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维生素D对女性卵巢激素及生育调节的研究进展 被引量:1
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作者 蔺雅琦 王瑞琦 +1 位作者 娄艳茹 杨蕊 《生殖医学杂志》 CAS 2024年第7期983-989,共7页
近年来有越来越多有关维生素D与女性生殖系统功能关系的研究发现,卵巢中多种激素的生成受维生素D影响。维生素D通过提高卵巢储备,促进卵泡发育和排卵,改善子宫发育和子宫内膜容受性,但其在辅助生殖技术(ART)中的应用仍存在争议。维生素... 近年来有越来越多有关维生素D与女性生殖系统功能关系的研究发现,卵巢中多种激素的生成受维生素D影响。维生素D通过提高卵巢储备,促进卵泡发育和排卵,改善子宫发育和子宫内膜容受性,但其在辅助生殖技术(ART)中的应用仍存在争议。维生素D水平还与多囊卵巢综合征(PCOS)和子宫内膜异位症(EMs)的发病和症状有关。此外,维生素D的季节性波动也影响生育。本文综述了维生素D对卵巢激素、生育力和生殖疾病的影响,以期探索应用维生素D预防和治疗不孕的新思路。 展开更多
关键词 维生素D 性激素 生育 生殖疾病
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复杂染色体重排携带者的遗传学分析
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作者 田浩 邵敏杰 +1 位作者 闫丽盈 乔杰 《中华男科学杂志》 CAS CSCD 2024年第6期493-498,共6页
目的:回顾了2011年1月至2015年12月就诊的复杂染色体重排(CCR)患者,对其所涉及的染色体数量、断裂点数目及患者的临床表型等进行综合分析。方法:应用G显带、C显带和荧光原位杂交(FISH)对生育异常患者进行外周血染色体核型分析。结果:23... 目的:回顾了2011年1月至2015年12月就诊的复杂染色体重排(CCR)患者,对其所涉及的染色体数量、断裂点数目及患者的临床表型等进行综合分析。方法:应用G显带、C显带和荧光原位杂交(FISH)对生育异常患者进行外周血染色体核型分析。结果:23745例生育异常患者中检出28例CCR携带者,携带率为0.118%,其中男性18例,主要表现为无精子症或少弱畸形精子症,女性10例,主要表现为不孕症、复发性流产、胚胎停育史及不良生育史。28例CCR患者中三方重排、双重易位和特殊易位占比分别为32.14%(9/28)、25%(7/28)、42.86%(12/28)。CCR携带者涉及的重排染色体除了12和19号之外其他染色体均有累及,其中以2和5号染色体累及次数最多。结论:目前CCR人群携带率较低,表型正常的携带者常因生育问题而被发现,由于其生育正常孩子的几率较低,采用植入前遗传性诊断技术可以提高活产率。同时CCR患者所累及的染色体及断裂点位置均不同,所以每例CCR携带者均应给予精准遗传咨询。 展开更多
关键词 复杂染色体重排 形成机制 遗传咨询 植入前遗传学诊断
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无创胚胎植入前遗传学检测技术进展研究
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作者 王嘉祥 田甜 +2 位作者 张楠 韩子川 杨蕊 《生殖医学杂志》 CAS 2024年第7期965-970,共6页
胚胎植入前遗传学检测(PGT)是辅助生殖与遗传学检测技术相结合的一种胚胎诊断检测技术,在移植前筛查胚胎染色体以排除染色体异常的胚胎。但是由于目前该技术复杂昂贵,且有创操作可能存在安全风险,所以该技术在临床的应用受到一定限制。... 胚胎植入前遗传学检测(PGT)是辅助生殖与遗传学检测技术相结合的一种胚胎诊断检测技术,在移植前筛查胚胎染色体以排除染色体异常的胚胎。但是由于目前该技术复杂昂贵,且有创操作可能存在安全风险,所以该技术在临床的应用受到一定限制。因此,人们开始探索利用囊胚腔液和胚胎培养液中发现的游离DNA进行无创PGT。作为更加安全和便捷的基因检测技术,目前无创PGT已经在胚胎染色体检测等方面取得了一定进展,但现有的研究结果之间差异较大,临床应用的有效性仍存在争议。本文就游离DNA的来源及产生机制、无创PGT的临床研究现状进行综述,为无创PGT应用于临床实践提供参考。 展开更多
关键词 无创胚胎植入前遗传学检测 游离DNA 胚胎培养液 囊胚腔液 遗传污染
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普通叶酸与活性叶酸补充对于MTHFR 677TT型不明原因反复流产患者红细胞叶酸水平的影响
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作者 卢永杰 侯树辰 +1 位作者 常亮 刘平 《上海交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期741-745,共5页
