季节适应对健康青年男性糖电解质饮料促进运动后体液恢复的影响

目的比较不同季节糖电解质饮料对健康男性运动后体液恢复的影响效果,探讨季节适应性对机体水和电解质平衡及其调节的影响。方法采用随机交叉对照设计,15名健康青年男性[年龄(24.4±0.5岁)]分别在冬夏两季以65%VO 2 max的中等强度完成循环间歇运动(运动20 min,休息10 min)诱导脱水2%体质量。后100%补充丢失体质量体积的白开水(饮水组)和糖电解质饮料(饮料组),观察补液后180 min的体液恢复状况。结果夏季脱水2%体质量所需时间较冬季明显降低20min(t=3.045,P=0.004)。夏季饮料组在补液后120 min液体保留率显著高于饮水组[(83.7±2.8)%比(73.7±3.7)%;F=5.312,P=0.028],180 min时也明显高于饮水组[(74.8±3.6)%比(66.1±4.3)%;F=4.340,P=0.046];冬季饮料组在补液后180 min液体保留率显著高于饮水组[(74.9%±4.7)%比(68.0±6.0)%;F=4.128,P=0.048]。饮料组在补液后10~180 min的夏季血糖和血清钠离子水平的变化均显著高于冬季(P均<0.05);在补液后120、180 min,夏季滤过钠排泄分数均显著高于冬季(F 120=4.972,P=0.034;F 180=8.425,P=0.007),但血浆渗透压变化差异均无统计学意义(各时间点P均>0.05)。结论季节适应对机体的水合状况及其调节因素存在影响,夏季运动脱水速度较冬季快,冬季水合状态相对稳定。在运动后补充糖电解质饮料,夏季机体对血糖和电解质的调节较冬季迅速灵敏,且渗透压和主观感受恢复快。在180 min的恢复期内,糖电解质饮料液在冬夏两季的体保留效率无显著差异,但在夏季的短期恢复效果更有优势。

Cdkn2a示踪小鼠:研究创伤性骨关节炎软骨退变细胞衰老的新模型

骨关节炎(osteoarthritis,OA)是临床上最为常见的老年性运动系统疾病之一。研究表明,衰老是OA发生发展的重要影响因素之一,但其具体作用及机制尚未完全清楚。本研究通过CRISPR/Cas9技术,建立了Cdkn2a-e(Luc-2A-tdTomato-2A-CreERT2-WPRE-pA)1定点敲入的杂合子小鼠模型,可在小鼠活体内追踪衰老经典标记物Cdkn2a(p16,p16INK4a)的表达情况,结合前交叉韧带横断术(ACLT)诱导OA小鼠模型,将OA病理进程中的衰老变化在体外直观呈现,明确衰老与OA之间的关系。本研究选取10~12周龄Cdkn2a小鼠,随机分为非手术对照组、假手术组和ACLT组,通过ACLT手术在小鼠中构建OA的模型,术后4周收取动物进行活体荧光成像检测显示,ACLT组术后4周的小鼠膝关节局部Cdkn2a荧光表达升高(P<0.05),小鼠膝关节组织切片的番红O固绿染色显示,4周时ACLT组膝关节软骨出现退变(P<0.05),对小鼠膝关节组织进行Cdkn2a免疫组织化学染色,相较其他2个组,ACLT组的小鼠膝关节组织软骨表面Cdkn2a染色更深。研究结果显示,通过手术诱导的OA模型在局部具有衰老的表现,这进一步验证了衰老和OA的关系。同时,该Cdkn2a示踪小鼠模型能够在活体小鼠内体现衰老的进展。结合影像学检查,可以实时观察衰老和OA发生、进展的关系,为衰老与OA疾病机制的研究提供了良好的模型,也为今后进行靶向衰老进行OA的治疗提供了很好的研究工具。

