部控制时间为7.5个月,中位生存时间9.0个月。1年局部控制率为62.7%,2年为47.1%,3年为47.1%。1年生存率30.9%,2年为13.3%,3年为6.6%。术前疼痛评分(6.32±2.15)分,术后评分(2.77±1.77)分,术后疼痛评分低于术前(P<0.001),疼痛改善有效率100%(22/22)。结论 CT引导下放射性粒子植入组织间近距离放疗复发性直肠癌不良反应少,疗效肯定,是治疗直肠癌术后或放疗后复发的有效手段。

PBL/CBL/RBL教学模式结合PACS/RIS/HIS系统用于三甲医院影像教学

在医学生物科学飞速进步的今天,培养医学影像学人才越来越成为一项系统性工程。特别是三甲医院的影像学教学,对于培养目标和支持系统都有更高的要求,不再是既往单一教学模式或者人工影像管理系统可以完成的。将PBL/CBL/RBL教学模式进行整合,开展以问题、病例和研究为导向的能力实践教学。并借助三甲医院的信息技术优势,打通PACS/RIS/HIS系统,实现无障碍共享,最大化地整合全院资源用于影像学教学。PBL/CBL/RBL教学模式结合PACS/RIS/HIS系统,可以有效提升教学的实用性,满足对于未来影像学人才的培养需求。三甲医院作为医学教学的前沿阵地,在系统性影像学教学中走在了前沿,PCL/BCL/RCL教学模式与PACS/RIS/HIS信息系统相结合的教学模式值得进一步探索。

光磁双模态成像显示大鼠脑组织间液引流路径及物质清除规律

目的采用荧光示踪成像和磁示踪成像观察大鼠脑组织间液(ISF)引流路径及物质清除规律。方法将33只雄性SD大鼠随机分为荧光示踪组(F组,n=18)和磁示踪成像组(MRI组,n=15),再细分为丘脑亚组、海马亚组和尾状核亚组。对F组大鼠注射伊文斯蓝并行心脏灌流,取脑组织制成冰冻切片,观察各亚组示踪剂引流路径;对MRI组大鼠分别于注射钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)前、后行MR扫描,对比各亚组脑区ROI信号强度,计算单位信号比值并观察其变化趋势。结果F组大鼠丘脑、海马、尾状核IFS引流分别存在优势路径,其到达相邻脑区及全脑的时间存在均差异。MRI组注射Gd-DTPA后4 h内丘脑、海马、尾状核示踪剂清除方向性及速率有所不同,表现为丘脑及海马区示踪剂向同侧皮层及侧脑室方向引流、尾状核区示踪剂向皮层和中脑方向扩散,且相邻引流脑区示踪剂信号达峰时间存在差异。结论光磁双模态成像显示,大鼠丘脑、海马及尾状核ISF优势引流路径及其内小分子物质清除速率均存在差异。

超高场磁共振在骨肌系统的研究进展

超高场磁共振(ultra-high-field magnetic resonance,UHF-MR)对疾病诊断和细微结构显示一直是临床研究热点。但由于其固有特性,7 T UHF-MR的研究目前主要集中在中枢神经及部分骨肌系统疾病中。而5 T UHF-MR的问世,似乎为骨肌及全身系统的超高场成像带来了新的可能性。本文重点对UHF-MR的固有物理特性对骨肌系统疾病诊断的影响及UHF-MR在骨肌系统疾病中的临床研究进展展开综述,旨在增强医师对UHF-MR的了解,拓宽研究者的思路,进一步推动新型对比剂的开发、多模态成像技术的应用以及人工智能辅助诊断的结合,促进UHF-MR在骨肌系统疾病中的临床转化及应用。

膝关节股骨髁间切迹解剖特征用于预测非接触性前交叉韧带撕裂

目的观察以膝关节股骨髁间切迹解剖特征预测非接触性前交叉韧带撕裂(NC-ACLT)的价值。方法对55例NC-ACLT患者(NC-ACLT组)及55名对照者(对照组)行膝关节MR,测算髁间切迹参数(深度、宽度、深度/宽度比值、开口宽度、开口宽度指数、面积及同水平股骨髁外缘宽度)并进行组间比较;记录髁间切迹类型(A、U及W型)。采用单因素及多因素logistic回归分析筛选NC-ACLT的独立影响因素;绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),评估各髁间切迹参数预测NC-ACLT的效能。结果NC-ACLT组髁间切迹深度及深度/宽度比值均高于、开口宽度及开口宽度指数均低于对照组(P均<0.05)。多因素logistic回归分析显示,髁间切迹深度为NC-ACLT的独立影响因素(P<0.05)。以髁间切迹深度29.55 mm、深度/宽度比值1.45、开口宽度21.15 mm及开口宽度指数0.29为最佳截断值,各髁间切迹参数预测NC-ACLT的敏感度分别为74.55%、58.18%、67.27%及67.27%,特异度分别为69.09%、80.00%、61.82%及78.18%,AUC分别为0.720、0.713、0.652及0.710。结论膝关节股骨髁间切迹解剖特征可用于预测NC-ACLT,髁间切迹深度、深度/宽度比值、开口宽度及开口宽度指数可作为预测指标。