目的·研究普通叶酸与活性叶酸补充对亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)677TT型不明原因反复流产(unexplained recurrent pregnancy loss,URPL)患者红细胞叶酸水平的影响。方法·选取2021年1—1... 目的·研究普通叶酸与活性叶酸补充对亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)677TT型不明原因反复流产(unexplained recurrent pregnancy loss,URPL)患者红细胞叶酸水平的影响。方法·选取2021年1—12月于北京大学第三医院生殖医学中心就诊的MTHFR 677TT型URPL患者45例。按照叶酸补充方式将其分为3组,包括A组16例(研究开始前尚未接受任何形式的叶酸补充,研究开始后进行活性叶酸补充),B组15例(研究开始前进行过普通叶酸的补充,研究开始后进行活性叶酸补充),以及C组14例(研究开始前进行过普通叶酸的补充,研究开始后进行普通叶酸与活性叶酸联合补充)。分别于入组时(第一次)、入组补充后(第二次)对3组患者的红细胞5-甲基四氢叶酸(5-methyltetrahydrofolate,5-MTHF)浓度进行检测,并开展比较。结果·在3组患者中,任意2组的第一次红细胞5-MTHF浓度间差异均无统计学意义。与第一次红细胞5-MTHF浓度相比,3组患者的第二次红细胞5-MTHF浓度均有提高(均P=0.000),且B组患者的红细胞5-MTHF浓度的增幅高于A组(t=2.373,P=0.049),但与C组间差异无统计学意义。结论·与补充普通叶酸相比,补充活性叶酸可以更好地在短时间内提高MTHFR 677TT型URPL患者的红细胞叶酸水平。 展开更多
关键词 亚甲基四氢叶酸还原酶基因 不明原因反复流产 5-甲基四氢叶酸
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精子DNA完整性对囊胚形成时间及形态的影响 被引量:2
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作者 高江曼 魏楠 +3 位作者 王媛媛 闫丽盈 乔杰 洪锴 《生殖医学杂志》 CAS 2023年第7期977-983,共7页
目的探讨精子染色质结构分析(SCSA)检测的精子DNA碎片指数(DFI)和DNA高染色性(HDS)对囊胚形成时间及形态分级的影响。方法回顾性分析2016年5月至2022年9月因单基因疾病来北京大学第三医院生殖医学中心接受辅助生殖技术治疗的242例患者... 目的探讨精子染色质结构分析(SCSA)检测的精子DNA碎片指数(DFI)和DNA高染色性(HDS)对囊胚形成时间及形态分级的影响。方法回顾性分析2016年5月至2022年9月因单基因疾病来北京大学第三医院生殖医学中心接受辅助生殖技术治疗的242例患者临床资料,共有1167枚囊胚。根据囊胚形成时间分为D5囊胚和D6囊胚,再根据囊胚的内细胞团和滋养外胚层细胞形态学,各分为A、B、C三个等级,分别对各组囊胚的临床资料进行比较,分析不同形成时间及形态分级囊胚间的精子DNA完整性的差异;利用Logistic回归分析精子DNA完整性对囊胚形成时间和质量的影响。结果与D5囊胚组相比,D6囊胚组的男方年龄和精子DFI水平显著升高(P<0.05),抗苗勒管激素(AMH)水平、窦卵泡数(AFC)、精子浓度显著降低(P<0.05)。与内细胞团B级囊胚相比,内细胞团C级囊胚组的AMH水平和AFC显著降低(P<0.05),内细胞团A级囊胚组的精子正常形态率显著升高(P<0.05);与滋养外胚层细胞C级囊胚相比,滋养外胚层细胞A级和B级囊胚组的精子DFI显著降低(P<0.05),滋养外胚层细胞A级囊胚组的精子浓度和正常形态率显著升高(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,精子DFI影响囊胚形成时间,显著增加D6囊胚的概率[OR=1.017,95%CI(1.001,1.033),P=0.047];AFC[OR=0.973,95%CI(0.949,0.998),P=0.036]和精子浓度[OR=0.996,95%CI(0.992,1.000),P=0.048]也是囊胚形成时间的独立影响因素;精子DFI影响囊胚质量,增加非优质囊胚的发生[OR=1.017,95%CI(1.004,1.029),P=0.010];精子HDS对囊胚形成时间和囊胚质量均无显著影响(P>0.05)。结论精子DNA碎片升高可能会延迟胚胎发育,影响囊胚质量,而精子HDS对囊胚的发育和形态分级未见显著影响。 展开更多
关键词 男性不育 精子DNA碎片 DNA高染色性 囊胚形成时间 囊胚形态分级
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优化样品留取方法可提高囊胚培养液中游离DNA整倍性的检测效率 被引量:2
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作者 黄锦 加加林 +2 位作者 党玉姣 乔杰 刘平 《中国生育健康杂志》 2022年第4期301-304,310,共5页
