白细胞介素-1受体拮抗剂对遗传性视网膜变性视细胞凋亡的影响

背景遗传性视网膜变性是主要致盲性眼病之一，包括一系列以慢性进行性视网膜变性为病理特征的异常；白细胞介素-1（IL-1）参与变性与凋亡过程的调节，而白细胞介素-1受体拮抗剂（IL-1ra）对细胞凋亡的影响了解较少，IL-1ra是否能阻止视网膜变性值得研究。目的研究IL-1ra对自发性遗传性视网膜变性大鼠视细胞凋亡的影响。方法选择SPF级出生后9、15、16、25、30、35、40、50、60d的RCS大鼠各9只9只眼制备视网膜切片，采用TUNEL凋亡检测试剂盒检测不同年龄大鼠视网膜凋亡细胞。选择出生后15d的RCS大鼠9只，右眼玻璃体腔注射质量浓度1．8g／LIL-1ra 1μl，左眼玻璃体腔注入PBS 1μl作为对照，分别待大鼠20日龄、25日龄时各重复注射药物1次，30日龄时处死实验大鼠并制备视网膜切片，采用TUNEL凋亡检测试剂盒检测及分析视网膜细胞凋亡情况。采用单因素方差分析比较不同鼠龄视网膜中阳性细胞核面积百分率的差异，采用配对t检验比较大鼠IL-1ra注射组与PBS注射组视网膜各层厚度的差异。结果RCS大鼠视网膜视细胞自出生后第25天出现凋亡，第30～35天达高峰，不同鼠龄间大鼠视网膜TUNEL阳性视细胞核面积百分率的差异有统计学意义（F=28．020，P〈0．01）。TUNEL凋亡图像分析结果显示，30日龄大鼠IL—lra注射眼视网膜TUNEL阳性染色弱于PBS注射眼，且阳性染色细胞数少于PBS注射眼；IL-1ra注射眼大鼠视网膜TUNEL阳性视细胞核总面积及相对面积均明显低于PBS注射眼，差异均有统计学意义[总面积：（223．052±153．092）μm2 VS．（1235．050±359．767）μm2，t=4．370，P〈0．01；相对面积：（2．206±1．531）％VS．（7．269±1．624）％，t=3．250，P〈O．01]。IL-1ra注射组和PBS注射组视锥与视杆细胞层厚度分别为（15．324±9．035）μm和（49．566±4．605）μm，差异有统计学意义（t=22．674，P〈0．01），但2个组间外核层（即由视锥细胞与视杆细胞的细胞体和细胞核组成）厚度比较差异无统计学意义（t=0．268，P〉0．05）。结论遗传性视网膜变性眼中IL-1对视网膜凋亡发挥一定的调控作用，IL-1ra对遗传性视网膜变性早期具有潜在的临床治疗价值。

瞳孔成形联合人工晶状体植入术后患者视觉生活质量研究

目的评估瞳孔成形联合人工晶状体植入术后患者视力及视觉相关生活质量。方法临床病例回顾性研究。收集2011年12月至2013年12月在北京大学第三医院眼科，因外伤导致虹膜瞳孔异常的白内障、晶状体脱位或无晶状体眼患者，并行瞳孔成形联合人工晶状体植入术。分别于术前及术后3个月检查裸眼视力及最佳矫正视力，并采用NEI—VFQ-25问卷对患者进行调查，问卷中的各条目分别记为0-100分，评价结果为调查问卷的累积分数。采用配对t检验。结果共38例38只眼纳入统计。瞳孔成形联合人工晶状体植入术前及术后3个月，裸眼视力分别为31．08±9．28和52．79±15．19；最佳矫正视力分别为38．79±13．13和58．74±15．69，术后3个月视力均明显提高，差异具有统计学意义（t=-11．50，P〈0．01；t=-7．87，P〈0．01）。术后3个月NEI—VFQ-25调查问卷总体评分（45．60±18．37）分，高于术前（57．51±16．73）分，差异具有统计学意义（t=-4．58，P〈0．01）。其中有9项与视觉生活质量相关的项目，如一般健康、总体视力、近视力、远视力、社会功能、精神健康、社会活动、依赖性及周边视野等方面的评分均较术前明显提高，差异具有统计学意义（t=4．58--2．59，P〈0．05）。结论对于外伤引起伴有瞳孔损伤的白内障、晶状体脱位及无晶状体眼患者，瞳孔成形联合人工晶状体植入手术在提高视力的同时，还可以明显改善患者的视觉生活质量。

