重组人生长激素对肠源性内毒素血症大鼠急性肝损伤的影响

目的观察重组人缺血生长激素(rh-GH)对肠源性内毒素血症(IETM)大鼠急性肝损伤的影响。方法 SD大鼠60只,随机分为正常对照(NC)组、肠梗阻缺血(IOI)组和生长激素(GH)组,其中每组又按不同时间点分为2个亚组,每个亚组10只大鼠。结扎回肠和肠系膜血管制备肠梗阻缺血大鼠模型,GH组另经肌肉注射2.25U/(kg·d)重组人生卡激素(rh-GH)。于制模后36h和72h分别测定各组大鼠的平均动脉压(MAP),血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和总胆红素(TBIL)水平;分别采用鲎试剂法和ELISA法测定血浆内毒素、肿瘤坏死因子(TNF)α和白细胞介素(IL)-1β的浓度;观察各组大鼠肝脏的组织病理学改变。结果与NC组相比,IOI组大鼠MAP在各时间点均显著降低(P<0.05),而GH组无明显改变;IOI组血浆内毒素含量在各时间点均明显高于NC组,而GH组仅在36h有所增加(P<0.05);IOI组和GH组在各时间点血浆TNFαI、L-1β、ALT和TBIL的浓度均显著高于NC组,但GH组较IOI组明显降低(P<0.05)。GH组在各时间点的肝脏病理改变均较IOI组明显改善。结论 rh-GH能显著改善IETM大鼠肝功能及肝脏组织病理学改变,其作用机制可能与减轻感染性休克的严重程度,降低血浆内毒素含量及炎症细胞因子的浓度有关。

全身炎症反应综合征患者血清抗凝血酶及血浆肿瘤坏死因子-α的变化

目的探讨全身炎症反应综合征(SIRS)患者血清抗凝血酶(AT)及血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量的变化及两者之间的关系。方法用全自动免疫比浊定量分析法和酶联免疫吸附法(ELISA)对35例SIRS患者及30例健康体检者在入院后第一天的血清AT及血浆TNF-α含量进行测定。结果与正常对照组相比,SIRS组患者血清AT水平明显下降,而血浆TNF-α含量显著升高,具有统计学差异(P<0.05),且两指标具有明显的相关性。结论SIRS患者血清AT含量下降,而血浆TNF-α含量升高,两者具有相关性,从而提示炎症细胞因子与凝血系统之间可能存在相互作用的关系。

脑钠肽对急性呼吸窘迫综合征患者预后评估的价值

目的探讨脑钠肽（BNP）对急性呼吸窘迫综合征（ARDs）患者预后评估的价值。方法回顾分析2004年1月至2009年5月收治的86例左室射血分数（LVEF）正常的ARDS患者的临床资料。记录患者的基本病情，比较存活组和死亡组患者血浆BNP浓度与Murray肺损伤评分（LIS），并对二者进行相关性分析，评价BNP浓度与LIS对预测ARDS患者死亡的风险。结果86例患者确诊后14d死亡55例，存活31例。与死亡组患者相比，存活组肺动脉高压占的比例（25．8％比72．7％）、静脉使用大剂量去甲肾上腺素的比例（38．7％比94．5％）明显减小，14d内未行机械通气的时间[（8．63±3．26）d比（0．38±0．02）d]明显延长，血浆BNP浓度[（179．5±84．5）ng／L比（550．8±337．1）ng／L]及LIS[（1．37±0．65）分比（2．29±0．46）分]均显著降低（P〈0．05或P〈0．01）。BNP浓度与LIS高度相关（r=0．786，P〈0．01）。将BNP为329．5ng／L作为截断点，其预测死亡的特异性为96．8％；将LIS为1．875分作为截断点，其预测死亡的敏感性为80．0％。结论在LVEF正常的ARDS患者中，死亡患者血浆BNP浓度和LIS均较存活患者显著增高，可以使用BNP浓度预测ARDS患者的死亡风险。

颈脊髓切断对内毒素血症大鼠急性肺损伤的影响

目的研究颈脊髓切断对内毒素血症大鼠急性肺损伤的影响及可能机制。方法72只SD大鼠随机分为3组：正常对照组（NC组，8只），内毒素血症组（ET组，32只）及内毒素血症＋颈脊髓切断组（TCSC组，32只），后两组按不同时间点（3、6、12和48h）又分为4个亚组，每个亚组8只。静脉注射脂多糖（LPS）10mg／kg制备内毒素血症模型。TCSC组注射LPS前切断大鼠颈7脊髓。在不同时间点采血，并留取肺组织。采用高效液相色谱仪-电化学检测法和酶联免疫吸附法（ELISA）分别测定血浆去甲肾上腺素（NE）和白细胞介素-6（IL-6）的浓度；用血气分析仪检测动脉血氧分压（PaO2）；观察各组大鼠肺组织病理学改变及肺湿／干重（W／D）比值。结果TCSC组6、12和48h血浆NE浓度、肺W／D比值较ET组均显著降低，PaO2较ET组显著升高，差异均有统计学意义（P均〈0．05）；TCSC组肺损伤程度减轻；3、6、12和48h血浆IL-6均明显低于ET组（P均〈0．05）。相关性分析显示，血浆NE与IL-6浓度呈显著正相关（r=0．458，P〈0．05），与PaO2呈显著负相关（r=-0．528，P〈0．05）。结论切断大鼠颈脊髓后造成去交感神经支配可能通过抑制肾上腺素能受体的过度激活而减轻内毒素血症大鼠急性肺损伤的程度，继而改善肺的氧合。

颈脊髓切断对内毒素休克大鼠全身炎症反应及预后的影响

目的研究颈脊髓切断对内毒素休克大鼠全身炎症反应及预后的影响。方法92只SD大鼠被随机分为正常对照组（n=8）、内毒素休克模型组（n=42）及内毒素休克＋颈脊髓切断组（n=42），后两组各取10只大鼠于制模后观察48h存活率，其余大鼠再按制模后3、6、12和48h分为4个亚组，每亚组8只动物。切断大鼠C7脊髓制备颈脊髓切断动物模型；腹腔注射内毒素脂多糖（LPS）10mg／kg造成动物内毒素休克。处死动物开胸取血，采用高效液相色谱法（HPLC）测定血浆中去甲肾上腺素（NE）含量，用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）检测血浆中白细胞介素-10（IL-10）及IL-6的含量。结果模型组血浆NE含量逐渐升高，而切断组逐渐下降，但均较对照组显著升高（P均〈0．05）；自6h起切断组显著低于模型组（P均〈0．05）。模型组血浆IL-10含量于3h和6h时显著低于对照组（P均〈0．05），之后逐渐升高（P均〉0．05）；切断组于各时间点显著高于模型组，且于12h和48h显著高于对照组（P均〈0．05）。模型组各时间点血浆IL-6含量均高于对照组（P均〈0．05）；切断组3、6和12h显著低于模型组（P均〈0．05），且与对照组差异无统计学意义，而在48h时较对照组显著升高（P〈0．05）。切断组大鼠48h存活率高于模型组（70％比20％）。结论颈脊髓切断可增加内毒素休克大鼠血浆中IL-10的含量，抑制IL-6生成，并能提高48h存活率，对内毒素休克大鼠的全身炎症反应及预后具有改善的作用。