目的探讨利用囊胚培养液中游离DNA检测胚胎整倍性的样品留取优化方案。方法本研究共纳入239枚囊胚,所有的囊胚均来源于北京大学第三医院生殖中心胚胎植入前遗传学整倍体检测技术(PGT-A)周期。纳入患者的PGT-A指征为女方高龄(>38岁)... 目的探讨利用囊胚培养液中游离DNA检测胚胎整倍性的样品留取优化方案。方法本研究共纳入239枚囊胚,所有的囊胚均来源于北京大学第三医院生殖中心胚胎植入前遗传学整倍体检测技术(PGT-A)周期。纳入患者的PGT-A指征为女方高龄(>38岁)、复发性流产、反复着床失败。胚胎在D3天更换囊胚培养液,并采取单胚胎单独培养,收集可以PGT-A活检囊胚的培养液。收集方法根据是否胚胎打孔以及胚胎培养时长分为三个阶段。PGT-A囊胚活检的滋养层细胞采用SNP芯片检测整倍性;培养液游离DNA采用二代测序方法(NGS)进行无创胚胎染色体整倍性筛查(NiPGT-A);背靠背比较两者的结果,分析NiPGT-A方法的检出率、NiPGT-A结果与PGT-A结果倍性一致性、整倍体符合率、非整倍体符合率、颗粒细胞污染率等。共有56枚PGT-A整倍性胚胎移植,分析对应胚胎的NiPGT-A结果,统计临床妊娠结局。结果239枚囊胚中209枚囊胚有NiPGT-A结果,检出率为87.5%。随着采样方法的改进,NiPGT-A结果与PGT-A结果倍性一致性、整倍体符合率逐渐提高;颗粒细胞污染率逐渐降低。239枚胚胎中有56枚PGT-A整倍体的胚胎移植,23枚胚胎的结局为活产/持续妊娠。NiPGT-A没有结果的胚胎妊娠率较高(71.4%),高于NiPGT-A为整倍体或者非整倍体胚胎的临床妊娠结局(33.3%,40.9%)。结论囊胚培养液的样品留取方法对于NiPGT-A检测至关重要,推荐D3天再次去除颗粒细胞、采集D4-D5/6天囊胚培养液,而且不要针对胚胎进行打孔处理。 展开更多
关键词 囊胚 整倍性 无创胚胎染色体整倍性筛查 胚胎植入前遗传学筛查 游离DNA
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飞行时间质谱与荧光定量法检测叶酸代谢基因多态性的比较
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作者 常亮 任妲妮 +3 位作者 焦利萍 刘娟 李乾 刘平 《中国计划生育学杂志》 2021年第7期1411-1413,1417,1541,共5页
目的:评价基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)技术用于叶酸代谢关键酶基因临床检测的潜力。方法:以在本院就诊不孕症患者的100份EDTA抗凝静脉全血为样本,应用MALDI-TOF MS检测体系检测叶酸代谢关键酶基因的单核苷酸多态性(... 目的:评价基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)技术用于叶酸代谢关键酶基因临床检测的潜力。方法:以在本院就诊不孕症患者的100份EDTA抗凝静脉全血为样本,应用MALDI-TOF MS检测体系检测叶酸代谢关键酶基因的单核苷酸多态性(SNP)位点,包括5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因2个多态性位点677 C>T和1298 A>C,以及甲硫氨酸合成酶还原酶(MTRR)基因1个多态性位点66 A>G。将检测结果与实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)检测MTHFR 677 C>T和1298 A>C的结果进行对比。结果:MALDI-TOF MS与RT-qPCR均检出677 C>T位点CC型21例,CT型43例,TT型36例;1298 A>C位点AA型78例,AC型20例,CC型2例,二者检测结果的符合率为100%;MALDI-TOF MS系统还同时检测MTRR 66 A>G位点AA型50例,AG型44例,GG型6例。结论:MALDI-TOF MS检测体系可应用于叶酸代谢关键酶基因多态性的检测,与RT-qPCR相比具有通量高、准确度高的特点。 展开更多
关键词 基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱 实时荧光定量聚合酶链式反应 5 10-亚甲基四氢叶酸还原酶 甲硫氨酸合成酶还原酶
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不孕女性维生素D水平与抗苗勒氏管激素的相关性及对妊娠结局的预测 被引量:11
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作者 孙希雅 陈艺璐 +4 位作者 曾琳 闫丽盈 乔杰 李蓉 智旭 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期167-173,共7页