四种不同方法测量角膜曲率比较研究

目的比较Lenstar与IOL-Master、角膜曲率计及Pentacam在测量角膜曲率（K1、K2）时的差异，分析4种方法的一致性，为Lenstar的临床应用提供依据。方法前瞻性临床研究。对2011年12月至2013年3月在北医三院就诊的患者共纳入受试者84例141只眼，分别应用Lenstar与IOL-Mas-ter、角膜曲率计测试141只眼及Pentacam测试59只眼，测量受试者角膜曲率（K1，K2）值。采用配对t检验对两组测量结果的差异进行比较，不同测量仪器所得数据的相关性采用Pearson相关性分析，两种方法测量结果的一致性采用Bland-Ahman分析。结果Lenstar、IOL-Master、角膜曲率计及Pen-taeam4种仪器的K1测量值分别为（43．59±1．69）D、（43．54±1．73）D、（43．55±1．78）D及（43．30~2．08）D，K2测量值分别为（44．55±1．66）D、（44．61±1．72）D、（44．27±1．74）D及（44．24±2．02）D。Lenstar与角膜曲率计在测量K2时，差异有统计学意义（P〈0．001），其它测量值间分别两两比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。Lenstar与其它3种设备在测量同一参数时均具有高度相关性（r=0．899～0．980，P〈0．001）。Bland-Ahman-致性检验显示，Lenstar与IOL-Master、角膜曲率计及Pen-taeam在测量角膜曲率K1、K2时一致性较差。结论作为一种新型生物测量仪，Lenstar具有简单快捷、非接触等优点。测量角膜曲率时，Lenstar与IOL-Master、角膜曲率计及Pentacam一致性较差，使用中需结合临床意义对仪器的适用范围加以判断。

严重眼外伤中瞳孔成形手术的病例研究

目的分析严重眼外伤患者中瞳孔成形手术的应用现状，并探讨其在防止发生硅油前房异位中的作用。方法临床病例系列研究。对2013年12月31日在眼外伤玻璃体手术研究（eye injury vitrectomy study，EIVS）数据库中选取伴虹膜缺损的严重眼外伤病例（245例），分析瞳孔成形手术构成比，并比较未瞳孔成形组与瞳孔成形组硅油前房异位发生率的差异。采用，检验。结果在EIVS数据库1377例严重眼外伤病例中，虹膜缺损245例（17．8％），其中瞳孔成形手术76例（31．0％）。在128例伴虹膜缺损的硅油眼中，未瞳孔成形组发生硅油前房异位14例（16．3％），瞳孔成形组发生1例（2．4％），二者构成比差异具有统计学意义（x^2=5．269，P=0．021）。结论对于伴有虹膜缺损的严重眼外伤，瞳孔成形手术率有待进一步提高。对于伴有虹膜缺损的硅油眼患者，瞳孔成形手术是减少发生硅油前房异位的有效措施。

Lenstar与A超及IOL—Master进行眼部生物测量比较研究

目的比较Lenstar与IOL—Master及A超在测量眼轴长度（axial length，AL）、前房深度（anterior chamber depth，ACD）时的差异，分析三种测量方法的一致性，为Lenstar的临床应用提供依据。方法前瞻性临床研究。对2011年12月至2012年3月在北医三院眼科的白内障术前患者及志愿者计78例123只眼，分别应用Lenstar与IOL—Master及A超进行AL、ACD测量，Lenstar与IOL—Master及A超测量值间的差异采用配对t检验，相关性采用Pearson相关分析，一致性采用Bland—Ahman统计分析。结果Lenstar与IOL—Master测量AL及ACD的平均值差值分别为（-0．003±0．048）mm及（-0．044±0．091）mm，其差异均无统计学意义（P=0．517；P=0．573，P〉0．05）。Lentar与A超测量AL及ACD的平均值差值分别为（0．117±0．195）（0．080±0．253）mm，其差异均有统计学意义（P〈0．01）。三种测量方法所获得的AL及ACD均具有密切的线性相关差异有统计学意义（r≥0．916，P〈O．01）。Bland—Altman分析显示，在测量AL及ACD时，Lenstar与IOL—Master的一致性较好，与传统A超测量值的一致性较差。结论在测量眼轴长度及前房深度时，Lenstar与IOL—Master的一致性较好，与传统A超测量值的一致性较差，由于Lenstar具有一次测量可获得多项数据、简单快捷、非接触等优点，是一种在临床中可选择的准确性较高地生物学测量仪器。

视网膜分支静脉阻塞致黄斑水肿玻璃体腔注射Avastin疗效分析

目的 评估视网膜分支静脉阻塞（branch retinal vein occlusion,BRVO）继发黄斑水肿时浆液性视网膜神经上皮脱离（serous retinal detachment,SRD）与玻璃体腔注射Avastin疗效之间的关系.方法 临床病例系列研究.回顾性分析2012年6月至2013年9月在北京大学眼科中心行玻璃体腔注射1.25mg （0.05ml） Avastin治疗BRVO继发黄斑水肿患者59例（59只眼）.治疗前及治疗后1、3个月进行最佳矫正视力（BCVA）、眼压、裂隙灯、间接检眼镜检查和彩色眼底照相、光学相干断层扫描（OCT）检查;治疗前及治疗后3月行荧光素眼底血管造影（FFA）检查.根据OCT图像有无SRD,将患者分为SRD（＋）组与SRD（-）组.结果 SRD（＋）组22例（37.29％,22/59）患者,平均年龄低于SRD（-）组差异有统计学意义（P＜0.05）,术前黄斑中心区厚度（central subfield macularthickness,CSMT）明显＞SRD（-）组差异有统计学意义（P＜0.01）.玻璃体腔注射Avastin后1、3个月,SRD（＋）组CSMT的改善幅度明显＞SRD（-）组差异有统计学意义（P＜0.01）;玻璃体腔注射Avastin后3个月,SRD（＋）组BCVA的提高幅度亦大于SRD（-）组差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 玻璃体腔注射Avastin治疗BRVO继发黄斑水肿合并SRD的患者CSMT及BCVA改善幅度更大,效果明显.