前交叉韧带重建失败的影响因素分析

目的探讨性别、年龄、术后运动水平及移植物直径对前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术疗效的影响。方法研究纳入2012年2月-2017年6月,于关节镜下行自体腘绳肌腱单束重建ACL2年以上、二次关节镜手术取出内固定物的179例患者。男111例,女68例;年龄11~63岁,平均30.0岁。患者均为运动损伤;受伤至手术时间3 d^26年,中位时间120 d。Lachman试验及轴移试验均为阳性。对性别、年龄、术后运动水平(取内固定物时Tegner评分)、移植物直径以及股数进行单因素分析,初步筛选ACL重建失败的影响因素;进一步采用logistic回归进行多因素分析,筛选危险因素。结果患者术后均获随访,随访时间24~90个月,平均29.1个月。末次随访时,Lachman试验阳性25例,轴移试验阳性28例。KT-2000检查双侧膝关节胫骨前向位移差值–1~7 mm,平均1.89 mm。根据ACL重建失败评价标准,共11例(6.15%)患者重建失败。单因素及多因素分析均显示年龄、性别、术后运动水平、移植物直径及股数不是ACL重建失败的影响因素(P>0.05)。结论 ACL重建术后不同年龄、性别、运动水平患者间重建失败风险无明显差异,而且通过增加股数方法增加移植物直径,对于降低重建失败率无显著意义。