目的:探讨不孕女性血清25(OH)D水平与抗苗勒氏管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)间的关系及二者对体外受精和胚胎移植妊娠结局的预测作用。方法:纳入2018年11月至2019年9月间756例应用体外受精和胚胎移植助孕的不孕女性,根据体... 目的:探讨不孕女性血清25(OH)D水平与抗苗勒氏管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)间的关系及二者对体外受精和胚胎移植妊娠结局的预测作用。方法:纳入2018年11月至2019年9月间756例应用体外受精和胚胎移植助孕的不孕女性,根据体内维生素D水平将入组人群分为3组(血清25(OH)D≤10μg/L为A组,10μg/L<血清25(OH)D<20μg/L为B组,血清25(OH)D≥20μg/L为C组),检测患者血清AMH水平,分析组间差异并探讨各不孕类型[输卵管/男方因素、多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)、排卵障碍(非PCOS原因)、子宫内膜异位症、不明原因不孕、其他]中维生素D水平与血清AMH水平之间的相关性,以及在全部不孕女性中血清25(OH)D水平和血清AMH水平对妊娠结局的独立/协同预测作用。结果:(1)87.7%的入组研究对象处于维生素D不足或缺乏的状态;(2)A、B、C三个不同维生素D水平组的血清AMH分别为1.960(1.155,3.655)μg/L、2.455(1.370,4.403)μg/L、2.360(1.430,4.780)μg/L,组间差异无统计学意义(P>0.05);(3)血清25(OH)D和AMH水平呈现季节性变化(P<0.05);(4)利用多重线性回归分析,调整潜在混杂因素后,各不孕类型女性的血清AMH水平与血清25(OH)D水平之间无明显相关性(P>0.05);(5)二元Logistics回归模型分析发现所有不孕女性中,血清AMH水平是预测生化妊娠结局的独立影响因素(P<0.05),血清25(OH)D无法单独预测妊娠结局(P>0.05),但能够与血清AMH协同预测生化妊娠结局(P<0.05)。结论:按照目前诊断标准,不孕女性维生素D缺乏或不足较为普遍,但未发现血清25(OH)D水平与卵巢储备功能相关。血清25(OH)D无法独立预测不孕女性妊娠结局,但AMH能够独立或与血清25(OH)D共同预测不孕女性的生化妊娠结局。 展开更多
关键词 维生素D 抗苗勒氏管激素 不孕女性 妊娠结局
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肠道微生态与生殖障碍性疾病的相关研究进展
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作者 赵敏 庞艳莉 《中华生殖与避孕杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期135-140,共6页
当前育龄人群的生殖健康面临前所未有的挑战,不孕不育的患病率和不良妊娠结局的发生率逐年上升。肠道微生态作为人体的关键组成部分,在一系列正常生命活动的进行中发挥着重要作用。肠道微生态的紊乱已被证明参与多种疾病的进程,越来越... 当前育龄人群的生殖健康面临前所未有的挑战,不孕不育的患病率和不良妊娠结局的发生率逐年上升。肠道微生态作为人体的关键组成部分,在一系列正常生命活动的进行中发挥着重要作用。肠道微生态的紊乱已被证明参与多种疾病的进程,越来越多的研究表明,肠道微生态的紊乱与生殖障碍性疾病的发生发展有关。因此,本文将总结肠道微生态与女性生殖障碍性疾病的相关研究进展,为其防治提供新的策略,为提升育龄女性的生育力提供新的思路。 展开更多
关键词 生殖健康 多囊卵巢综合征 子宫内膜异位症 先兆子痫 复发性流产 早发性卵巢功能不全 肠道微生态
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女性生殖道感染对辅助生殖技术妊娠结局的影响 被引量:12
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作者 刘芬婷 李蓉 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第10期1007-1012,共6页
目前,辅助生殖技术(ART)是解决不孕症的一大重要有效手段。近年来,女性生殖道微生物的存在已被普遍接受和深入探索,当微生态失调时会导致一系列生殖道感染症状或无症状感染的发生,这与生育力改变及辅助生殖技术妊娠结局息息相关。因此,... 目前,辅助生殖技术(ART)是解决不孕症的一大重要有效手段。近年来,女性生殖道微生物的存在已被普遍接受和深入探索,当微生态失调时会导致一系列生殖道感染症状或无症状感染的发生,这与生育力改变及辅助生殖技术妊娠结局息息相关。因此,文章就女性生殖道感染在辅助生殖技术中的意义作一阐述。 展开更多
关键词 辅助生殖技术 微生态失调 生殖道感染 不孕症
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女性阴道和子宫内膜菌群与反复着床失败的相关研究进展 被引量:2
11
作者 刘芬婷 李蓉 《现代妇产科进展》 CSCD 北大核心 2021年第12期941-944,共4页
