泛耐药铜绿假单胞菌的抗菌药物联合杀菌试验

目的探讨体外联合应用抗菌药物对泛耐药铜绿假单胞菌(PDRPA)感染的杀菌能力,寻求有效的抗菌药物联合。方法收集20株急性呼吸道感染患者中分离的PDRPA,进行抗菌药物联合杀菌试验(MCBT),并用微量肉汤稀释法测定最低抑菌浓度(MIC)及最低杀菌浓度(MBC),SPSS11.5统计软件分析数据。结果 PDRPA对多黏菌素B单药最敏感;阿米卡星联合β内酰胺类抗生素(头孢他啶、氨曲南、哌拉西林-他唑巴坦)抗菌活性增强最显著(P<0.05);2种β内酰胺类抗生素联合(头孢他啶与氨曲南、头孢他啶与哌拉西林-他唑巴坦)也表现出对部分菌株抗菌活性增强。结论对PDRPA进行个体化的MCBT可能有助于抗菌药物联合治疗PDRPA的选择。阿米卡星联合β内酰胺类或两种β内酰胺类抗生素联合治疗值得临床进一步观察。

广西南宁中老年女性腹型肥胖的心血管相关危险因素分析

目的探讨导致南方中老年女性腹型肥胖的心血管相关危险因素。方法经横断面筛查广西南宁1303名年龄40～85岁伴有腹型肥胖的女性患者,完成病史询问、人体测量学参数、血压、血生化指标等的收集、检测,通过主成分分析法探讨影响中老年女性腹型肥胖的主要心血管相关危险因素。结果 (1)通过主成分分析可知,第1、2、3、4主成分的特征值均>1,其累计贡献率为65.43%;(2)第1主成分为"血脂因素",包括总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇,贡献率为21.80%;(3)第2主成分为"血压因素",包括收缩压和舒张压,贡献率为18.44%;(4)第3主成分为"血糖因素",主要为空腹血糖,贡献率为13.51%;(5)第4主成分为"血尿酸因素",贡献率为11.69%。结论血脂代谢异常是中老年女性腹型肥胖最重要的危险因素,其次为高血压、高血糖和高尿酸,分别有不同程度的影响。

通气功能障碍患者合并高血压时降压药物的合理选择

呼吸科常见哮喘、慢性阻塞性肺病、肺栓塞等通气功能障碍的患者。当该类患者合并患有高血压时,就需要在选择降压药物的同时,考虑药物是否会加重呼吸困难。本文对各类降压药物从作用机制、不良反应、对呼吸功能的影响方面进行归纳总结,为临床合理选用降压药物提供参考依据。

我院2007-2010年糖肽类抗菌药的使用与革兰阳性球菌的耐药性分析

目的:了解我院糖肽类抗菌药的应用现状和革兰阳性球菌分离率及耐药情况,为临床合理应用抗菌药提供依据。方法:对我院2007-2010年住院患者糖肽类抗菌药的用药频度(DDDs)、销售金额等数据进行统计、分析,并将各科室送检标本检出的革兰阳性球菌分布及药敏试验结果进行汇总。结果:4年来我院住院患者糖肽类抗菌药的DDDs持续增加。4年中分离率在前6位的革兰阳性球菌分别为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎链球菌、粪肠球菌、屎肠球菌、β溶血链球菌;其中金黄色葡萄球菌分离率始终保持在第1位,占所有分离菌的11.0%～14.4%,未发现对万古霉素、利奈唑胺不敏感的葡萄球菌;屎肠球菌的耐药性高于粪肠球菌;耐万古霉素肠球菌(VRE)分离率呈上升趋势。结论:应加强对糖肽类抗菌药合理应用管理,以延缓耐万古霉素葡萄球菌的产生。

新型降糖药物二肽基肽酶-4抑制剂的研究进展

目的:综述二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂类药物的药动学、药效学、药理学等方面研究概况。方法:对近年来国外报道文献及当前临床研究中的数据进行归纳和整理。结果:葡萄糖依赖性促胰岛素释放多肽(GIP)和胰高血糖素样肽(GLP-1)是人体中主要存在的两种肠促胰岛激素,可以促进胰岛素的分泌,维持血糖平衡。但GLP-1释放后被二肽基肽酶(DPP-4)迅速降解,因此DPP-4抑制剂可通过抑制DPP-4对内源性肠促胰岛激素的降解,提高胰岛素水平,成为治疗2型糖尿病的新方法。目前已上市的DPP-4抑制剂包括西格列汀、维格列汀、沙格列汀、阿洛列汀以及利拉列汀。相比传统的降糖药物,DPP-4抑制剂可有效地降低2型糖尿病患者的血糖水平,且不增加低血糖的风险,无体重增加及胃肠道不适等不良反应,具有良好的安全性及耐受性。结论:DPP-4抑制剂在治疗2型糖尿病方面具有优越的前景。

