Photoshop像素法测量角膜暴露率的初步探讨

目的利用Photoshop像素法分别测算美貌人群角膜暴露率和重睑术前、后角膜暴露率的变化，探讨角膜暴露率对眼部美学的影响。方法测算了30例青年美貌女性的角膜暴露率，回顾分析了43例行重睑成形术病例（埋线法23例和切开法20例），对每例患者分别于术前和术后半年在相同条件下完成数码摄影，以数码照片为资料进行定量分析，用Photoshop像素法测量的角膜暴露率，并进行自身左、右侧及手术前、后的角膜暴露率对比，使用SPSS16．0进行统计学检验。结果30例美貌女性的角膜暴露率：左侧（87．34±4．15）％，右侧（87．22±3．77）％；23例埋线法重睑成行术患者：左侧术前（83．02±4．05）％，左侧术后半年（83．32±3．74）％，右侧术前（82．93±3．75）％，左侧术后半年（83．85±3．65）％；20例切开法重睑成形术患者：左侧术前（64．05±4．53）％，左侧术后半年（84．93±2．39）％，右侧术前（64．44±4．86）％，左侧术后半年（85．09±2．77）％。结论角膜暴露率是眼部美学的重要参数，利用Photoshop像素法测算角膜暴露率，为重睑术提供相对客观、精确、简便易行的评价指标。

A型肉毒毒素提高额颞部自体脂肪移植效果的临床分析

目的评价A型肉毒毒素在额颞部首次自体脂肪移植手术中的应用效果，并回顾性分析手术效果和满意度。方法将55例接受额颞部首次自体脂肪移植手术的患者分成2组。A组27例，于额颞部接受自体脂肪移植前注射A型肉毒毒素；B组28例，仅接受额颞部自体脂肪移植。分别于术后6个月进行随访，评价手术效果和患者满意度。结果术后6个月，A、B两组手术显效度分别为（48．76±9．71）％和（36．37±9．26）％，患者满意度评分分别为1．56±0．51和1．21±0．68。其组间差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论A型肉毒毒素在额颞部首次自体脂肪移植术中，能够提高手术效果和患者满意度。

非对称性经缝牵引成骨术在青少年单侧唇腭裂严重面中部骨骼发育不全中的应用

目的探讨非对称性经缝牵引成骨术在青少年单侧唇腭裂患儿严重面中部骨骼发育不全中的治疗效果。方法回顾性分析2011年1月至2020年12月中国医学科学院整形外科医院收治的单侧唇腭裂术后严重面中部骨骼发育不全的青少年患儿资料,均行非对称性经缝牵引治疗,采用颅骨外固定支架联合镍钛记忆合金弹簧的尖牙支柱骨承力牵引方式,对两侧上颌骨施加不同大小的牵引力,并通过适度的牵引矫枉过正处理、及时的正畸治疗和适时的面弓牵引维持策略预防术后复发。通过对牵引前后的上牙槽座点(A)、梨状孔外侧缘点(LPA)、鼻颌缝最下点(INM)以及翼上颌缝点(PTM)到过蝶鞍点冠状面(CR平面)距离进行测量,分析对比面中部骨骼裂隙侧与非裂隙侧的变化,计算INM、LPA及PTM点的非对称率。结果研究共纳入38例患儿,其中男34例,女4例,年龄8~15岁。所有患儿均顺利完成牵引治疗,术后面形及咬合关系得到显著改善。术后随访1~3年,结果显示牵引结束时因矫枉过正所致面中部凸出及咬合超覆盖会在6~12个月后恢复协调,3例术后未接受面弓牵引维持的患儿于随访3年后出现不同程度的上颌复发。对其中25例患儿牵引前后头颅CT影像进行分析,结果显示A点前移量为(12.67±4.62)mm(6.21~23.28 mm)。牵引前裂隙侧INM、LPA及PTM点到CR平面的距离均小于非裂隙侧,差异具有统计学意义(P<0.05),而在牵引结束后INM和PTM点的两侧距离差异无统计学意义(P>0.05),LPA点的两侧距离差值虽然有缩小,但裂隙侧仍显著小于非裂隙侧,差异具有统计学意义(P<0.05)。与牵引前相比,牵引结束后INM、LPA及PTM点的非对称率均有显著的降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论非对称性经缝牵引成骨术为临床上青少年单侧唇腭裂患儿严重面中部骨骼发育不全的早期矫治提供了一种有效方法,并能很好地恢复面中部对称性。