反复着床失败已经成为辅助生殖技术亟需解决的重点难题之一,其发病原因不明,目前仍然缺乏有效的治疗。越来越多的研究表明女性生殖道微生物紊乱与子宫内膜容受性降低,胚胎着床失败及妊娠结局息息相关,这或是提高辅助生殖胚胎着床率的突... 反复着床失败已经成为辅助生殖技术亟需解决的重点难题之一,其发病原因不明,目前仍然缺乏有效的治疗。越来越多的研究表明女性生殖道微生物紊乱与子宫内膜容受性降低,胚胎着床失败及妊娠结局息息相关,这或是提高辅助生殖胚胎着床率的突破点之一。本文主要总结女性阴道和子宫内膜菌群紊乱与反复着床失败之间的关系,分析女性生殖道菌群影响胚胎着床的潜在作用机制,为临床治疗反复着床失败提供一定的借鉴意义。 展开更多
关键词 阴道菌群 子宫内膜菌群 反复着床失败 潜在机制 治疗
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多囊卵巢综合征表型跨代遗传相关研究进展 被引量:2
12
作者 陈凯 赵越 《现代妇产科进展》 CSCD 北大核心 2022年第6期473-477,共5页
多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期妇女常见的生殖内分泌疾病,典型的临床症状包括雄激素过多、排卵障碍及多囊卵巢的形态学改变。PCOS的发病机制较为复杂,普遍认为是由遗传和环境因素共同作用导致疾病发生。PCOS患者的后代发生PCOS的风险明... 多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期妇女常见的生殖内分泌疾病,典型的临床症状包括雄激素过多、排卵障碍及多囊卵巢的形态学改变。PCOS的发病机制较为复杂,普遍认为是由遗传和环境因素共同作用导致疾病发生。PCOS患者的后代发生PCOS的风险明显升高,且呈现一定的家族聚集性。近年来动物模型研究发现,产前暴露于高雄激素或抗苗勒管激素以及青春期暴露于高雄激素环境下的动物模型,其子二代也出现PCOS相关的内分泌代谢异常表型,这提示PCOS表型不仅能在代际之间传递,而且还可跨代产生影响,其可能的调控作用可为阐明PCOS病理机制提供新思路。本研究通过对PCOS跨代遗传相关研究进展进行系统综述,总结跨代遗传特征,分析表观遗传调控在此过程中发挥的重要作用,为进一步拓展了解PCOS的发病机制具有重要意义。 展开更多
关键词 多囊卵巢综合征(PCOS) 跨代遗传 动物模型 表观遗传调控
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早发性卵巢功能不全患者的生育问题及远期健康管理研究进展 被引量:3
13
作者 地娜·解思思别克 田甜 杨蕊 《中国生育健康杂志》 2023年第4期377-380,共4页
女性生育力受到社会、环境等多种因素的影响。与生理性卵巢衰老不同,大约1%的女性卵巢功能过早衰老,即发生早发性卵巢功能不全(POI)。POI患者自然受孕的机会非常有限,是接受辅助生殖技术治疗的重点关注患者群,且其数量不断增加。尽管接... 女性生育力受到社会、环境等多种因素的影响。与生理性卵巢衰老不同,大约1%的女性卵巢功能过早衰老,即发生早发性卵巢功能不全(POI)。POI患者自然受孕的机会非常有限,是接受辅助生殖技术治疗的重点关注患者群,且其数量不断增加。尽管接受捐赠卵子是POI患者解决生育问题最易成功的治疗方法,但许多患者在最初并不愿意接受赠卵,仍希望有生物学子代而先尝试辅助生殖治疗,但目前尚无确切有效的治疗方法和标准化治疗策略。除了解决患者生育困难,临床中也应该注重预防患者在心血管、肌肉骨骼、神经心理等系统存在的健康风险。因此,本综述系统总结了POI的辅助生殖及远期健康管理现状和进展,为POI的诊疗提供了线索和方向。 展开更多
关键词 早发性卵巢功能不全 生育力 辅助生殖技术 治疗进展 疾病管理
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女性生殖道菌群与异位妊娠相关性的研究进展
14
作者 葛逸盟 杨硕 李蓉 《中华生殖与避孕杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第12期1278-1284,共7页
异位妊娠是早孕期常见的不良妊娠结局之一,一般认为与输卵管、子宫内膜、胚胎三者均有相关性,亦受到遗传、环境、免疫、感染等多因素影响。而随着宏基因组测序技术的发展,女性生殖道菌群被证实与内膜容受性的获得、生殖道免疫环境的稳... 异位妊娠是早孕期常见的不良妊娠结局之一,一般认为与输卵管、子宫内膜、胚胎三者均有相关性,亦受到遗传、环境、免疫、感染等多因素影响。而随着宏基因组测序技术的发展,女性生殖道菌群被证实与内膜容受性的获得、生殖道免疫环境的稳定及炎症调节紧密联系,在早孕期排卵、受精、胚胎运输及着床各个环节均可能发挥重要作用。研究提示菌群异常可能导致不孕、流产、早产等不良妊娠结局,特别是严重危害女性生命安全的异位妊娠,也可能与之具有相关性。本文主要总结女性生殖道菌群与异位妊娠相关性的研究进展,探讨生殖道菌群的正常组成以及菌群失调导致异位妊娠发生的潜在机制,为临床干预提供参考和借鉴。 展开更多
关键词 妊娠 异位 生殖道感染 输卵管 菌群 子宫内膜容受性
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高龄妊娠对孕产妇心理及子代神经行为发育的影响及相关机制研究进展 被引量:1