ATDC5来源外泌体包载小分子药物5Z-7-Oxozeaenol治疗骨关节炎

骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种常见的退行性关节疾病。研究表明,TAK1的抑制剂小分子药物5Z-7-Oxozeaenol(5Z-7),用于治疗OA时直接将药物进行频繁关节腔注射,药物的治疗效果有限。本研究选取小鼠胚胎瘤成软骨细胞系(ATDC5),是一种理想的成软骨细胞模型,其增殖速度和培养稳定性均优于间充质干细胞,用于提取外泌体作为药物的载体。本研究提取ATDC5来源的外泌体(ATDC5-Exos),包载药物5Z-7。在炎性细胞因子诱导大鼠软骨细胞模型中,载药外泌体可以促进合成代谢相关基因Col2a1、Sox9的表达,抑制分解代谢相关基因Adamts5、Mmp13的表达。本研究使用8周龄雄性小鼠,行前交叉韧带离断术(ACLT)诱导OA小鼠模型,关节腔注射外泌体或载药外泌体治疗,取膝关节石蜡切片进行组织学评估。结果显示,载药外泌体可缓解创伤后OA模型的病理表型。结合Micro-CT影像学结果显示,治疗能改善ACLT术后膝关节软骨下骨骨小梁的流失和骨赘减少,关节表面更为光滑。本研究证实,ATDC5-Exos包载药物5Z-7在体内和体外实验中均可缓解OA表型。外泌体包载递送5Z-7减少了药物的用量和给药频率,且药物和外泌体可以叠加治疗改善OA的效果。

多间室和内侧单间室严重骨关节炎内侧半月板突出及后根撕裂的特点分析

目的:探究多间室和内侧单间室严重骨关节炎(OA)患者内侧半月板突出(MME)及内侧半月板后根撕裂(MMPRT)的特点。方法:回顾性分析2020年6月至2021年11月我科收治的117例终末期OA患者的基线资料、X线和磁共振(MRI)图像,其中多间室严重OA患者60例67膝(M-OA组),均行全膝关节置换;内侧单间室严重OA患者57例68膝(mU-OA组),均行内侧单髁置换。在MRI上测量患膝MME程度,判定是否存在MMPRT,并在X线片上测量髋膝踝角(HKA)、胫骨近端内侧角(MPTA)、机械轴股骨远端外侧角(mLDFA)、胫股关节线夹角(JLCA),在MRI上测量内侧胫骨平台后倾角(mPTS)。对基线资料、病理性MME和MMPRT发生率、MME程度、HKA、MPTA、mLDFA、JLCA和m PTS进行统计学分析。结果:两组患者年龄、体质指数(BMI)和患膝侧别等无显著性差异(P>0.05),M-OA组患者女性比例高于mU-OA组(78.33%vs 56.14%,P<0.05)。M-OA组病理性MME发生率高于m U-OA组(79.1%vs52.94%,P<0.01),且MME程度显著大于mU-OA组(4.72±1.88 mm vs 3.24±1.25 mm,P<0.01)。MOA组HKA和JLCA显著大于mU-OA组(分别为10.7°±4.5°vs 7.5°±2.3°,P<0.01;-4.3°±1.8°vs-2.1°±0.9°,P<0.05)。两组间MMPRT发生率、MPTA、mLDFA和m PTS无差异(P>0.05)。结论:多间室严重骨关节炎患者的内侧半月板突出程度和病理性内侧半月板突出发生率较高,女性比例高、髋膝踝角和胫股关节线夹角的角度大可能是其原因。

人工合成聚氨酯材料支架用于半月板移植研究进展

以聚氨酯为基础材料的半月板移植物是目前临床上批准可应用于人体中的人工合成半月板替代材料。近些年来的研究表明该半月板支架可以一定程度上恢复膝关节半月板功能,延缓关节软骨退变。本文对近些年来采用聚氨酯材料修复半月板从基础实验到人体应用的研究进展做一简要综述,为今后聚氨酯材料半月板的应用与研发提供参考。

