老年冠心病合并房颤患者的心脏病理特点分析

目的分析老年冠心病合并房颤患者的心脏病理特点。方法回顾性分析1969年4月至2013年10月北京医院病理科资料库的系统解剖资料和相关临床资料,从中选取≥60岁、病理解剖证实为冠心病的患者,根据心电资料分为房颤组(n=122)和非房颤组(n=146),比较两组心脏病理改变和冠状动脉病变的特点,分析老年冠心病患者发生房颤的独立危险因素。结果 268例老年冠心病患者患者,随着年龄增长房颤检出率增加;房颤组患者较非房颤组年龄更大,男性比例更高,合并高血压、糖尿病、老年退行性瓣膜病、慢性阻塞性肺病、慢性肾功能不全、慢性心功能不全、病态窦房结综合征、起搏器植入比例更高(P<0.05);房颤组左前降支Ⅳ级病变、左回旋支Ⅳ级病变、单支病变、多支病变、冠脉闭塞等的检出率及冠脉积分与非房颤组比较差异无显著性,两组急性心肌梗死、陈旧心肌梗死、心肌慢性缺血、室壁瘤、心脏血栓、心脏破裂等检出率差异无显著性,但房颤组心包积液检出率明显高于非房颤组(50.8%vs 32.9%,P=0.003)。多因素logistic回归分析发现,年龄(OR=1.05,95%CI 1.00~1.10,P<0.05)、慢性心功能不全(OR=3.10,95%CI 1.62~5.90,P=0.001)、起搏器植入(OR=3.50,95%CI 1.41~8.68,P<0.05)是老年冠心病患者发生房颤的独立危险因素。结论在老年人中,冠心病与房颤之间无直接的因果关系,老年冠心病患者房颤的发生与年龄增长、慢性心功能不全、起搏器植入显著相关。

老年难治性高血压患者肾动脉粥样硬化性狭窄的发病情况及相关危险因素分析

目的探讨老年难治性高血压患者中动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（ARAs）的发病情况及其危险因素。方法回顾性分析，连续人选2010年1月至2017年1月北京医院心内科因难治性高血压就诊老年患者208例，平均年龄（68．3±4．9）岁，其中男性112例（53．8％）。超声提示肾动脉狭窄的患者均行肾动脉造影术50例，任1支肾动脉狭窄≥50％诊断为ARAS。分析ARAS患病率，同时进行单因素和多因素Logistic回归，分析其危险因素。结果208例难治性高血压患中，ARAs患者39例（18．8％）。单因素分析筛选后，Logistic回归分析结果显示，肾功能不全（OR=3．827，P〈0．01）和外周血管疾病（OR=3．218，P〈0．01）是ARAs的独立危险因素。结论难治性高血压合并肾功能不全、外周血管疾病患者，应行肾动脉评估，尽早发现ARAS。