大学生抑郁症状的自然变化及影响因素的2年随访研究

目的:观察大学新生入学后抑郁症状的自然变化过程,以及影响此变化的社会心理学因素。方法:对北京市2所大学一年级新生进行为期2年的随访,平均每半年1次,共5次的调查。采用流行病学研究中心问卷、焦虑自评量表、罗森伯格自尊量表、多维完美主义量表、父母教养方式量表、青少年生活事件量表、Epworth嗜睡量表、睡眠时间、运动习惯作为抑郁症状和危险因素的评估工具。随后使用广义估计方程的分析方法预测危险因素。结果:共对1339名学生进行调查,发现大学新生在第2次和第3次随访时抑郁症状得分升高,随后第4次和第5次随访时抑郁症状得分下降到入学时水平。其中男生(Coef=-1.01,SE=0.42,P=0.017),对所学专业没有兴趣(Coef=3.89,SE=1.42,P=0.006),神经质(Coef=0.79,SE=0.23,P=0.001),自尊(Coef=-1.57,SE=0.25,P<0.001),焦虑(Coef=4.79,SE=0.16,P<0.001),生活事件(Coef=0.08,SE=0.01,P<0.001),白天嗜睡(Coef=0.80,SE=4.56,P<0.001)与抑郁症状相关联。结论:大学第一年是抑郁症状发生的高发时期,其中对所学专业不感兴趣、高神经质、低自尊、高焦虑水平、白天嗜睡和生活事件可能是抑郁症状的危险因素。

精神专科医院与综合医院精神科新入院精神分裂症临床特征及治疗分析

目的比较精神专科医院与以综合科系为主的综合医院精神科新入院精神分裂症患者临床特征和临床干预手段的异同。方法本研究为多中心、横断面、非干预性研究。选取2014年9—11月国内5家三级医疗卫生机构(3家精神专科医院和2家综合科系为主的综合医院精神科)503例新入院精神分裂患者,收集患者一般资料,评定患者CGI-S、BARS、PANSS-EC、MOAS量表并收集实际治疗情况。结果①一般资料:精神专科医院组年龄高于综合医院精神科组,差异有统计学意义(P<0.01),而综合医院精神科组女性、大专及以上文化程度、有工作比例均高于精神专科医院组,差异有统计学意义(P<0.05);②临床特征:精神专科医院组既往住院≥4次、非自愿住院、CGI-S≥6、MOAS≥4分、PANSS-EC总分、兴奋激越比例均明显高于综合医院精神科组,差异均有统计学意义(P<0.01);③临床干预手段:精神专科医院组经典抗精神病药物联合用药、口服合并针剂、氯氮平比例高于综合医院组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组选用经典抗精神病药物与其他第二代抗精神病药比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与综合医院精神科相比,精神专科医院新入院精神分裂患者临床表现具有病情重、攻击暴力风险高的特点,两组医院临床干预手段均以抗精神病药物单一治疗和口服药物治疗为主。

精神分裂症患者血清性激素水平与阴性症状相关性研究

目的探讨精神分裂症患者血清性激素水平与阴性症状的相关性。方法对94例精神分裂症患者采用阳性与阴性症状量表、阴性症状评定量表评定症状严重程度,测定患者血清泌乳素、睾酮、雌二醇、促黄体生成素、卵泡刺激素、孕酮水平,分析精神分裂症患者血清性激素水平与阴性症状的相关性。结果相关性分析显示,男性患者血清卵泡刺激素水平分别与阳性与阴性症状量表总分表及阳性症状分呈显著正相关(P<0.05),并且与阴性症状评定量表总分及情感平淡、思维贫乏评分呈显著正相关(P<0.05);男性患者血清雌二醇水平与阳性与阴性症状量表阴性症状分呈显著正相关(P<0.05);男性患者血清睾酮水平与阳性与阴性症状量表总分呈显著正相关(P<0.05)。女性患者血清性激素水平与阳性与阴性症状量表各项评分、阴性症状评定量表总分及分量表评分无显著相关性(P>0.05)。结论男性精神分裂症患者血清性激素水平与阴性症状可能有关,其中血清卵泡刺激素水平可能与阳性症状、阴性症状中的情感平淡和思维贫乏有关,血清雌二醇水平可能与阴性症状有关。