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作者 刘芳 李梦诗 +4 位作者 田甜 傅郁 王晓莉 王媛媛 乔杰 《中华生殖与避孕杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期77-82,共6页
随着生活方式、婚育观念及生育政策的变化,我国高龄孕妇比例快速攀升。高龄妊娠和高龄所致的母体压力状态是孕妇心理健康及其子代神经行为发育的独立危险因素。本文系统阐述了胶质细胞源性神经营养因子、下丘脑-垂体-肾上腺轴、5-羟色... 随着生活方式、婚育观念及生育政策的变化,我国高龄孕妇比例快速攀升。高龄妊娠和高龄所致的母体压力状态是孕妇心理健康及其子代神经行为发育的独立危险因素。本文系统阐述了胶质细胞源性神经营养因子、下丘脑-垂体-肾上腺轴、5-羟色胺系统、催产素等影响高龄孕产妇心理及子代神经行为发育的作用机制及潜在干预手段,目前的干预手段主要包括人工补充剂、抗抑郁药物、体育锻炼、营养素补充等,但疗效有限且部分治疗措施有较高的不良反应发生风险,目前尚缺乏具有针对性的、系统的干预措施。未来研究中应进一步深入探究相关发病机制并提出更加安全有效的干预措施,保障高龄孕产妇心理健康及其子代的长期健康发展。 展开更多
关键词 母亲年龄 孕产妇健康 发育障碍 神经行为学表现 胶质细胞源性神经营养因子 血清素 催产素 下丘脑-垂体-肾上腺轴
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慢性子宫内膜炎对女性生育结局影响的研究进展 被引量:1
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作者 林明媚 李蓉 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第20期1893-1897,共5页
慢性子宫内膜炎(CE)是一种临床症状不典型的慢性持续性子宫内膜炎症,其特征是子宫内膜间质浆细胞浸润,主要通过分子微生物学、CD138免疫组织化学法、宫腔镜检查等手段协助诊断。本文重点围绕CE发病机制、对生殖预后的影响及治疗原则的... 慢性子宫内膜炎(CE)是一种临床症状不典型的慢性持续性子宫内膜炎症,其特征是子宫内膜间质浆细胞浸润,主要通过分子微生物学、CD138免疫组织化学法、宫腔镜检查等手段协助诊断。本文重点围绕CE发病机制、对生殖预后的影响及治疗原则的研究进行综述。CE发生机制包括宫腔微生物环境改变、影响子宫内膜蜕膜化、免疫细胞及细胞因子的表达异常、子宫收缩改变、绒毛血管分化障碍等,其与不孕、复发性流产、反复胚胎种植失败有关。口服抗生素治疗CE可改善不良妊娠结局,未来仍需开展大规模前瞻性随机对照研究,寻找CE患者特异性微生物感染并进行针对性治疗,从而降低CE对生育的影响,为CE对生育相关疾病的早期诊疗提供理论依据及新思路。 展开更多
关键词 子宫内膜炎 不孕症 反复种植失败 复发性流产 诊断 治疗
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宫内合并宫颈复合妊娠的临床特征分析
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作者 林明媚 李桃梅 +3 位作者 葛逸盟 杨硕 杨蕊 李蓉 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第34期3242-3247,共6页
目的分析宫内合并宫颈复合妊娠(HCP)的临床特征。方法回顾性分析2011年1月至2022年4月在北京大学第三医院生殖医学中心接受辅助生殖技术助孕并确诊HCP的17例患者的一般临床资料、辅助生殖技术助孕资料、HCP诊断及治疗资料及宫内妊娠结... 目的分析宫内合并宫颈复合妊娠(HCP)的临床特征。方法回顾性分析2011年1月至2022年4月在北京大学第三医院生殖医学中心接受辅助生殖技术助孕并确诊HCP的17例患者的一般临床资料、辅助生殖技术助孕资料、HCP诊断及治疗资料及宫内妊娠结局。结果17例HCP患者年龄为(34.2±1.5)岁,均发生于辅助生殖技术应用后;其中11例有宫腔操作史。17例患者均有阴道出血,仅有1例伴腹痛。确诊HCP时孕周为[6^(+2)(5^(+2)~6^(+4))]周。2例患者接受保守观察,严密随访下均宫内妊娠至足月后行剖宫产;1例患者行超声引导下宫颈妊娠减胎术,宫内妊娠18+1周胎膜早破流产;1例患者先行超声引导下宫颈妊娠减胎术后因出血量大,随后行子宫动脉栓塞+宫腔镜检查+宫颈妊娠病灶清除+清宫术;1例患者因阴道出血多,行子宫动脉栓塞+宫腔镜检查+宫颈妊娠病灶清除+清宫术;1例患者因宫内妊娠胚胎停育,行宫腔镜检查+宫颈妊娠病灶清除术+清宫术;11例行超声引导下宫颈妊娠病灶清除术,均活产。13例分娩患者中4例早产,9例足月产;5例顺产,8例剖宫产。结论HCP较常见临床表现为阴道出血,超声引导下宫颈妊娠病灶清除术安全可行,妊娠结局良好。 展开更多
关键词 妊娠 异位 宫内合并宫颈复合妊娠 治疗方案 预后
