基于检验指标构建急性心肌梗死患者预后不良的列线图预测模型

目的基于检验指标分析急性心肌梗死(AMI)患者预后不良的相关危险因素,并构建列线图预测模型。方法回顾性分析2020年9月至2022年8月于北京大学第三医院秦皇岛医院接受经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的300例急性AMI患者临床资料,根据术后随访1年是否发生不良心血管事件分为观察组(发生,61例)和对照组(未发生,239例)。对2组的临床资料进行统计分析;采用多因素Logistic回归分析AMI患者预后不良的独立危险因素;采用R软件构建预测AMI预后的列线图模型;采用校正曲线对预测模型进行内部验证;采用决策曲线评估预测模型的临床净收益。结果观察组冠状动脉病变程度评分(Gensini评分),胱抑素C(CysC)、脑钠肽(BNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)水平,以及白细胞计数>10.0×10^(9)/L的患者比例均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。白细胞计数、CysC、BNP、hs-CRP和HMGB1水平升高是AMI患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。基于此构建的列线图预测模型C指数为0.791(95%CI:0.486~0.984),校准曲线趋近于理想曲线。决策曲线显示,当风险阈值>0.17时,此预测模型在预测AMI患者预后不良风险方面可以提供额外的临床净收益。结论该研究构建了AMI患者预后不良危险因素的列线图预测模型,有助于医护人员认识AMI预后不良的相关因素,尽早制订个性化对策以改善预后。

BNP、CRP、CysC等指标对心肌梗死患者预后不良的预测价值及列线图预测模型构建

目的探讨胱抑素C(CysC)、C反应蛋白(CRP)、脑钠肽(BNP)等指标对心肌梗死患者预后的预测价值并构建列线图预测模型。方法将2020年5月至2022年4月北京大学第三医院秦皇岛医院收治的236例心肌梗死患者纳入研究并进行为期1年的随访。根据患者是否发生不良心脑血管事件将其分为预后不良组(48例)与预后良好组(188例)。记录两组患者的一般资料,经独立样本t检验或χ2检验进行单因素分析,筛选出可能用于预测心肌梗死患者预后的指标。对单因素分析中差异有统计学意义的检测指标进行受试者工作特征(ROC)曲线分析,分析这些指标对心肌梗死患者预后的预测价值。采用多因素Logistic回归分析心肌梗死患者预后的影响因素。采用R语言软件4.0“rms”程序包构建心肌梗死患者预后的列线图预测模型,使用校正及决策曲线对列线图预测模型进行内部验证及临床预测效能评估。结果两组患者病变范围、BNP、CRP、CysC、同型半胱氨酸(Hcy)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,BNP、CRP、CysC、Hcy的曲线下面积(AUC)分别为0.885、0.868、0.847、0.865,截断值分别为760.8 pg/mL、19.7 mg/L、11.9 mg/L、21.8μmol/L。多因素Logistic回归分析显示,病变范围、BNP、CRP、CysC、Hcy是心肌梗死患者预后的影响因素。列线图预测模型的校正曲线与原始曲线及理想曲线接近,C-index为0.830(95%CI:0.785~0.875),模型拟合度较高;列线图预测模型的阈值>0.21,可提高临床净收益率,而且临床净收益率高于病变范围、BNP、CRP、CysC、Hcy。结论心肌梗死患者预后的影响因素为病变范围、BNP、CRP、CysC及Hcy,以这些因素构建的列线图预测模型可早期识别心肌梗死预后不良患者,有助于早期干预,改善患者预后。

无防腐剂保存法对尿液标本生化参数测定结果的影响

目的研究不同温度条件下无防腐剂保存法对16项尿液生化参数测定结果的影响,探讨24 h尿液标本收集保存的适宜方法。方法收集新鲜混合尿标本20份,每份分成4管,1管作为新鲜尿,另3管分别于低温、常温、高温条件保存24 h,分别测定16项定量生化参数,分析尿液保存前、后各参数测定结果的差异。结果尿液保存24 h后,低温组、常温组和高温组尿液离心处理前、后各项生化参数测定结果差异均无统计学意义(P>0.05)。与新鲜尿(即刻组)比较:常温组尿葡萄糖及高温组尿pH值、肌酐、葡萄糖、钙、镁测定结果差异有统计学意义(P<0.05),各组其他参数测定结果差异均无统计学意义(P>0.05)。结论低温保存是24 h尿葡萄糖测定标本收集保存的适宜方法,常温保存是24 h尿其他定量生化参数测定标本收集保存的适宜方法。

清开灵注射液联合丁苯酞治疗急性脑梗死的临床研究

目的探讨清开灵注射液联合丁苯酞治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取2022年12月—2023年12月秦皇岛市工人医院收治的88例急性脑梗死患者,按随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组各44例。对照组静脉滴注丁苯酞氯化钠注射液,100 mL/次,滴注时间≥50 min/次,2次/d。治疗组在对照组治疗基础上静脉滴注清开灵注射液,40 mL加入生理盐水250 m L中充分稀释,1次/d。两组疗程14 d。观察两组临床疗效,比较两组治疗前后情绪和社会功能障碍量表(ESDQ)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、凝血酶–抗凝血酶复合物(TAT)、血小板参数[血小板平均体积(MPV)、血小板聚集率(PAgT)]及血清同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)、超氧化物歧化酶(SOD)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。结果治疗后,治疗组总有效率是95.45%,显著高于对照组的81.82%(P<0.05)。治疗后,两组ESDQ评分、NIHSS评分均显著降低(P<0.05);治疗后,治疗组ESDQ评分、NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组TAT和血小板参数MPV、PagT均较同组治疗前显著降低(P<0.05);治疗后,治疗组TAT、MPV、PagT低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清Hcy、CRP、NSE水平均显著降低,而血清SOD水平均显著上升(P<0.05);治疗后,治疗组血清Hcy、CRP、SOD、NSE水平改善优于对照组(P<0.05)。结论清开灵注射液联合丁苯酞治疗急性脑梗死具有较好的临床疗效,能有效抗血栓形成、缓解炎症和氧化应激损害,保护神经元,促进患者神经功能、情绪和社会功能障碍恢复。