基于重复性成套神经心理状态测验比较抑郁症和精神分裂症患者认知功能的差异

目的比较病情稳定的抑郁症和精神分裂症患者认知功能的差异。方法选取40例抑郁症患者,44例精神分裂症患者和41例正常对照。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD),阳性和阴性症状评估量表(PANSS)评估临床严重程度,重复性成套神经心理状态测验(RBANS)评估认知功能。结果抑郁症患者在注意力因子评分显著低于正常;精神分裂症即刻记忆、视觉广度、注意力和延时记忆的评分都显著低于正常对照,延时记忆的评分也低于抑郁症患者。在线条定位、词汇回忆评分也显著低于抑郁症患者。进一步做相关分析显示,抑郁症患者数字广度测验(评价注意力)与抑郁症的严重程度呈负相关性。精神分裂症患者注意力总分与PANSS总分、一般精神病理得分、阳性症状评分和阴性症状评分与呈负相关性,症状越重,注意力评分越差。另外RBANS总分与PANSS总分和阳性症状总分也呈负相关性。结论抑郁症和精神分裂症患者都存在认知功能的损害,并且与症状严重度呈相关性,其中精神分裂症患者损害更重。

精神分裂症患者知情同意能力的相关因素

目的:分析精神分裂症患者知情同意能力的相关因素。方法:选取符合精神障碍诊断与统计手册第4版诊断标准的100例社区康复、门诊/住院的精神分裂症患者(精神分裂症组)和28例正常对照(对照组),使用简体中文版麦克阿瑟临床研究知情同意能力评估工具(Mac CAT-CR)、阳性和阴性症状量表(PANSS)、韦氏智力量表简式(WASI)、临床总体印象-严重程度量表(CGI-S)分别评估受试者知情同意能力、精神症状、智商和疾病严重程度。使用logistic回归分析模型拟合分析精神分裂症患者知情同意能力的危险因素。结果:精神分裂症组知情同意能力缺失、受损、完整的比率分别为26.0%、47.0%和27.0%,正常对照组分别为3.6%,57.1%和39.3%,精神分裂症组知情同意能力缺失的比率高于正常对照组(26.0%vs.3.6%,P<0.01),受损与完整的比率两组差异无统计学意义(均P>0.05)。Logistic回归分析发现,高PANSS阳性症状分量表总分(OR=1.15)、高PANSS阴性症状分量表总分(OR=1.23)和高CGI-S评分(OR=1.57)的精神分裂症患者知情同意能力受损的风险增加;高受教育年限(OR=0.73)和高智商(OR=0.92)的精神分裂症患者知情同意能力不容易受损。结论:精神分裂症患者知情同意能力比对照差,精神分裂症患者的阳性、阴性症状重、疾病严重程度高可能增加精神分裂症患者知情同意能力受损的风险;高受教育年限与高智商可能降低精神分裂症患者知情同意能力受损的风险。

护士减压方法的国内外研究进展

使用更加科学的减压方法帮助护士减压一直是护理领域的研究热点。本文首先分析护士面对的主要压力源,然后对受到国内外关注的护士减压方法进行总结,最后针对护士压力管理提出了一些建议和展望。

可用于孤独症辅助康复的医疗机器人系统研究

1研究背景 儿童孤独症是一种广泛性发育障碍的亚型，以男孩多见，起病于婴幼儿期，主要表现为不同程度的人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。约有四分之三的患儿伴有明显的精神发育迟滞，部分患儿在一般性智力落后的背景下具有某方面较好的能力。目前，孤独症患病率有日益升高趋势，