异体滑膜及青少年软骨颗粒移植修复兔半月板“白区”缺损及移植细胞的转归研究

目的:探讨异体滑膜和青少年软骨颗粒移植在半月板“白区”缺损修复上的协同作用;研究移植细胞的转归(存活和分化);研究滑膜间充质干细胞和软骨细胞间的相互作用。方法:选取2只未成年雄性兔作为滑膜及青少年软骨颗粒供体。选取24只成年雌性兔(共48个膝关节)制备半月板缺损模型,分为以下几组:空白组,半月板缺损无任何处理;单纯纤维蛋白胶组,在半月板缺损处填充单纯纤维蛋白胶;纤维蛋白胶+滑膜移植组,纤维蛋白胶包裹异体滑膜碎片填充到半月板缺损处;纤维蛋白胶+滑膜+异体青少年软骨颗粒移植组,纤维蛋白胶包裹异体滑膜和异体青少年软骨颗粒填充到半月板缺损处,每组样本量为12个膝关节。分别在术后8周和16周取材,通过组织学和免疫组织化学染色评估半月板缺损修复程度,针对雄性个体特有的Y染色体性别决定区基因(SRY)进行核酸原位杂交,并结合免疫荧光共定位评估移植细胞的存活和分化。其次,建立体外兔滑膜间充质干细胞和软骨细胞共培养系统,检测半月板纤维软骨细胞相关基因转录水平,并探索细胞间相互作用的可能机制。结果:在术后8、16周,相较于空白组、单纯纤维蛋白胶组及纤维蛋白胶+滑膜移植组,纤维蛋白胶+滑膜+异体青少年软骨颗粒移植组的缺损表现出良好的结构完整性、表面光滑度和边缘整合度,修复组织中可见较多的半月板样纤维软骨细胞,并且,细胞周围的基质在甲苯胺蓝和II型胶原免疫组织化学染色中表现为强阳性。在术后16周,纤维蛋白胶+滑膜移植组及纤维蛋白胶+滑膜+异体青少年软骨颗粒移植组的SRY核酸原位杂交信号表现为强阳性,表明移植细胞在受体中至少可存活16周。其次,核酸原位杂交和SOX9免疫荧光共定位显示表面移植滑膜组织中的细胞表现为SOX9阳性,表明移植滑膜组织中的细胞可分化为半月板纤维软骨细胞。滑膜间充质干细胞和软骨细胞共培养后半月板基质相关基因的转录水平与半月板纤维软骨细胞相似,并且,滑膜间充质干细胞和软骨细胞之间可通过细胞外囊泡相互作用。结论:异体滑膜和青少年软骨颗粒移植可协同促进半月板“白区”缺损修复;移植细胞在受体中至少可存活16周;移植滑膜组织中的细胞在半月板缺损处可分化为半月板纤维软骨细胞。

基于MRI的临床分型及手术入路选择治疗内侧半月板囊肿的效果

目的:观察根据磁共振成像(MRI)对内侧半月板囊肿进行临床分型、采取相应手术入路完全切除囊肿的治疗效果。方法:选取2015年1月~2020年1月手术治疗的52例症状性内侧半月板囊肿患者作为研究对象,基于MRI表现,将内侧半月板囊肿分型:根据囊肿是否涉及半月板内部,分为半月板外型和半月板内外型;根据囊肿与内侧半月板位置关系,分为前角型、体部型、后角型和混合型。采用常规前内和前外入路处理前角型囊肿,附加膝内侧皮下入路处理体部型囊肿,附加后内入路处理后角型囊肿,予以完整切除并避免对神经、血管等组织的损伤。通过比较术前与术后1年的疼痛视觉模拟评分(VAS)和Lysholm膝关节评分,以及术后1年复查MRI评估治疗效果。结果:内侧半月板囊肿患者中16例(30.8%)有膝关节扭伤史,42例(80.8%)合并内侧半月板撕裂,且以水平裂为主。48例(92.3%)为半月板外型,4例(7.7%)为半月板内外型。前角型10例(19.2%),体部型8例(15.4%),后角型16例(30.8%),混合型18例(34.6%)。术后1年时,患者疼痛VAS评分由术前的5.9±0.8分降至1.1±1.2分(P<0.05),Lysholm膝关节评分由术前的56.7±9.6分提高至83.8±10.3分(P<0.05)。所有患者均于术后1年完成MRI检查,未见囊肿复发。结论:基于MRI表现将内侧半月板囊肿分型,采用相应手术入路将囊肿完整切除,可以改善患者症状并避免囊肿复发,具有临床可操作性和可重复性。

慢性阻塞性肺疾病患者呼吸肌功能障碍和呼吸康复策略

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是一种常见的、可预防和可治疗的疾病,以持续的呼吸道症状和气流受限为特征,严重影响患者日常生活和生命质量。慢阻肺患者的症状主要表现为呼吸困难,研究表明呼吸困难与呼吸肌力学改变、适应性变化、呼吸肌代谢改变密切相关。慢阻肺全球创议(global initiative for chronic obstructive lung disease,GOLD)2020指出,至2060年可能每年有超过540万人死于慢阻肺及其相关疾病,GOLD 2020强调了肺康复治疗在慢阻肺患者管理中不可或缺的重要作用。有氧运动训练和呼吸肌功能训练是肺康复治疗中的重要组成部分。本文重点在于汇总文献,进一步明确慢阻肺与呼吸肌功能障碍的关系,为制订慢阻肺患者的呼吸康复策略提供理论依据。