2013年北京灰霾事件对医院成人门急诊量影响的定量研究

目的定量研究北京某医院成人门(急)诊量的改变与空气污染的关系。方法医院门(急)诊量数据来自北京市某三甲综合医院,空气污染指数(API)来自于北京市环保局网站,空气环境质量监测数据来自中国环境科学研究院超级监测站,气温数据来自于天气网。研究时间为2012年10月至2013年1月(灰霾期,T1序列)及2011年10月至2012年1月(对照期,T2序列);采用Poisson回归模型估计危险度。结果灰霾期间,API每升高1个四分位数间距,呼吸内科门诊量和内科急诊量分别增加8.3%(lag0)和10.1%(lag4)。SO2每升高1个四分位数间距,呼吸内科门诊量、心血管内科门诊量、内科门诊量和神经内科急诊量分别增加22.6%(lag4)、31.4%(lag4)、40.7%(lag4)和41.7%(lag5)。NOx每升高1个四分位数间距,呼吸内科门诊量和神经内科急诊量分别升高21.5%(lag4)和48.0%(lag5)。PM10每升高1个四分位数间距,神经内科门诊量和急诊量分别增加5.7%(lag0)和14.1%(lag2),且高于相对于的T2序列。结论灰霾期间空气污染与北京市该医院多个科室的门(急)诊量存在定量的相关关系,且危险度明显高于其它时间段。

高致病性幽门螺杆菌标志物的研究进展

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）是一种螺旋状、微需氧的革兰阴性杆菌,可定植于胃黏膜起致病作用,与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等多种疾病密切相关。全世界约50%的人感染Hp,但仅有10%-20%发生消化性溃疡,1%左右最终发展为胃癌。由此推测,Hp的部分毒力因子可能存在高表达,或具有高致病性,从而导致消化性溃疡、胃癌等疾病的发生。

非感染性四肢长骨骨折不愈合的原因分析与治疗

目的分析非感染性四肢长骨骨折不愈合的原因，探讨其手术治疗方法及疗效。方法回顾性分析1996年1月至2011年12月期间行手术治疗的113例非感染性四肢长骨骨折不愈合患者资料，男77例，女36例；年龄11～73岁，平均40．2岁。骨折部位：股骨36例，胫骨30例，腓骨4例，肱骨15例，尺骨17例，桡骨11例。骨折不愈合按Weber—Cech分类：肥大型28例，萎缩型85例综合患者的临床和影像学资料分析造成骨折不愈合的原因。所有患者最终手术方式包括：接骨板固定42例，髓内钉固定67例，外固定支架固定4例；自体髂骨植骨者80例，人工骨植骨者2例，自体髂骨及人工骨混合植骨者9例，未植骨者22例。术后1、2、3、6、12个月摄X线片评估骨折愈合情况。结果骨折不愈合的原因包括：手术治疗失败77例，也括固定操作不当、不牢固53例，固定物选择不当42例．手术严重破坏骨折断端血供13例，内固定物弯曲或断裂失效8例，骨折复位不满意、断端明显存在骨缺损7例；石膏外固定失败27例；软组织严重缺损6例；过早负承2例；全身条件差1例。91例患者最终治疗后获12～36个月（平均25．2个月）随访，均获骨性愈合，愈合时间为2～13个月（平均5．3个月）。无术后感染、内固定失败等并发症，无疼痛或骨折断端不稳定表现。结论医源性因素是导致非感染性四肢长骨骨折不愈合的主要原因。只要充分掌握治疗骨折不愈合的原则，选用正确的内固定物结合植骨治疗，非感染性骨折不愈合可获满意疗效。

腹腔镜下根治性前列腺切除术后勃起功能恢复的影响因素

目的探讨腹腔镜下根治性前列腺切除术（1aparoscopicradicalprostatectomy，LRP）后患者勃起功能（erectilefunction，EF）的恢复情况及影响因素。方法回顾性分析2011年1月至2012年12月收治的106例局限性前列腺癌患者的临床资料。患者手术时年龄49～85岁，平均70岁。体质指数（bodymassindex，BMI）18．4～33．9kg／m2，平均24．8kg／m2。tPSA0．6～167．1μg／L，平均18．4μg／L。术前合并糖尿病13例、高血压病47例、冠心病10例、高脂血症38例。术前吸烟者24例。采用国际勃起功能问卷表．5（internationalindexoferectilefunction-5，IIEF-5）评分评估患者术前EF情况，本组中60例术前存在性生活，IIEF-5评分为9～25分，平均18分。术前26例存在阴茎勃起，但勃起硬度不足以完成性生活，20例阴茎无法勃起。本组LRP均由同一术者完成。术后EF恢复定义为术后存在阴茎勃起。随访患者术后EF的恢复情况，分析患者年龄、合并症、术前EF状态及手术方式等因素对术后EF恢复的影响。结果本组106例术后随访8～31个月，平均18个月。60例术前存在性生活者与总体106例在年龄、合并症、手术相关参数及术后病理结果等因素方面比较差异无统计学意义（P〉0．05）。LRP术后EF恢复率为46．7％（28／60），术后所有患者均未采用辅助勃起的药物或器械。手术时年龄≤60岁者EF恢复率为90．0％（9／10），明显优于61～70岁组的53．8％（14／26）和〉70岁组的20．8％（5／24），差异均有统计学意义（P=0．001）。术前IIEF-5评分22～25分者EF恢复率为66．7％（8／12），优于评分〈22分者（P=0．006）。术中保留神经血管束和副阴部内动脉者的EF恢复率分别为53．1％（26／49）和83．3％（5／6），均优于未保留者（P=0．036和P=0．023）。结论LRP术后EF的恢复与多种因素相关，患者手术时年龄和术前EF的情况显著影响LRP术后EF的恢复，保留神经血管束和副阴部内动脉对术后EF的恢复也有帮助。

纳米材料在生物分析应用中存在的若干问题

从三个方面考察与总结了一些常用的纳米材料(如碲化镉量子点,纳米金和碳纳米点)在生物分析应用中存在的问题:(1)纳米材料的毒性.三种裸露纳米材料的平行比较实验表明,碲化镉量子点能够导致细胞代谢活性下降、细胞发生皱缩、甚至死亡,具有很强的毒性;纳米金在高浓度(30μg/mL)时可对细胞代谢产生一定的抑制作用;而碳纳米点对细胞几乎不产生影响,具有较好的生物相容性.三种纳米材料的相对毒性为:碲化镉量子点>>纳米金>碳纳米点.这种相对毒性还得到了绿豆芽生长抑制实验的支持.(2)纳米材料的非均一性.这主要表现在以下几个方面:粒径分布的非均一性,表面修饰/性质的非均一性,以及在生物样品(如细胞)中分布的非均一性.(3)纳米材料的环境敏感性或稳定性.实验表明,碲化镉量子点、纳米金和碳纳米点的光学性质对环境pH的改变均十分敏感,而且纳米金不抗盐,在离子强度较高的盐溶液中不稳定、易聚集.这些问题的严重性在许多以往的研究中并未引起人们的全面重视.我们希望通过本研究以及对这些问题的再次探讨,能促使人们在实际应用中对相关纳米材料进行重新的审视和合理的选择.此外,为克服这些问题,我们在文中提到的一些措施可供参考.