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IVF/ICSI助孕宫内合并输卵管妊娠的风险因素及妊娠结局分析
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作者 王丁然 杨艳 +4 位作者 张佳佳 宋雪凌 马彩虹 杨硕 李蓉 《中华生殖与避孕杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期179-183,共5页
目的探讨体外受精/卵胞质内单精子注射(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection,IVF/ICSI)助孕发生宫内孕合并输卵管妊娠的风险因素、妊娠结局及其影响因素。方法本研究为回顾性病例对照研究,收集了2009年1月至2021... 目的探讨体外受精/卵胞质内单精子注射(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection,IVF/ICSI)助孕发生宫内孕合并输卵管妊娠的风险因素、妊娠结局及其影响因素。方法本研究为回顾性病例对照研究,收集了2009年1月至2021年12月期间因不孕于北京大学第三医院妇产科生殖医学中心行IVF/ICSI助孕获得妊娠且诊断为宫内孕或宫内孕合并输卵管妊娠患者的临床资料。研究组为IVF/ICSI助孕后诊断为宫内孕合并输卵管妊娠,且手术治疗的患者(n=91)。对照组按照1∶4比例匹配同一时期行IVF/ICSI助孕后诊断宫内早孕的患者(n=364)。对两组的一般资料、助孕及妊娠相关资料进行分析,通过单因素及logistic分析IVF/ICSI助孕后发生宫内孕合并输卵管妊娠的风险因素。进一步将研究组以不同妊娠结局(即流产、活产)分为两个亚组,分析宫内合并输卵管妊娠患者手术治疗后妊娠结局的影响因素。结果研究组和对照组的患者年龄、体质量指数、孕产次、基础激素水平、移植前内膜厚度、移植后人绒毛膜促性腺激素水平组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05),两组活产率差异无统计学意义(P>0.05)。既往异位妊娠病史(OR=2.605,95%CI:1.352~5.016,P=0.004)、输卵管积水(OR=26.012,95%CI:2.942~229.974,P=0.003)是IVF/ICSI助孕后发生宫内合并输卵管妊娠的危险因素。活产亚组和流产亚组出现腹痛、宫腔积血的比例等差异均无统计学意义(均P>0.05),两组间手术时间、手术时孕周及腹腔内出血量差异均无统计学意义(均P>0.05)。流产亚组中移植后阴道出血(OR=3.128,95%CI:1.067~9.172,P=0.038)可能是宫内合并输卵管妊娠发生流产的危险因素。结论IVF/ICSI助孕宫内孕合并输卵管妊娠患者手术治疗后与宫内正常妊娠的患者活产率相当,既往异位妊娠史及输卵管积水可能是导致IVF/ICSI助孕后发生宫内孕合并输卵管妊娠的风险因素,移植后有阴道出血可能为宫内合并输卵管妊娠患者手术治疗后流产的高危因素。 展开更多
关键词 受精 体外 胚胎移植 妊娠 复合 活产 输卵管积水
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促性腺激素使用时长对促性腺激素释放激素激动剂长方案体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响
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作者 张红霞 杨硕 +1 位作者 田甜 甄秀梅 《中华生殖与避孕杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第9期898-905,共8页
目的:探讨黄体期促性腺激素释放激素激动剂(gonadotrophin-releasing hormone agonist,GnRH-a)长方案中促性腺激素(gonadotrophin,Gn)使用时长对体外受精/卵胞质内单精子注射(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection,... 目的:探讨黄体期促性腺激素释放激素激动剂(gonadotrophin-releasing hormone agonist,GnRH-a)长方案中促性腺激素(gonadotrophin,Gn)使用时长对体外受精/卵胞质内单精子注射(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection,IVF/ICSI)新鲜周期及解冻周期妊娠结局的影响。方法:回顾性队列研究分析2017年1月至2021年12月期间在北京大学第三医院妇产科生殖医学中心采用长方案行IVF/ICSI助孕患者的临床资料,根据控制性促排卵过程中Gn使用时长分为两组(Gn使用时长>15 d组,1198例;Gn使用时长≤15 d组,4792例),比较两组一般资料及在新鲜周期及解冻周期妊娠结局情况。采用多因素二分类logistic回归控制混杂因素,分析Gn使用时长与活产之间的关系。