低能量氦氖激光头部功能区照射对急性脑梗死患者日常生活活动能力及相关因素的影响

目的 观察低能量氦氖激光照射头部运动功能区对急性脑梗死患者预后相关因素的影响.方法 选取急性脑梗死住院患者358例,随机分常规组（120例）、照射组（118例）、对照组（120例）.常规组患者采用神经内科常规治疗方法,照射组和对照组在常规组治疗方案的基础上于发病后72 h开始进行氦氖激光和红光头部运动功能区照射.于治疗前、治疗后1个月和治疗后3个月分别检测3组患者的血液流变、血脂、同型半胱氨酸水平,并于治疗3个月后采用Baahel指数（BI）评定3组患者的日常生活活动能力.结果 治疗1个月和3个月后,照射组高切全血黏度、血浆黏度和纤维蛋白原均显著低于对照组和常规组的同时间点,差异均有统计学意义（P＜0.05）.治疗1个月后,照射组低切全血黏度为（6.41 ±0.58）mpa·s,显著低于对照组和常规组的同时间点,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗1个月和3个月后,照射组的TG、LDL-C和Hcy含量均显著低于常规组和对照组同时间点,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗3个月后,照射组TC含量为（4.20 ±0.18）mmol/L,显著低于常规组和对照组同时间点,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗后3个月,照射组BI指数显示,生活独立和轻度依赖分别为27例和48例,显著优于常规组的18例和35例,以及对照组的20例和32例.结论 低能量氦氖激光头部功能区照射可促进急性脑梗死患者的神经功能恢复,具有临床辅助治疗作用.

液相色谱串联质谱测定血清胆固醇酯n-3脂肪酸方法的建立

目的建立液相色谱串联质谱（liquid chromatography tandem mass spectrometry, LC-MS/MS）测定血清胆固醇酯n-3脂肪酸（CE-n-3FA）的方法，以进行营养监测和心血管疾病危险分析。方法本研究为方法学建立及评价。2012年1-8月征集111名北京地区健康志愿者（年龄19-72岁），其中男55名，女56名。建立各胆固醇酯（CEs）质谱测定条件，异丙醇提取血清CEs，稀释后用LC-MS／MS分析各种CEs，归一化法定量。评价新方法的精密度。用新建立的LC-MS／MS方法测定血清CE-n-3FA含量，同时用试剂盒测定三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和超敏c反应蛋白（hs-CRP）。用Spearman相关分析CE-n-3FA与年龄、体质指数（BMI）、TG、HDL-C、LDL-C和hs-CRP的关系。结果样本分析在5rain内完成，11种主要CEs分离良好；CE20：5和CE22：6平均批内CV分别为1．6％-2．3％和1．5％-2．3％，总CV分别为3．9％-7．6％和3．5％-7．4％，未见明显干扰因素。111名健康志愿者血清分析结果显示，CE20：5和CE22：6均呈正偏态分布（偏度分别为1．81和1．09；峰度分别为4．50和1．40），中位数分别为0．37％（0．13％-1．26％）和0．50％（0．29％-0．94％）。CE20：5与年龄、TG、TC、hs-CRP呈正相关（P〈0．05）。结论成功建立了LC-MS／MS测定血清CE-n-3FA含量的方法，有望用于营养监测，CE-n-3FA与心血管疾病的关系还有待进一步研究。

低能量氦-氖激光照射对体外培养大鼠海马神经元微管结合蛋白表达的影响

目的探讨氦-氖激光照射对体外培养神经元微管结合蛋（MAP2）表达的影响。方法采用无血清细胞培养方法，分离并体外培养新生大鼠海马神经元，并以低能量氦-氖激光对其照射，于培养后14d神经元生长旺盛时期取出各组培养皿内盖玻片进行MAP2免疫学组织化学染色，光镜下观察，拍照计数，与其他对照组比较，观察激光照射对神经元微管结合蛋白（MAP2）表达的影响。结果将氦-氖激光照射组与对照组比较，阳性表达细胞轮廓清晰，照射后阳性表达MAP2的培养神经元数目为（15．85±2．79）个／高倍视野，明显高于对照组[（9．23±2．56）个／高倍视野]的数量，且组间差异有统计学意义（P〈0．01）。结论氦-氖激光照射能促进体外培养新生大鼠海马神经元MAP2的表达。

慢性阻塞性肺疾病患者血浆抗菌肽LL-37水平的研究

目的COPD是一种发病率和病死率较高的重要疾病，近年来在疾病严重程度评估方面也提出了新的标准，本研究的目的在于探讨COPD患者疾病严重程度与血浆抗菌肽LL-37水平的关系。方法研究对象为2012年10月至2013年4月北京医院就诊的COPD患者和同期健康体检者。根据COPD的疾病严重程度，将患者分为低风险组和高风险组。应用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测各组血浆中LL-37水平。比较各组间LL～37水平的差异，并探讨LL-37水平与疾病严重程度评价指标之间的关系。结果共纳入COPD患者44例和同期健康体检者20例。根据疾病严重程度，将COPD患者分为低风险组22例和高风险组22例。对照组、低风险组、高风险组的血浆LL37水平分别为（19．8±4．8）μg／L（19．9±4．3）μg/L、（16．1±3．6）μg／L，各组间比较差异有统计学意义（F=5．611，P=0．006）。对照组血浆LL-37水平与低风险组比较，差异无统计学意义（平均差值-0．08，95％CI-2．53～2．71，P=0．947）。高风险组血浆LL-37水平明显低于对照组（平均差值-3．69，95％CI6．31～1．07，P=0．007）和低风险组（平均差值-3．78，95％CI6．33～1．22，P=0．004），差异有统计学意义。COPD患者血浆LL-37水平与FEV1、FEV1％pred、FEV1／FVC之间均呈显著正相关，相关系数分别为0．450、0．532、0．515，P值分别为0．006、0．001、0．012。COPD患者血浆LL-37水平与改良英国MRC呼吸困难指数之间呈显著负相关（r=-0．347，P=0．033）。结论COPD患者血浆中的LL-37水平与病情严重程度，尤其是呼吸困难症状和气道阻塞程度相关。