CT引导放射性^125I粒子组织间植入治疗头颈部复发性肿瘤

目的探讨CT引导下放射性125I粒子组织间植入近距离治疗头颈部复发性肿瘤的可行性和近期疗效。方法 2006年12月～2009年12月,对16例头颈部复发性肿瘤行CT引导下放射性125I粒子植入术。植入术前应用三维治疗计划系统(TPS)制定粒子植入计划,术中根据CT影像采取不同进针路径,粒子间距0.5～1.0cm,粒子活度0.50～0.80mCi。术后复扫CT观察粒子分布情况,并再次应用TPS进行术后剂量验证,最小周边剂量范围为106～218Gy。结果 16例均顺利完成手术,植入粒子17～158颗(中位数44颗)。随访3～36个月,中位随访时间11.5月。局部有效率68.8%(11/16),中位局部控制时间18.0月,平均生存时间25.9月。1年局部控制率67.7%,2年33.9%,3年33.9%。1年生存率76.7%,2年57.5%,3年57.5%。结论 CT引导下放射性125I粒子组织间植入精确可控,微创,安全,近期疗效确切。

5．12汶川8．0级地震伤员的四肢放射学表现分析

目的分析5.12汶川8.0级地震中伤员四肢损伤类型和影像表现。方法回顾分析自2008年5月13日—5月27日在绵阳市中心医院放射科就诊的1121例地震伤员中四肢检查的671伤员的放射学资料,其中平片检查668人,约1200处投照部位,CT检查19人23个部位。结果446例伤员放射学检查为阳性,总阳性率约为66.47%,其中四肢单部位损伤为355例(52.91%),多个四肢损伤为91例(13.56%)。共有558个部位损伤,按发生率高低排列,依次为胫腓骨142例(25.45%),足踝113例(20.25%)、髋关节及股骨112例(20.07%),肘关节及尺桡骨54例(9.68%)、肱骨47例(8.42%),手腕38例(6.81%),肩关节36例(6.45%),锁骨16例(2.87%);按照骨折类型,粉碎性骨折317例(56.81%),横行骨折102例(18.28%),关节脱位37例(6.63%),斜行骨折37例(6.63%),螺旋形骨折31例(5.56%),线形骨折17例(3.05%),嵌插骨折13例(2.33%),骺分离4例(0.72%)。结论地震造成四肢损害以下肢为主,骨折类型以粉碎性骨折及横行骨折为主。

胸部X线片人工智能联邦学习系统用于病原学诊断儿童社区获得性肺炎

目的观察基于胸部X线片建立的人工智能联邦学习系统用于病原学诊断儿童社区获得性肺炎(CAP)的价值。方法回顾性选取2所医院共900例CAP患儿,包括细菌性、病毒性及支原体CAP各300例,对每例选取1幅胸部正位片。收集公开数据集GWCMCx中的5856幅儿童胸部正位片,分别来自4273例CAP患儿和1583例胸部无明显异常患儿。按8∶2比例将全部6756幅胸片分为训练集(n=5359)与验证集(n=1397)。建立基于注意力机制的病原学诊断儿童CAP模型,设计二分类及三分类诊断算法并进行联邦部署训练;与DenseNet模型对比,观察所获学习系统用于病原学诊断儿童CAP的效能。结果人工智能联邦学习系统模型针对全部数据诊断CAP的准确率为97.00%,曲线下面积(AUC)为0.990。基于来自医院的数据,本系统根据单一影像学数据及临床-影像学数据实现病原学诊断儿童CAP的AUC分别为0.858及0.836,均高于DenseNet模型的0.740(P均<0.05)。结论基于胸部X线片的人工智能联邦学习系统可用于病原学诊断儿童CAP。

临床教学医院影像科提升教学质量的全面实践

随着时代的进步,医学影像教学面临着教学目标提升和学员多样化带来的教学质量问题,细化二级学科教学带来的教学资源匹配问题,以及海量影像学资料带来的软硬件系统支持问题等多重挑战。为应对这些挑战,满足新形势下的教学要求,笔者进行了相应的探索,包括:(1)针对教学质量的规范培养制度流程和教师队伍建设,前者如三级课程设置、实用性教学模式、班主任制教学管理和学员"三保险"考核制度;后者如分级带教设置、教师培养、教师三维考核制度;(2)针对教学资源调配的三科联合制定教学计划、师资和设备的统一调配;(3)针对软硬件支持系统的PACS/RIS/HIS贯通、远程教学。相关教学实践经验值得进一步探索。

骨显像眼眶单发放射性浓聚灶分析

目的分析骨显像眼眶单发放射性浓聚灶的特点及临床意义。方法回顾性分析30例经全身骨显像检出眼眶单发放射性浓聚灶患者的骨显像及相关影像学检查资料,观察眼眶放射性浓聚灶的位置、形态,通过随访结合CT、MR检查对照分析病灶特点。结果 30例中,骨显像示眼眶放射性浓聚灶位于右侧17例,左侧13例;累及眼眶上壁23例,外壁4例,下壁2例,内壁1例;呈点状放射性浓聚28例,呈条状放射性浓聚2例。10例接受骨显像随访复查的患者均未见新发病变,其中8例眼眶病灶较前无明显变化,2例较前变浅。10例接受颅脑CT检查的患者中,8例呈磨玻璃密度,2例呈低密度;7例密度均匀,3例密度不均;7例病灶最大径<1cm,3例≥1cm。5例病灶呈膨胀性改变。9例接受颅脑MR检查的患者中,6例MR未见异常,3例T1WI及T2WI可见眼眶局灶性低信号。结论眼眶单发浓聚灶好发于外上壁,多呈点状放射性浓聚,CT及MR检查提示部分为骨纤维源性病变。