结果:新鲜周期中,Gn使用时长>15 d组无可移植胚胎率[16.4%(195/1187)]显著高于Gn使用时长≤15 d组[7.1%(338/4757),P<0.001],两组临床妊娠率、新鲜周期活产率、胚胎着床率和早期自然流产率相比差异均无统计学意义(均P>0.05)。在解冻周期中,两组临床妊娠率、活产率、胚胎着床率及早期流产率相比差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素二分类logistic回归分析排除混杂因素后,无论新鲜周期还是解冻周期中Gn使用时长与活产均无显著相关性(P=0.432和P=0.856)。结论:在黄体期长方案控制性促排卵过程中,与Gn使用时长≤15 d组相比,Gn使用时长>15 d组无可移植胚胎周期率增加,但一旦有可移植胚胎,新鲜周期和解冻周期妊娠结局相似,未发现通过影响子宫内膜容受性而影响新鲜周期妊娠结局。 展开更多
关键词 促性腺激素 生殖技术 辅助 受精 体外 黄体期长方案 妊娠结局
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波塞冬分类指标对预期低预后人群促排卵体外受精/卵胞质内单精子注射早期治疗结局的预测价值研究 被引量:3
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作者 刘东明 陈立雪 +3 位作者 杨硕 马彩虹 乔杰 李蓉 《中华生殖与避孕杂志》 CSCD 北大核心 2021年第4期300-306,共7页
目的探索年龄、抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)和窦卵泡计数(antral follicle count,AFC)对符合波塞冬分类标准“预期低预后人群”的促排卵体外受精/卵胞质内单精子注射(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm... 目的探索年龄、抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)和窦卵泡计数(antral follicle count,AFC)对符合波塞冬分类标准“预期低预后人群”的促排卵体外受精/卵胞质内单精子注射(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection,IVF/ICSI)早期治疗结局的预测价值。方法本研究回顾性分析2017年3月1日至2018年12月31日期间就诊于北京大学第三医院妇产科生殖医学中心,满足波塞冬标准预期低预后患者的IVF/ICSI周期资料。按年龄、AMH及AFC分为A组(年龄<35岁、AFC<5且AMH<1.2μg/L)、B组(年龄≥35岁、AFC<5且AMH<1.2μg/L)、C组(AFC<5且AMH≥1.2μg/L)、D组(年龄<35岁、AFC≥5且AMH<1.2μg/L)和E组(年龄≥35岁、AFC≥5且AMH<1.2μg/L),比较各组一般资料、促排卵结局及妊娠结局。结果共计纳入6745个满足波塞冬标准预期低预后患者的IVF/ICSI周期。A、B组患者选用微刺激方案及自然周期取卵比例[A组15.8%(158/1000)、6.4%(64/1000);B组28.1%(659/2342)、17.7%(414/2342)]显著高于C、D、E组[C组6.4%(54/845)、1.1%(9/845);D组5.8%(63/1077)、0.8%(9/1077);E组11.0%(163/1481)、0.9%(14/1481),P<0.001]。A、B组患者获卵数[4(2,6)枚,3(2,5)枚]显著低于D、E组[7(4,10)枚,6(3,8)枚](P均<0.001)。新鲜移植周期中,年轻患者(A组、D组)的临床妊娠率[39.2%(200/510)、37.2%(272/731)]、着床率[28.4%(251/883)、26.7%(355/1332)]、活产率[24.9%(127/510)、22.3%(163/731)]显著高于高龄患者[B组:21.5%(238/1109)、14.9%(266/1787)、10.4%(115/1109);E组:23.5%(212/903)、15.4%(243/1581)、11.8%(107/903)](P均<0.001)。A、B组患者移植周期取消率[49.0%(490/1000)、52.6%(1233/2342)]显著高于其他三组[C组34.1%(288/845)、D组32.1%(346/1077)、E组39.0%(578/1481),P<0.001],且因为无可移植胚胎、未获卵而取消移植周期的比例达3/4。结论波塞冬标准对于预期低预后的人群,有较好的预测作用。AMH作为一个客观指标,对于临床妊娠率有较好的预测价值,而AFC较多的患者,预示较高的获卵数。低卵巢储备的年轻患者(即波塞冬3组),移植周期临床妊娠率尚可,但因未获卵、无可移植胚胎取消周期比例较高,每取卵周期活产率仍较低。 展开更多
关键词 受精 体外 卵巢储备 排卵诱导 卵巢 低反应 标准 波塞冬
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