PON基因族多态性与散发性阿尔茨海默病的相关性研究

目的探讨对氧磷酶(paraoxonase,PON)基因多态性与散发性阿尔茨海默病(SAD)的相关性。方法用常规方法从被试者外周血细胞中提取基因组DNA,应用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性的分析方法(PCR-RFLP)检测PON基因的多态性。被试者包括181例SAD患者和年龄、性别相匹配的正常对照149例。观察PON1基因Q192R多态性、PON2基因S311C多态性分布,用卡方检验和逻辑回归分析进行统计。结果PON1基因的Q192R多态性及PON2基因S311C多态性,其总体基因型频率及等位基因频率在SAD患者与对照者间无显著性差异(χ2=0.086,P>0.05;χ2=0.883,P>0.05)。但PON2基因S311C多态性在75岁以上高龄SAD患者与对照者之间基因型的分布有明显统计学意义(χ2=5.009,P=0.025)。结论PON1基因Q192R多态性与SAD不存在关联,但PON2基因S311C多态性可能与高龄人群SAD有关联。

新媒体发展对医院宣传的影响

旨在探讨新媒体发展对医院宣传的影响,以及医院合理高效利用新媒体开展宣传工作的方法。结论指出医院要明确宣传工作定位,把握新媒体使用方向;优化科室通讯员人才结构,充分发挥新媒体优势;完善医院新闻发言人制度,利用新媒体做好危机公关;宣传工作制度化,规范新媒体使用。

肢体残疾人精神残疾共患率及其相关因素

目的:描述我国15岁及以上人群中肢体残疾人精神残疾共患率及其分布特征,并探讨肢体残疾人共患精神残疾相关因素,为多重残疾预防提供依据。方法:对第二次全国残疾人抽样调查的数据进行统计分析,描述肢体残疾人精神残疾共患率及其分布特征,分析肢体残疾人共患精神残疾的影响因素及共患精神残疾对精神残疾及肢体残疾分级及功能领域损害影响。结果:肢体残疾人中归因于各类精神障碍的精神残疾共患率为9.4‰。肢体残疾人共患精神残疾人中极重度残疾及严重功能损害者所占比例均高于单一肢体残疾人及单一精神残疾人(P<0.05)。肢体残疾人共患精神残疾的危险因素包括女性(OR=1.60,95%CI:1.31~1.96),年龄30~44岁(OR=1.98,95%CI:1.26~3.10)及45~59岁(OR=1.69,95%CI:1.06~2.68),未婚(OR=2.52,95%CI:1.85~3.44),离异或丧偶(OR=1.53,95%CI:1.20~1.95),非农业户籍(OR=1.26,95%CI:1.02~1.54)及肢体残疾等级较高者(I级,OR=2.30,95%CI:1.63~3.26;II级,OR=1.76,95%CI:1.34~2.30;III级,OR=1.43,95%CI:1.14~1.79)。结论:肢体残疾人中精神残疾共患率较高,肢体残疾人共患精神残疾的残疾程度及功能损害更严重。

延续护理对首次住院女性精神分裂患者服药依从性及自知力影响

目的:探索延续护理对首次住院女性精神分裂患者服药依从性及自知力影响。方法:连续纳入治疗稳定后出院的70例符合ICD-10诊断标准的女性精神分裂症患者作为研究对象,随机分为延续护理组和常规对照组,每组各35例。采用Morisky评价服药依从性,自知力及治疗态度问卷(ITAQ)评价自知力,随访时间为出院后2个月,随访4次。结果:延续护理组1周末[(4.7±1.2) vs.(4.0±0.8)]、2周末[(5.1±1.2) vs.(3.8±1.1)]、1月末[(5.1±1.5) vs.(3.5±1.2)]及2月末[(5.8±1.2) vs.(3.3±1.0)]Morisky问卷评分高于常规对照组(F=52.74,P<0.001);延续护理组1周末[(3.4±2.1) vs.(2.9±1.4)]、2周末[(5.5±3.2) vs.(3.7±2.5)]、1月末[(4.6±2.7) vs.(4.5±2.7)]及2月末[(6.9±3.4) vs.(3.9±2.6)]ITAQ问卷评分高于常规对照组(F=7.12,P<0.05)。结论:延续护理能够改善女性精神分裂患者的服药依从性,提高患者的康复效果。

