CT导向下放射性125Ⅰ粒子植入治疗头颈部复发和转移恶性肿瘤的近中期疗效

目的探讨125Ⅰ植入治疗复发／转移头颈部恶性肿瘤的可行性和近中期临床疗效。方法2003年1月—2008年5月，头颈部癌术后或放化疗后复发或转移35例，男23例、女12例，年龄39～71岁，中位年龄为56岁，在局部浸润麻醉下，CT、B超或腔内镜引导125Ⅰ粒子植入术，可评价病灶42个，病灶最大径2．0～9．0cm，平均值4．2cm。每个病灶植入粒子数目为12～70粒，中位粒子数33粒，粒子活度为29．6MBq，粒子间距0．5～1．0cm，肿瘤周边匹配剂量（MPD）为90—160Gy，随访观察局部控制率，总体生存率，疼痛缓解情况及并发症。结果随访4～40个月，4个月后评价42个局部病灶评价CR24／42，PR11／32，SD5／42，PD2／42，临床有效率83．3％（CR＋PR）；总体1年生存率88．4％，2年生存率72．4％，3年生存率45．2％，中位生存时间31个月；疼痛缓解率17／23（73．4％）。近期副反应轻微，远期副反应主要表现为植入粒子侧皮肤色素沉着4例，3例面颊部长期麻木感，口腔干涩2例，长期头痛伴感染1例，未见大出血、急性肺栓塞、局部脓肿、窦道、脑脊液漏等严重并发症。结论CT导向下放射性粒子植入头颈部复发和转移恶性肿瘤，并发症发生率低，患者生活质量改善明显，临床疗效确切，是一种简单、安全、有效的方法。