瑞马唑仑对老年髋关节置换术后患者苏醒质量、炎症应激及术后谵妄的影响

目的探讨瑞马唑仑对老年髋关节置换术后患者苏醒质量、炎症应激及术后谵妄的影响。方法将2021年11月-2023年3月北京大学第三医院秦皇岛医院收治的94例老年髋关节置换术患者,依据随机数字表法分为A组和B组,各47例。A组给予咪达唑仑、舒芬太尼、罗库溴铵进行麻醉诱导;B组则予以瑞马唑仑、舒芬太尼、罗库溴铵进行麻醉诱导,均观察至患者出院。比较2组苏醒期Riker镇静-躁动评分表(RSAS)评分;不同时间点生命体征、认知功能,术前、术后72 h炎症应激;术后住院期间并发症发生情况。结果与A组苏醒期RSAS评分≥5分的患者占比42.55%比,B组的10.64%相对更低(P<0.05);与T0进行比较,T1~3心率(HR)、平均动脉压(MAP)均呈先降低后升高趋势,且B组高于A组(P<0.05);术后72 h,2组血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、一氧化氮(NO)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平与术前比较均升高,且B组低于A组(P<0.05);与T4比较,T5、T3、T62组认知功能评分呈现出先降低后升高的趋势,且B组高于A组(P<0.05);术后住院期间,与A组比较,B组发生谵妄、低氧血症的患者占比相对更低(P<0.05)。结论瑞马唑仑能够有效提高老年髋关节置换术患者术后的苏醒质量,缓解患者的炎症应激反应,稳定患者的生命体征,可改善患者的认知功能,降低患者术后谵妄、低氧血症的发生率且具有良好的安全性。

脑氧饱和度监测联合瑞马唑仑麻醉对老年关节置换术患者术后谵妄及血清水平的影响

目的:探讨脑氧饱和度(rSO_(2))监测联合瑞马唑仑麻醉对老年关节置换术患者术后谵妄及血清中枢神经特异蛋白(S100β蛋白)水平的影响。方法:选取行关节置换术的112例老年患者为研究对象。根据治疗方式不同将患者分为对照组与观察组,每组各56例,对照组使用常规瑞马唑仑麻醉方案;观察组使用rSO_(2)+瑞马唑仑麻醉方案,两组患者麻醉诱导及维持阶段操作相同。比较两组术后谵妄(POD)发生情况[谵妄评分法中文修订版(CAM-CR)];不同时间点[术前(T0)、麻醉后5 min(T1)、手术开始后3 min(T2)、手术开始后30 min(T3)及手术结束即刻(T4)]、生命体征[平均动脉压(MAP)、心率(HR)及脑电双频指数(BIS)]水平变化;不同时间点(术前、术毕即刻、术后24 h及术后48 h)中枢神经特异蛋白(S100β)的变化及两组术中、术后情况[瑞玛唑仑用量、术后睁眼时间及麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间]比较;记录并比较两组补救镇静及不良反应发生情况。结果:观察组术后7 d POD发生率低于对照组;POD发生时间晚于对照组;POD持续时间短于对照组(P<0.05)。与T0时比较,两组T1~T4的MPA、HR及BIS均降低(P<0.05);与对照组相比,观察组T1~T4时MAP均更高,BIS更低(P<0.05);两组TI~T4时HR差异无统计学意义(P>0.05)。术毕即刻、术后24 h及48 h,两组S100β蛋白水平均高于术前(P<0.05),术后S100β蛋白水平随时间推移下降,且观察组均低于对照组(P<0.05)。观察组瑞玛唑仑使用量少于对照组(P<0.05);观察组睁眼时间及PACU停留时间短于对照组(P<0.05)。两组补救镇静及不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:rSO_(2)监测联合瑞马唑仑麻醉能降低老年关节置换手术患者POD发生率及血清S100β蛋白水平,有效维持生命体征平稳,且不增加不良反应发生率。