同型半胱氨酸与精神疾病的研究进展

精神疾病是一种慢性疾病,至今病因未明,本文回顾既往研究,对精神疾病患者血清同型半胱氨酸水平的变化进行整理及探讨。

稳定期抑郁症患者的面部表情识别特点

目的:探讨稳定期抑郁症患者对五种基本面部表情的识别特点。方法:选取80例病情稳定期的抑郁症患者(符合DSM-IV重性抑郁发作的诊断标准)和41例年龄、性别、受教育程度匹配的正常对照。采用自行设计的电脑模拟的卡通人物面部表情,分别有4位女性和4位男性面部随机展示出五种基本表情包括愤怒、蔑视、恐惧、高兴和悲伤。首先展示40个静态表情,然后40个以动画的形式从无表情转变成5种表情动态过程。所有受试者完成面部表情识别,判断受试者对面部表情识别率是否存在差异。结果:抑郁症患者对蔑视的识别正确率低于正常对照(93%vs.94%,P<0.05);患者对动态表情-蔑视的识别正确率低于正常对照(93%vs.95%,P<0.05)。抑郁症患者对恐惧的识别正确率低于正常对照(89%vs.93%,P<0.05);患者对动态表情-恐惧的识别正确率低于正常对照(90%vs.94%,P<0.05)。抑郁症患者较正常对照易将恐惧错选成愤怒(3.7%vs.1.8%)和蔑视(2.9%vs.0.9%),将悲伤错选成蔑视(5.0%vs.1.7%)和高兴(2.0%vs.0.2%)的比例高(均P<0.05)。结论:抑郁症患者对蔑视和恐惧的识别正确率低,容易误将恐惧识别成愤怒和蔑视,误将悲伤识别成蔑视和高兴。

重症肺炎患者谵妄的研究进展

谵妄又称为急性脑病综合征,是一种可逆性的认知障碍综合征,主要表现为注意力无法集中和认知功能障碍[1-2]。谵妄在临床很常见,其发生率可达20%~40%,重症患者则更是高达35%~80%[3-5]。谵妄不仅会导致机械通气时间及住院时间延长、病死率增加、医疗费用增加及照顾者负担加重等短期影响,亦会对患者的活动能力和认知功能造成长期的损害[6-12]。

以呼吸困难为主要表现的躯体疾病和精神疾病

急性呼吸困难是常见的急诊患者就诊原因,重度呼吸困难是重症监护的原因之一.呼吸困难可以是精神心理疾病的症状,和焦虑、惊恐发作高度相关;也可以是躯体疾病伴随的焦虑表现,两者相互影响、恶性循环,积极的抗焦虑治疗可以缓解躯体疾病所致的呼吸困难.对呼吸困难的病因做出准确的诊断,防止误诊漏诊,采取有效的治疗措施,可缓解患者病痛,救助生命.

张卫华:100个人,100种慢性失眠

慢性失眠，一般是指睡眠时间少于期望或睡眠质量不满意，这种状况持续了6个月或以上的时间。常常会有病人问：“我倒不是天天睡不好，隔三差五还是能睡个好觉的。这算不算是慢性失眠呢？”这里要澄清的是，一个人得了失眠症。并不是说每晚的睡眠都不满意，肯定会有某个晚上睡得比较满意的情况，但只要睡眠不满意的天数超过半数。就可以说这个人失眠了。