不同MRI序列对半月板缝合术后愈合的诊断价值

目的评估不同MRI序列在判断半月板缝合术后愈合中的应用价值。方法2002年9月至2008年12月，118例患者（130个半月板）接受关节镜下半月板缝合术。男94例，女24例；年龄15-50岁，平均（25．7±7．5）岁。术前及术后平均（21．9±9．1）个月接受MR检查，记录不同序列上半月板愈合部位的信号等级和3度信号累及层面，并以二次关节镜探查的结果作为金标准计算MRI各序列诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值。结果二次关节镜探查证实半月板愈合率为80．8％（105／130）。MRI各序列诊断的愈合率均低于二次关节镜探查结果。综合T2序列的诊断结果最佳，其敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为76．O％、71．4％、72.3％、38．8％及92．6％。按二次关节镜探查结果将所有缝合半月板分为愈合组和未愈合组，愈合组中28．6％（30／105）的半月板呈现3度信号，出现新增3度信号的比例为8．6％（9／105），3度信号累及层面数为0．8±1．0；未愈合组中76．O％（19，25）的半月板呈现3度信号，出现新增3度信号的比例为16．0％（4／25），3度信号累及层面数为3．0±2．0。结论MRI中的综合T2序列判断半月板愈合的敏感性、特异性和准确性均较高；缝合后的半月板出现新增3度信号提示半月板未愈合。

半月板缝合术后磁共振成像三度信号特征分析及其临床应用价值

目的比较半月板缝合术后愈合和不愈合半月板之间磁共振成像（MRI）3度信号的差别，探讨MRI3度信号对诊断半月板是否愈合的临床价值。方法2007年3月至2008年12月共有39例患者（41个半月板）接受关节镜下半月板缝合术，男29例，女10例；平均年龄为（25．8±6．8）岁。患者于术后平均（17．7±3．3）个月接受MRI检查及二次关节镜探查。根据二次关节镜探查结果，将患者分为愈合组（27例29个半月板）和未愈合组（12例12个半月板），比较愈合组与未愈合组患者半月板MRI3度信号的深度、长度、宽度及强度。结果愈合组中79．3％（23／29）的半月板仍有3度信号。未愈合组患者半月板MRl3度信号深度比值（随访时／术前）明显高于愈合组（PD序列：81．0％4-41．3％m32．3％±33．3％；T2序列：62．8％±42．5％掷．21．3％±33．7％）；随访时MRI3度信号宽度[（2．2±0．8）mmm（1．0±0．6）mm]和强度均明显大于愈合组，以上项目两组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。愈合组患者随访时半月板MRI3度信号强度较术前明显减弱，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者术前及随访时半月板MRI3度信号长度比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论半月板缝合术后MRI3度信号的宽度和强度变化对诊断半月板是否愈合具有较大的临床应用价值。若MRI3度信号深度较浅、宽度较窄、强度较弱，则提示半月板已经愈合。